Els nord-americans que no tenen una assegurança mèdica i necessiten tractament mèdic d’urgència poden sol·licitar Medicaid a l’hospital. No obstant això, els immigrants sense papers o temporals amb pocs ingressos (com ara estudiants) no són elegibles per a Medicaid. Si no podeu obtenir Medicaid només perquè no sou ciutadà o resident estranger qualificat, és possible que pugueu obtenir ajuda a través del programa Medicaid d’emergència. Aquesta cobertura limitada paga factures directament associades a qualsevol crisi sanitària que pugueu trobar als Estats Units. Normalment, sol·liciteu la cobertura després d’haver estat tractat. No obstant això, en alguns estats, podeu obtenir una autorització prèvia per a atenció mèdica d'emergència.
Passos
Mètode 1 de 3: classificació per a Medicaid d'emergència
Pas 1. Confirmeu que no compliu els requisits de ciutadania per obtenir un Medicaid complet
Medicaid complet és un avantatge que només està disponible per a ciutadans dels Estats Units i residents permanents legals (titulars de la targeta verda). Si heu entrat als EUA il·legalment o us heu quedat als Estats Units després de vèncer el vostre visat, no podreu obtenir la cobertura de Medicaid, fins i tot si compleix tots els altres requisits.
De la mateixa manera, si hagueu estat admès als Estats Units només per un període temporal o per a un propòsit específic, normalment no podríeu obtenir els requisits per obtenir el Medicaid complet. Normalment, aquesta categoria inclou estudiants, visitants o treballadors d’intercanvi amb visats limitats
Pas 2. Determineu si és apte per obtenir el Medicaid complet com a no ciutadà
Fins i tot si sou als Estats Units legalment, normalment haureu d’esperar 5 anys abans de ser elegible per a Medicaid complet. No obstant això, alguns tipus d’immigrants estan exempts d’aquesta barra de cinc anys i són elegibles per a Medicaid immediatament. Si compleix els requisits per sol·licitar Medicaid, no compleix els requisits per obtenir Medicaid d’emergència. Els grups exempts inclouen:
- Immigrants afganesos i iraquians amb estatus especial d’immigració
- Veterans o membres en actiu de les Forces Armades dels Estats Units
- Refugiats i asilats
- Víctimes certificades de tràfic de persones
Consell:
Alguns estats que han ampliat la cobertura de Medicaid també eximeixen els nens i les dones embarassades de la prohibició de cinc anys.
Pas 3. Demostreu que teniu pocs ingressos i pocs actius
Qualifiqueu per Medicaid d'emergència només si en cas contrari podríeu qualificar per a Medicaid complet. Bàsicament, el vostre estatus de ciutadania és l’únic que us impedeix obtenir Medicaid complet. Els límits d’ingressos i actius de Medicaid es basen en el nivell federal de pobresa i canvien cada any.
- Per exemple, heu de tenir ingressos inferiors al 133% del nivell federal de pobresa per poder obtenir el Medicaid complet com a adult. A partir del 2020, seria 1 385 dòlars al mes per a un sol adult o 2 854 dòlars per a una família de 4 persones.
- Utilitzeu l'eina https://www.healthcare.gov/lower-costs/ per determinar fàcilment si compleix els requisits per a Medicaid en funció del vostre nivell d'ingressos.
Pas 4. Cerqueu tractament per a una condició mèdica d'emergència
Si compleix els quatre eixos de la prova d’elegibilitat, és possible que pugueu cobrir les despeses mèdiques si se us tracta per una emergència mèdica. La cobertura es limita únicament al tractament per a la condició mèdica específica. Medicaid d'emergència no cobreix l'atenció de seguiment, inclosa la medicina i la teràpia per tractar l'estat subjacent que va causar l'emergència.
- La llei Medicaid defineix una condició mèdica d’emergència com una cosa que posaria en perill la vostra vida o salut si no us tractessin immediatament. Es caracteritza per l’aparició sobtada de símptomes greus.
- El part i el part d’un nen es consideren una emergència mèdica. Tot i això, l’atenció postnatal del nen no està inclosa a Medicaid d’emergència. Normalment, un nen nascut als Estats Units seria elegible per obtenir Medicaid complet, independentment de l'estat de ciutadania dels seus pares.
- Si teniu una condició crònica de salut, el tractament per a aquesta condició normalment no estaria cobert per Medicaid d’emergència tret que la condició esdevingués tan greu que tinguéssiu una emergència mèdica. Per exemple, el tractament per a malalties del cor no estaria cobert, però si teniu un atac de cor, el tractament immediat seria probable. Qualsevol tractament de seguiment o temps de recuperació a l’hospital després d’haver acabat l’emergència normalment no estaria cobert per Emergency Medicaid.
Mètode 2 de 3: obtenir aprovació prèvia
Pas 1. Poseu-vos en contacte amb l'oficina de Medicaid del vostre estat
Tot i que Medicaid és un programa federal, cada estat té les seves pròpies oficines i procediments de sol·licitud. Si no teniu un número de seguretat social, no podeu utilitzar el mercat nacional d'assegurances mèdiques; heu de passar per l'oficina del vostre estat.
Per obtenir informació de contacte de l'oficina de Medicaid del vostre estat, aneu a https://www.medicaid.gov/about-us/contact-us/contact-state-page.html i feu clic a l'enllaç de l'estat on resideu. L'enllaç us portarà a la pàgina de contacte del lloc web Medicaid del vostre estat
Advertència:
La majoria dels estats no us permeten obtenir una aprovació prèvia per a Medicaid d’emergència. Truqueu a la vostra oficina local de Medicaid per conèixer el procés a l’estat on viviu.
Pas 2. Empleneu la sol·licitud de Medicaid
L'aplicació requereix que proporcioneu el vostre nom i adreça i els noms i edats de totes les persones de la vostra llar, inclòs el vostre cònjuge i els fills o altres persones que tingueu en compte. També proporcionareu informació sobre els vostres ingressos i actius.
- L'aplicació escrita està disponible en diversos idiomes diferents de l'anglès, inclosos el xinès, el francès, l'alemany, l'hindi, el japonès, el coreà, el rus, l'espanyol, el tagal i el vietnamita. Si necessiteu un idioma que no es proporciona, contacteu amb la vostra oficina local de Medicaid per obtenir ajuda.
- Si feu una sol·licitud per telèfon i necessiteu parlar en un idioma diferent de l’anglès, demaneu un traductor. Poden demanar-vos que organitzeu una entrevista telefònica quan el traductor que necessiteu estigui disponible.
Pas 3. Feu un seguiment amb l'oficina local de Medicaid, si cal
És possible que un treballador social de Medicaid vulgui revisar els vostres documents o parlar amb la vostra sol·licitud. Es posaran en contacte amb vosaltres (normalment per telèfon) per concertar una cita. Si heu de portar algun document o informació, us ho comunicaran.
- La llei federal dóna a l’oficina de Medicaid 45 dies per processar la vostra sol·licitud. No obstant això, normalment ho descobrireu en un parell de setmanes. La vostra cobertura es refereix a la data de la sol·licitud, tret que hàgiu especificat que voleu que s'apliqui retroactivament.
- Si la vostra sol·licitud està aprovada, se us emetrà una targeta de benefici Medicaid. Això no vol dir que tingueu Medicaid complet. Simplement vol dir que heu estat aprovat per a Medicaid d’emergència si es presenta una situació en què necessiteu atenció mèdica d’emergència. Encara haurà de pagar les factures per qualsevol tractament mèdic que no rebi urgències.
Pas 4. Presentar la targeta Medicaid quan rebi tractament mèdic
Quan visiteu l’hospital o treballeu amb el departament de facturació, doneu-los la vostra targeta Medicaid. Feu-los saber que teniu Medicaid d’emergència, en lloc de Medicaid complet, perquè puguin recollir la documentació adequada de l’hospital.
- El metge que us ha atès aplicarà un codi d’emergència als serveis i tractament que heu rebut i que es qualifica com a atenció d’emergència. Medicaid cobrirà aquests costos. Serà responsable de qualsevol altre tractament que hagi rebut mentre es troba a l’hospital.
- Per exemple, si ingresseu a l'hospital perquè teniu un atac de cor, tots els serveis i el tractament necessaris per estabilitzar la vostra condició normalment estarien coberts per Medicaid d'emergència. Tanmateix, si es va quedar a l'hospital durant 2 dies després de recuperar-se, és probable que els serveis i el tractament que va rebre durant el temps de recuperació no estiguessin coberts.
Mètode 3 de 3: Inscripció a l'Hospital
Pas 1. Empleneu una sol·licitud en paper a l’hospital
Després de rebre una emergència mèdica, informeu un metge o una infermera que voleu sol·licitar Medicaid d’emergència. Us donaran una sol·licitud per emplenar abans de marxar.
- Podeu completar la sol·licitud a l’hospital o portar-la a casa i acabar-la allà. L'aplicació requereix informació sobre vosaltres i les persones de la vostra llar, així com els vostres ingressos i actius. És possible que no tingueu tota la informació que necessiteu a l’hospital.
- L'aplicació requereix informació sobre vosaltres i les persones de la vostra llar, així com els vostres ingressos i actius. Si no coneixeu tota aquesta informació, podeu endur-vos la sol·licitud a casa i acabar-la allà i tornar-la a l’hospital o a l’oficina local de Medicaid.
Pas 2. Recopileu documents per donar suport a la vostra sol·licitud
L'oficina de Medicaid utilitza documents acreditatius per verificar que la informació que heu proporcionat a la sol·licitud sobre els vostres ingressos, béns i residència és correcta. En general, necessitareu fotocòpies dels següents:
- Una identificació vàlida amb fotografia
- Un contracte d’arrendament o còpia d’una factura de serveis públics al vostre nom per demostrar la vostra residència
- Extractes o registres de qualsevol actiu que tingueu, inclosos els extractes de comptes bancaris
- Taulells de pagament o una altra prova d’ingressos
Pas 3. Recopileu registres mèdics per documentar la vostra condició mèdica
A més de la vostra sol·licitud, envieu còpies de la història clínica del tractament d’emergència. Aquests documents s’utilitzaran per verificar que ha estat atès per una emergència mèdica. Medicaid també utilitza aquests documents per determinar què pot cobrir i què no pot cobrir Medicaid d’emergència. Els documents acceptables inclouen:
- Notes de triatge des del servei d’urgències de l’hospital
- Notes del metge del metge d’emergència tractant
- Notes de laboratori de les proves que heu rebut
- Antecedents mèdics o informes físics
- Documents de baixa hospitalària
Consell:
Alguns estats tenen formularis específics que el metge que us ha atès ha d'emplenar i enviar a Medicaid abans que Medicaid cobreixi el vostre tractament d'emergència. Normalment, els hospitals tenen còpies disponibles del formulari requerit.
Pas 4. Envieu la vostra sol·licitud a l’hospital o a la vostra oficina local de Medicaid
Podeu portar la sol·licitud completa i els documents justificatius a la vostra oficina local de Medicaid o tornar a l’hospital que us ha atès. A l’hospital, digueu-li a la recepcionista que voleu presentar la vostra sol·licitud d’urgència Medicaid. Us dirigiran a l’oficina corresponent.
Introduïu la sol·licitud tan aviat com sigui possible després d’haver sortit de l’hospital. Si espereu més de 3 mesos, Emergency Medicaid no us cobrirà cap cura
Consell:
Demaneu una fotocòpia de la vostra sol·licitud quan la presenteu. La sol·licitud inclou informació important, com ara l'adreça i el número de telèfon de l'oficina de Medicaid, que potser haureu de fer referència més endavant.
Pas 5. Feu un seguiment amb l'oficina local de Medicaid si és necessari
Un treballador social de l’oficina de Medicaid pot voler parlar amb vosaltres sobre la vostra sol·licitud o sobre la vostra emergència mèdica. És possible que necessitin documents o informació addicionals sobre el vostre estat. Normalment, us trucaran per telèfon i concertaran una cita quan pugueu venir a l’oficina.
Si us demanen documents que no teniu, poseu-vos en contacte amb l’hospital que us ha atès i doneu-los la llista de documents que necessiteu. Poden comprovar els registres de l’hospital i obtenir-los
Consells
- Si sou un immigrant sense papers, Medicaid no ho farà denuncieu-ho a les autoritats d’immigració nord-americanes si sol·liciteu Medicaid d’emergència.
- Si necessiteu un intèrpret, truqueu a la vostra oficina local de Medicaid i feu-ho saber. Disposaran d’un intèrpret per ajudar-vos amb la vostra sol·licitud sense cap cost per a vosaltres.
- Per llei, tots els hospitals estan obligats a tractar-vos si teniu una emergència mèdica, encara que no pugueu pagar el tractament. No heu de demostrar la capacitat de pagament abans de rebre tractament mèdic d’emergència.
Advertiments
- Medicaid d’emergència no proporciona una cobertura sanitària contínua. Heu de sol·licitar la cobertura de les despeses cada vegada que tingueu una emergència mèdica.
- Si rebeu Medicaid d'emergència o altres beneficis governamentals, probablement se us considerarà un "càrrec públic" segons la legislació d'immigració dels Estats Units, cosa que pot comportar la denegació d'una futura sol·licitud de targeta verda.
