Medicaid és un programa d'assegurança mèdica finançat pel govern dels Estats Units. Proporciona cobertura sanitària a diferents categories d’individus i famílies, especialment a aquells menys afortunats. Tanmateix, segons la nova legislació de la Llei de cura assequible del 2010, el govern va ampliar l’elegibilitat per a Medicaid. En verificar la vostra elegibilitat i sol·licitar programes de Medicaid, és possible que pugueu obtenir cobertura gratuïta o de baix cost per a vosaltres i altres membres de la família.
Passos
Part 1 de 2: determinar la vostra elegibilitat
Pas 1. Informeu-vos sobre Medicaid
Abans de començar el procés de sol·licitud de Medicaid, és recomanable conèixer el programa. Això us pot ajudar en el procés de sol·licitud o, fins i tot, ajudar-vos a comprendre millor els tipus de beneficis per als quals és elegible.
- Medicaid i el seu programa associat CHIP (Children’s Health Insurance Program) ofereixen a gairebé 60 milions d’americans algun tipus de cobertura sanitària.
- Medicaid i CHIP cobreixen una àmplia gamma d'individus, inclosos nens, dones embarassades, pares, gent gran i persones amb discapacitat.
- Tot i que és un programa federal, els estats individuals gestionen aplicacions i programes de Medicaid.
- La llei federal exigeix que els estats cobreixin determinats grups de població anomenats "grups d'elegibilitat obligatoris", mentre que ofereixen als estats l'opció de cobrir altres grups anomenats "grups d'elegibilitat opcionals". Per exemple, les dones embarassades, les persones amb discapacitat i els nens es consideren grups obligatoris. Els grups opcionals inclouen els nens acollits i les famílies amb pocs ingressos.
Pas 2. Verifiqueu que compleixi els requisits bàsics
Com a mínim, heu de ser ciutadà, resident permanent o resident estranger per qualificar per Medicaid. Els programes federals i estatals requereixen que proveu aquesta informació per rebre Medicaid.
Tingueu en compte que aquests requisits bàsics poden variar d’un estat a un altre
Pas 3. Confirmeu que compleix altres requisits
A més dels requisits bàsics esmentats, hi ha molts altres criteris que generalment heu de complir per optar a Medicaid. Aquests criteris poden incloure, entre d'altres, els següents:
- Els seus ingressos. Els ingressos es mesuren en comparació amb el nivell federal de pobresa o FPL. Aquest nombre canvia sovint, però va ser de 29 700 dòlars per a una família de quatre persones el 2011.
- Embaràs.
- Edat. Si teniu 65 anys o més o teniu menys de 21 anys, podeu obtenir els requisits necessaris.
- Discapacitat, inclosa la ceguesa.
- Cobertura actual o manca d'ella.
- Nens de la vostra llar. Si sou el tutor d’un menor, però teniu ingressos restringits, podeu obtenir els requisits necessaris.
Pas 4. Consulteu la vostra oficina estatal de Medicaid
Com que els estats determinen la elegibilitat i els avantatges finals per a Medicaid, consulteu l'oficina de Medicaid del vostre estat d'origen en línia o per telèfon.
- De vegades, els criteris d’elegibilitat de l’Estat difereixen. Fins i tot si no esteu en un dels grups de cobertura obligatoris, podeu optar a Medicaid segons la legislació estatal de grups de cobertura opcionals.
- Molts estats amplien la cobertura, especialment per als nens. Una vegada més, consulteu els requisits estatals per veure si el vostre fill pot optar a sol·licitar i rebre avantatges encara que no ho feu.
- Els centres de serveis de Medicare i Medicaid proporcionen informació de contacte i enllaços al lloc de Medicaid respectiu de cada estat.
Pas 5. Contacteu amb les autoritats locals
És fàcil confondre’s amb preguntes sobre Medicaid i la seva elegibilitat. Si teniu cap pregunta, podeu contactar amb les autoritats locals o consultar el lloc web del programa Medicaid, que us pot ajudar.
- Podeu visitar el lloc web de Medicaid a www.medicaid.gov o visitar el lloc web de Medicaid del vostre estat d'origen. En la majoria dels casos, també podeu trobar recursos estatals al lloc web de Medicaid a
- També podeu contactar o visitar un dels deu centres regionals de Medicare i Medicare si teniu cap pregunta. La informació sobre aquests deu llocs està disponible a
- Si no teniu accés a Internet des de casa o preferiu parlar directament amb algú, podeu trucar al +1 (877) 267-2323.
Pas 6. Establir l’elegibilitat en línia
El govern dels Estats Units també permet als possibles destinataris de Medicaid determinar si són elegibles en línia. Accedint al lloc web a https://www.healthcare.gov/medicaid-chip/ i entrant al vostre estat, podeu obtenir una resposta ràpida sobre la vostra elegibilitat.
- Simplement introduïu el vostre estat d'origen al quadre corresponent i responeu a la sèrie de preguntes per conèixer la vostra determinació preliminar de cobertura de Medicaid.
- Això determinarà si és elegible només en funció dels ingressos. Per a altres criteris, haureu d'emplenar la sol·licitud per al vostre estat concret.
Part 2 de 2: Presentació de la vostra sol·licitud
Pas 1. Organitzeu la documentació
El vostre estat d'origen haurà de verificar la informació de la vostra sol·licitud de Medicaid fent referències creuades amb determinats documents en què pugueu estar en possessió. Tenir aquests documents us pot ajudar a obtenir avantatges als quals teniu dret més ràpidament. Per fer-ho, heu de tenir còpies de:
- El vostre certificat de naixement, número de la Seguretat Social i / o papers de tutela (si s’escau).
- El carnet de conduir i el registre del vehicle.
- Justificant de residència a l’estat on sol·liciteu Medicaid.
- Qualsevol abonament de pagament o qualsevol altra prova d’ingressos.
- Noms de les vostres institucions financeres i qualsevol número de compte bancari.
- Escriptures immobiliàries.
- Factures impagades del metge o de l’atenció sanitària.
- I la vostra targeta de beneficis de Medicare (si s’escau).
Pas 2. Llegiu l'aplicació
Tant si empleneu una còpia impresa d’una sol·licitud com si responeu a preguntes en línia, assegureu-vos de llegir tota la sol·licitud i cada pregunta amb deteniment i en la seva totalitat abans de respondre-les. Això us pot ajudar a garantir que no cometeu cap error que us pugui desqualificar.
- L'aplicació Medicaid, així com aquelles que us permeten sol·licitar simultàniament altres beneficis, com l'assistència en efectiu, us faran preguntes sobre la vostra data de naixement, residència, fills, embaràs i ingressos. És probable que també respongueu preguntes sobre discapacitats i qualsevol altra informació pertinent per avaluar el vostre cas.
- La majoria de les aplicacions estatals de Medicaid són un conjunt de pantalles que es mostren amb una sèrie de preguntes a cada pàgina.
Pas 3. Sigui honest o respongui al màxim de les seves possibilitats
És absolutament vital ser honest en les respostes o omplir preguntes al millor del vostre coneixement. El fet de falsificar la informació conscientment és un delicte federal, mentre que, segons el que sàpiga, us pot desqualificar de beneficis.
Utilitzeu les vostres dades sobre ingressos, discapacitats o altres criteris qualificatius. Aquesta informació us pot ajudar a respondre de manera eficaç i honesta a cada pregunta
Pas 4. Respon el més completament possible
A més d’honestedat i respondre preguntes al millor que pugueu, també és important respondre a tantes preguntes com pugueu. Això ajudarà el treballador que rep la vostra sol·licitud a avaluar amb més rapidesa i eficàcia la vostra elegibilitat i els beneficis per als quals qualifiqueu.
L'aplicació té certes preguntes que heu de respondre. Si no proporcioneu aquesta informació, no podreu passar a la següent pantalla de preguntes ni enviar la vostra sol·licitud
Pas 5. Contacteu si teniu cap pregunta
La navegació per Medicaid pot resultar confusa i descoratjadora per a moltes persones. Si teniu cap pregunta, no tingueu por de posar-vos en contacte amb funcionaris locals o federals de Medicaid. Hi són per ajudar-vos i obtenir avantatges el més ràpidament possible.
- Programeu un temps per reunir-vos amb un oficial de Medicaid o un representant de serveis socials o humans si encara teniu preguntes o dubtes sobre la vostra elegibilitat o el procés de sol·licitud de Medicaid. També podeu contactar amb el vostre departament de salut del comtat.
- Podeu contactar amb aquestes autoritats visitant les seves oficines o trucant als centres locals de Medicaid i Medicare al +1 (877) 267-2323.
Pas 6. Reviseu la vostra sol·licitud
Després de completar cada pantalla, reviseu les respostes a totes les vostres preguntes. Això us pot ajudar a assegurar que heu respost a totes les preguntes de forma completa i correcta.
Si teniu preguntes persistents sobre certes respostes, responeu al millor del vostre coneixement o poseu-vos en contacte amb el vostre agent local de Medicaid
Pas 7. Firmeu la vostra sol·licitud
Heu de signar la vostra sol·licitud per presentar-la a les autoritats estatals perquè la tramitin. Qualsevol persona major de 18 anys pot signar la sol·licitud.
- Si envieu una còpia impresa, signeu la vostra sol·licitud amb un bolígraf.
- Si envieu la vostra sol·licitud en línia, podeu optar per signar electrònicament el document. No cal que envieu un formulari signat per correu o fax si trieu aquesta opció. Tingueu en compte que només els adults majors de 18 anys i els menors emancipats majors de 16 anys poden utilitzar l’opció de signatura electrònica.
Pas 8. Envieu i confirmeu la vostra sol·licitud
Podeu enviar la vostra sol·licitud de Medicaid en línia o per correu electrònic o per fax. El vostre estat d'origen no considerarà la vostra sol·licitud fins que no envieu la sol·licitud i els materials de suport. Un cop enviat, confirmeu la recepció
- Si envieu un correu electrònic, rebreu una confirmació en una pàgina diferent.
- Podeu enviar la vostra sol·licitud a l’autoritat local de Medicaid o també per correu electrònic o per fax. Si envieu la vostra sol·licitud per correu electrònic, penseu en utilitzar correu certificat per confirmar el lliurament.
Pas 9. Espereu la vostra determinació
Un cop hàgiu enviat la sol·licitud, haureu d’esperar a la vostra elegibilitat i, si s’escau, a la determinació dels vostres beneficis. Aquest procés pot trigar entre uns quants dies i 90 dies.
- Assegureu-vos de fer un seguiment de l’estat de la vostra sol·licitud si no rebeu cap resposta en un termini raonable.
- Si canvia alguna de la informació de la vostra sol·licitud, assegureu-vos d'informar-la als representants de Medicaid corresponents de la vostra zona. Això pot canviar l’estat de la sol·licitud, l’elegibilitat o la determinació de beneficis.
Pas 10. Renoveu la vostra elegibilitat anualment
Com que les normatives i les situacions personals canvien constantment, heu de renovar la vostra elegibilitat per a Medicaid cada any. En la majoria dels casos, el vostre estat d'origen es posarà en contacte amb vosaltres quan la vostra elegibilitat estigui a punt de caducar. Si en el passat heu sol·licitat Medicaid, el procés de renovació no sol ser tan llarg com la sol·licitud inicial.
Vídeo: mitjançant aquest servei, es pot compartir informació amb YouTube
Consells
- Els nens de famílies amb ingressos baixos i mitjans poden optar a la cobertura del programa Medicaid encara que els seus pares no ho siguin.
- El temps de processament de la sol·licitud variarà d’un estat a un altre.
-
Si rebeu SSI i / o SSDI i / o teniu almenys una discapacitat qualificativa, però encara no podeu obtenir un Medicaid gratuït a causa d’un ingrés excessiu, si alguna vegada heu estat elegible per rebre un mes després del 1977, tant SSDI com SSI, encara podeu optar a un Medicaid gratuït sense la quota de cost. Comenceu trucant al Departament de Serveis Socials del vostre estat i insistiu que se us consideri gratuïtament Medicaid en virtut de l'Emena Pickle com un allotjament raonable segons ADA a causa de la vostra discapacitat.
- L’esmena de l’escabetx és aplicable a tot el país. Assegureu-vos de comprovar les lleis, regulacions i polítiques específiques de l’estat, perquè poden ser lleugerament diferents a cada estat.
- Si DSS us indica que ha acceptat la vostra sol·licitud, hauríeu de qualificar per a Medicaid gratuït sense la quota de cost, ja que l’esmena Pickle reduirà els vostres ingressos calculats als nivells necessaris. Tanmateix, si actualment només rebeu SSDI o SSI (però no tots dos) i el treballador social diu que heu de rebre tant SSDI com SSI per qualificar-vos, hauríeu de dir que, segons l’esmena Pickle, un sol·licitant només ha de ser apte per a tots dos programes "el mateix mes després de 1977" i no necessàriament reben els dos programes actualment o en el passat.
-
Si no heu pogut qualificar per obtenir un Medicaid gratuït fins i tot amb l’esmena Pickle, podeu considerar una opció de confiança de necessitats especials (de vegades suplementària) (SNT) com una altra forma possible de reduir (o gastar) els vostres ingressos en excés per qualificar per Medicaid gratuït. Aquesta és una solució més complicada i més cara, però pot ser molt més preferible en alguns casos i també us pot beneficiar de diversos beneficis alhora (és a dir, SSDI i Medicaid), ja que podeu reduir els vostres ingressos tant com necessiteu dipositant l'excés al SNT.
- Si el vostre treballador social us recomana "gastar" els vostres ingressos excessius d'una altra manera, per exemple, comprant una assegurança suplementària addicional, no estigueu d'acord. Perdrà la quantitat que ha de "gastar" en aquesta assegurança o els seus copagaments.
- La solució SNT és aplicable a tot el país, però assegureu-vos de comprovar les lleis, regulacions i polítiques estatals, ja que poden ser cauteloses. L’import total màxim de contribucions federals el 2018 va ser de 15.000 dòlars, però cada estat té les seves pròpies regulacions pel que fa a les contribucions màximes permeses, així que consulteu amb l’estat on es va crear el vostre SNT.
- Si no esteu segur de com configurar SNT, consulteu un "advocat / advocat" de "necessitats especials" o "avantatges", ja que aquestes solucions poden ser complicades d’implementar a causa de les vostres finances i situació. En cas contrari, consulteu 2019 a Esquema de formació en profunditat sobre SNT al lloc web de NY Health Access i la secció SI 01120.203 del sistema del Manual d’operacions del programa, al lloc web de la Seguretat Social.
Advertiments
- No permeteu que ningú utilitzi la vostra targeta Medicaid; i molt menys, presteu la vostra targeta a qualsevol persona. En la majoria dels estats, es tracta d’un delicte penal.
- No doneu el número de Medicaid a ningú. Això inclou respondre a qualsevol oferta especial que sol·liciti aquesta informació. El programa Medicaid del vostre estat mai no us demanarà que proporcioneu aquesta informació. Si rebeu una trucada que ho sol·licita, informeu-la immediatament.
- No utilitzeu la targeta Medicaid d'una altra persona. Això constitueix un robatori d'identitat i serà processat.
- Medicaid no proporciona assistència mèdica per a tots aquells amb ingressos i recursos limitats.
