Una fractura de Colles és una fractura a la part del canell més propera a la mà (la part distal del canell). És el tipus més freqüent de fractura de canell, ja que sol produir-se en una caiguda amb una mà estesa. Si sospiteu que teniu una fractura de Colles, haureu de tractar-la adequadament per assegurar-vos que es cura de forma ràpida i adequada.
Passos
Mètode 1 de 3: Atenció immediata de la lesió
Pas 1. Eviteu moure el canell tan aviat com es produeixi la lesió
Si heu caigut o ha passat alguna cosa més en què creieu que el vostre canell s’ha fracturat, és important evitar que es mogui massa. No necessàriament heu d’anar al metge aquell dia si el dolor no és massa intens i el canell no sembla deformat; no obstant això, haureu d’anar al metge l’endemà. Mentrestant, assegureu-vos de no utilitzar el canell ni moure’l més del que cal.
- Si el dolor és intens o el canell sembla deformat (l'os sobresurt o creieu que podria haver-se fracturat en més d'un lloc), haureu d'anar immediatament a l'hospital.
- No mengeu ni beveu res (ni tan sols aigua) si el canell està malformat i és probable que hagueu de tornar-lo a col·locar (reducció tancada). En aquest cas, caldrà administrar anestèsia i és possible que tingueu nàusees que us facin vomitar durant o just després de la reducció.
Pas 2. Valora els símptomes que tens
Els símptomes inclouen: dolor al canell, hematomes al canell, inflor al canell, deformitat de la mà o del canell i entumiment o formigueig dels dits. També hi ha possibilitat de pal·lidesa de les extremitats o dels dits, però això sol ser degut a complicacions.
- Si hi ha palidesa o manca de mobilitat dels dits, la fractura requerirà una visita al metge.
- Els que tenen fractures de Colles també solen tenir antecedents de caiguda, generalment en què utilitzaven la mà estesa per preparar-se per a la caiguda. Això pot incloure un trauma d’alt impacte en un pacient més jove o un trauma de menor impacte en un adult osteoporòtic de més edat.
Pas 3. Cerqueu una fèrula que pugueu utilitzar per mantenir el canell immòbil
Heu de buscar alguna cosa que pugui evitar que el canell es mogui. La fèrula ha de ser tan llarga com l’avantbraç, el canell i la mà. Si no teniu una fèrula mèdica adequada a casa (o allà on sigueu quan es produeix la lesió), podeu utilitzar altres objectes amples, plans i de la longitud adequada.
- Per exemple, si un regle corre la longitud de la mà, el canell i la major part de l'avantbraç, utilitzeu un regle com a fèrula.
- També funciona un diari plegat que passa pel colze fins a les articulacions mitjanes dels dits. La regla general per a les fèrules és que s’ha d’immobilitzar l’articulació per sobre de la fractura (és a dir: el colze) i totes les articulacions de sota (dits i polze) per protegir la fractura. Tingueu-ho en compte a l’hora de fer estelles.
Pas 4. Col·loqueu el braç sobre la fèrula
No intenteu redreçar el canell quan el col·loqueu a la fèrula; hauríeu de deixar-lo en l'angle en què es doblega després de la lesió. Si intenteu redreçar-lo, podríeu empitjorar la fractura. En lloc d'això, recolzeu el canell i el braç sobre la fèrula.
Encoixineu les zones buides entre el braç, el canell, els dits, etc. i la fèrula per assegurar-vos que la fractura es recolza i no es deforma per l’embolcall
Pas 5. Emboliqueu la fèrula i el canell
Emboliqueu el braç i el canell amb una gasa o un embenat Ace. Haureu d’embolicar-lo prou bé perquè no es mogui, però no tan fort que us talli la circulació a la mà.
- Si no teniu gasa ni un embenat Ace a la mà, podeu utilitzar un mocador o un paquet per mantenir el canell al lloc contra la fèrula.
- Treballar des de dalt del trencament. Comproveu la circulació a la punta dels dits després d’embolicar-la prement l’ungla. Si el color no torna ràpidament, afluixeu l’embenat i torneu a embolicar-lo.
Pas 6. Gel al canell
Utilitzeu un paquet de gel o una bossa de gel per gelar-vos el canell. Col·loqueu el paquet de gel a la part superior del canell, assegurant-vos que el gel cobreixi la zona on es va produir la fractura. El gel ajudarà a disminuir la inflor i evitarà que es produeixin més inflor.
- No col·loqueu gel directament sobre la pell. Ja hauríeu de tenir el canell embolicat, de manera que no hauria de ser un problema.
- Podeu deixar el paquet de gel al canell fins a 10 minuts i després donar a la pell la possibilitat de tornar a la temperatura normal.
Pas 7. Prendre medicaments per al dolor sense recepta (OTC)
Podeu prendre acetaminofè per ajudar-vos a fer front al dolor causat per la fractura del canell. També podeu considerar prendre ibuprofè i acetaminofè junts per combatre el dolor i la inflamació alhora.
No feu això, però, si el canell està malformat i és probable que hagueu de tornar-lo a col·locar (reducció tancada). En aquest cas, caldrà administrar anestèsia i tenir medicaments contra el dolor al vostre sistema pot interferir-hi. Si decidiu prendre medicaments per al dolor de totes maneres, assegureu-vos d'informar el vostre metge
Pas 8. Mantingueu el canell encara en camí cap a l'hospital
Quan us dirigiu a l’hospital, heu d’abraçar el braç al pit per evitar que es mogui mentre esteu al cotxe. Si teniu una fona, poseu-hi el braç perquè no us hàgiu de preocupar perquè el canell es mogui massa.
També podeu fer una fona amb un mocador o una altra peça de roba
Mètode 2 de 3: tractar-se a l’hospital
Pas 1. Preneu-vos les radiografies del canell
Quan arribeu a l’hospital, el metge us farà les radiografies del canell per determinar fins a quin punt s’ha fracturat el canell. Aquesta és la millor manera de veure el dany a l’os i esbrinar el millor curs de tractament.
Pas 2. Fer avaluar la gravetat de la fractura
Les fractures es descriuen en termes de desplaçament de fragments i implicació de l'articulació. El desplaçament de fragments significa quantes peces d’os estan fora de lloc. El desplaçament pot ser mínim o gran, i es jutja segons un espectre. L’altra característica destacada a l’hora de mesurar la gravetat de les fractures és si la fractura implica una articulació o és “articular”, en contrast amb una fractura extraarticular, en què no està implicada l’articulació. és més complicat.
- Hi ha diverses classificacions de les fractures de Colles, en funció de la gravetat de la lesió. Les fractures de Colles s’anomenen: Tipus I: extra articular i sense desplaçament, Tipus II: extra articular i desplaçat, Tipus III: intraarticular i no desplaçat i Tipus IV: Intraarticular i desplaçat.
- Els criteris que defineixen un trencament com a fractura de Colles inclouen: fractura transversal del radi, la fractura es produeix a 2,5 cm proximal de l’articulació radio-carpiana o del canell i desplaçament dorsal o posterior i angulació dorsal amb inclinació radial.
Pas 3. Apliqueu un repartiment a una fractura de la línia del cabell
Aquest tipus de petita fractura no requereix realineament de l’os. En lloc d’això, l’os només s’ha de mantenir al seu lloc per curar-se correctament.
Pas 4. Se sotmet a una reducció tancada i un repartiment aplicat a una fractura
Si el canell es fractura de manera que els extrems de l’os se superposen o estan lleugerament inclinats, és probable que el metge realitzi una reducció tancada. Per a aquest tractament, el canell es manipula i es col·loca de manera que els ossos estiguin en la posició correcta. A continuació, s’aplica un repartiment per mantenir el canell en aquesta posició adequada. La majoria de les fractures de Colles es poden tractar no quirúrgicament amb un repartiment durant un període de 6 setmanes.
- Se li donarà anestèsia si ha de reposicionar els ossos del canell. Tot i això, tingueu en compte que aquest procediment no requereix cirurgia. El vostre metge, bàsicament, només torna a col·locar el canell al seu lloc.
- És possible que hàgiu de portar una fèrula durant un parell de dies per fer front a la inflamació del canell abans d’aconseguir un repartiment adequat.
- Hi ha algunes tecnologies de colada més noves que permeten la integritat estructural i la durabilitat d’un motlle, tot i que permeten un cert grau d’airejat i la capacitat de banyar-se amb normalitat. La reducció tancada seria adequada per a les fractures de tipus I, II, certament, i pot ser adequada per a les fractures de tipus III. (Diaz-Garcia, 2012).
- En estudis recents, hi ha poques diferències en la comparació del maneig no operatiu i operatiu de les fractures de Colles.
- En pacients d'edat avançada amb fractures de radi distal, aquells que van rebre tractament amb reducció tancada (movent l'os al seu lloc manualment) només amb càsting van tenir puntuacions iguals d'estat funcional i van disminuir significativament les puntuacions de dolor.
- En els pacients que van informar d'un estat funcional excel·lent, el 77% presentava una deformitat visual notable, la "deformitat de la forquilla del sopar" que es veu sovint en aquesta fractura. Aquesta deformitat no es corresponia amb un resultat funcional deficient o amb una insatisfacció del pacient. El dolor persistent es va correlacionar amb la insatisfacció del pacient i el tractament quirúrgic.
Pas 5. Pregunteu sobre el tractament quirúrgic
Si es determina que la fractura és inestable, és possible que necessiteu un tractament quirúrgic, que també s’anomena reducció oberta. Hauríeu de fer aquesta cirurgia si: la fractura implica les articulacions del canell, l'os fracturat es trenca a través de la pell, l'os es fractura o es trenca en molts llocs o la lesió també implica lligaments trencats. Bàsicament, si realment heu fet un número al canell i està fracturat greument, us pot derivar a un cirurgià ortopèdic perquè pugueu corregir el canell quirúrgicament.
- Això es produirà si una reducció tancada no resulta en un ús satisfactori del canell, si es produeix un "escurçament" del radi superior a 5 mm o bé es tracta d'una fractura trossejada amb més de 3 fragments del radi.
- Amb la cirurgia, la fractura es torna a col·locar junt amb petites plaques i cargols per aconseguir un resultat anatòmicament superior. L'extremitat encara es col·locarà en una fèrula o un repartiment i es controlarà seqüencialment durant el període de curació de 6 setmanes. Aquest enfocament normalment es consideraria més favorable en pacients més joves. Un resultat radiogràfic superior no sempre es correlaciona amb un resultat funcional superior, però sempre és l’objectiu establert a l’hora de reparar aquestes fractures.
- Durant l'operació, dormireu (amb anestèsia general) i els vostres ossos es redreçaran, es col·loquen correctament i es mantindran junts amb passadors, plaques i / o cargols dissenyats específicament per utilitzar-los en ossos. Després de la cirurgia, el canell es col·locarà en una fèrula o fosa per evitar que es mogui.
- Les complicacions no depenen del mètode de tractament seleccionat, sinó a causa del trauma sofert. Les complicacions específiques inclouen: la presència d’una deformitat cosmètica de “forquilla del sopar”, paràlisi del nervi mitjà o debilitat també anomenada síndrome del túnel carpià post-traumàtic, o Distròfia Simpàtica Reflex (RSD) o Síndrome del Dolor Regional Crònic. Això es produeix com a resultat d’una lesió del nervi mitjà per compressió a causa d’una inflor o falta de flux sanguini, secundària a un compartiment com la síndrome.
Mètode 3 de 3: Recuperació després del tractament
Pas 1. Porteu el repartiment durant el temps requerit
La majoria dels pacients han de dur un repartiment de 4 a 6 setmanes en funció de l’extensió de la lesió i de la rapidesa amb què es cura. Mentre tingueu el repartiment actiu, el vostre metge us proporcionarà instruccions per afavorir la curació i us proporcionarà una fona. Les instruccions bàsiques també es detallen en aquesta secció.
Pas 2. Elevar i descansar el canell
Mantingueu el canell elevat i assegureu-vos de reposar-lo almenys una setmana després d’aconseguir el repartiment. Mantenir el canell elevat significa assegurar-se que es mantingui per sobre del cor. Descansar el canell significa evitar exercicis o activitats extenuants en què utilitzeu el canell.
Podeu fer-ho assegut en una cadira i recolzant el canell amb coixins. Les cadires reclinables funcionen millor, però ho farà qualsevol cadira o sofà
Pas 3. No mullis el teu repartiment
L'aigua danyarà el repartiment i pot entrar entre el repartiment i el braç, cosa que afavorirà afeccions que poden provocar una infecció, especialment si es va operar i es va fer una incisió. Si us feu una dutxa o un bany, col·loqueu una bossa de plàstic amb seguretat sobre el motlle i enganxeu els extrems de la motxilla perquè no hi pugui entrar aigua. L’ideal seria evitar caure aigua sobre el motlle durant el bany.
- Alguns metges aconsellen col·locar una tovallola sobre la bossa de plàstic com a precaució addicional.
- És possible que vulgueu demanar a un familiar o amic que us ajudi a banyar-vos o dutxar-vos.
Pas 4. Eviteu fer coses que us puguin fer mal al canell
Heu d’intentar que el canell no es mogui tant com sigui possible. Això vol dir que heu d’evitar les activitats que impliquin l’ús del canell. També heu d’evitar situacions en què algú pugui xocar amb el canell lesionat.
Com a protecció addicional, utilitzeu sempre la fona quan sortiu en públic, ja que evitarà que es mogui quan camineu i avisarà els altres del fet que teniu una lesió i haurien de fer un esforç per no xocar amb vosaltres
Pas 5. Intenteu-ho tot per evitar enganxar coses al repartiment per ratllar una picor
Al cap d’un parell de dies, és possible que el braç cobert de repartiment es faci picor. La pruïja sol ser deguda al creixement del cabell sota el motlle, a una irritació menor que el motlle causa a la pell o a cèl·lules mortes de la pell que normalment es vessen però no poden, perquè hi ha un motlle que les atrapa.
Pas 6. Vigileu si hi ha signes d’infecció si s’ha operat
L’ortopedista seguirà amb cura la zona on es col·loquen els passadors per detectar signes d’infecció. Els signes d’infecció inclouen enrogiment o inflor als llocs dels pins / filferro, drenatge del lloc d’inserció, febre i calor de la pell de la zona.
Pas 7. Consulteu amb el vostre metge
El vostre metge probablement us demanarà que entreu durant tot el temps de recuperació. Pot fer-se radiografies per assegurar-se que el canell es cura correctament. Si és així, és probable que el vostre metge us doni un repartiment més petit (és a dir, que tallarà els extrems del repartiment), cosa que us permetrà banyar-vos més fàcilment i ratllar aquelles picors que heu somiat amb alleujar.
Pas 8. Consulteu un fisioterapeuta després d'eliminar l'elenc
Un cop alliberat del repartiment, se us demanarà que visiteu un fisioterapeuta que us ajudarà a realitzar exercicis per recuperar la força del canell i els músculs circumdants i per recuperar la funció normal del vostre canell. La fisioteràpia sol durar un mes, amb tres o quatre sessions setmanals.
El terapeuta també us donarà exercicis que podeu realitzar a casa pel vostre compte. Com més practiqueu els exercicis segons les indicacions del vostre terapeuta, més ràpid recuperareu la funció del canell
Consells
- Hi ha dos grups principals de persones que reben aquesta fractura, el grup més jove són pacients joves amb un trauma d’alta velocitat i l’altre és una població més gran amb una lesió de baix impacte i osteoporosi. Aquest darrer grup està format en gran part per dones i està en augment, donat el nostre augment de la vida útil i l’increment del nivell d’activitat en adults majors. S'espera que la incidència continuï augmentant a mesura que els nostres "baby boomers" comencin a arribar a l'edat de jubilació.
- Les fractures de Colles tenen un augment de sis vegades en dones, a causa de la correlació amb l’osteoporosi.
- Intenteu consultar un metge tan aviat com s’hagi fracturat el canell. Si aquest dia no podeu anar al metge, feu una fèrula tal com s’indica en aquest article.
Advertiments
- Si hi ha ossos que surten de la pell o creieu que més d’un os pot haver-se fracturat, aneu immediatament a l’hospital.
- Els objectius del tractament no són els mateixos per a tots els pacients. Per exemple, amb una fractura de tipus II o III, es té en compte l’estat funcional del pacient i els objectius raonables de resultats. Els resultats del tractament per a un retorn a la funció raonable no són els mateixos per a un pacient de 87 anys que necessita obtenir un resultat que li permeti alimentar-se i pentinar-se, per exemple. Els objectius de resultat no són els mateixos que un adult jove actiu de 25 anys amb el mateix tipus o classificació de fractura de Colles. Investigacions més recents en pacients d'edat avançada en què els resultats reals, mesurats pel fet que el pacient reflecteixi la seva capacitat de funcionament i el rang de moviment, així com el dolor persistent, criden l'atenció sobre el fet que pot haver-hi poca diferència en els resultats reals dels pacients tractats amb cirurgia o només càsting.
