Si teniu ingressos baixos i visqueu a l’estat d’Ohio, podeu optar a l’assistència sanitària segons el programa Medicaid. Si teniu més de 64 anys, reuneix els requisits automàticament sempre que els vostres ingressos no superin el llindar establert cada any. Si teniu menys de 64 anys, en canvi, podeu obtenir els requisits necessaris si esteu embarassada, teniu un fill menor de 18 anys, teniu discapacitat o tingueu cura d'algú que tingui discapacitat a la vostra llar, com ara un fill, un cònjuge o pare.
Passos
Mètode 1 de 3: omplir la vostra sol·licitud
Pas 1. Comproveu la vostra elegibilitat
Abans de passar per la dificultat d’emplenar una sol·licitud de Medicaid, és lògic comprovar-ho de nou i assegurar-se que és elegible. Ohio té una eina en línia que podeu utilitzar, disponible a
L'eina en línia només proporciona una estimació aproximada de la vostra elegibilitat. Si teniu cap pregunta sobre factors específics, com ara la mida o els ingressos de la llar, i sobre com es relacionen amb el vostre cas, podeu trucar a la línia d’atenció al consumidor d’Ohio Medicaid al 800-324-8680
Pas 2. Sol·liciteu en línia al lloc web d’Ohio Benefits
Sempre que tingueu accés a Internet i una adreça de correu electrònic vàlida, la forma més senzilla de sol·licitar Medicaid a Ohio és visitar https://benefits.ohio.gov/. Si sol·liciteu només Medicaid, feu clic al botó "Comprova la vostra elegibilitat" i, a continuació, seguiu les instruccions.
- Si voleu sol·licitar-ho per telèfon, truqueu al 1-844-640-6446. Assegureu-vos que teniu a mà informació sobre la vostra llar i els vostres ingressos abans de trucar.
- També podeu emplenar una sol·licitud en paper i enviar-la per correu a la vostra agència del comtat o portar-la personalment. Descarregueu el formulari a https://www.geaugajfs.org/downloads/JFS07200.pdf. Per trobar la vostra oficina del comtat, aneu a
Pas 3. Recopileu els vostres documents de verificació
És possible que hàgiu de verificar les persones de la vostra llar, la informació de ciutadania o immigració i tots els ingressos de la llar. Els documents que se us pot demanar que incloguin inclouen:
- Targetes de la Seguretat Social o documents d’immigració per a tothom a casa seva
- Pagar talons o declaracions d’impostos que mostrin els ingressos de la llar
- Recompense de cartes per qualsevol avantatge que rebi
- Un carnet de conduir o un altre document d'identitat amb foto emès pel govern
- Justificant de residència, com una declaració de lloguer o hipoteca
Pas 4. Envieu els vostres documents de verificació al vostre treballador de casos
Un cop rebuda la vostra sol·licitud, un treballador de casos us enviarà una carta amb una llista de documents que han de verificar abans de poder prendre una decisió sobre la vostra elegibilitat. La majoria dels documents necessaris es poden fotocopiar i enviar per fax o per correu a la vostra oficina del comtat.
El treballador de casos inclourà informació de contacte a la carta. Conserveu la carta juntament amb la resta de documents importants relacionats amb la cobertura de Medicaid
Consell:
Escriviu el vostre nom, número de cas i número de la Seguretat Social a cadascun dels documents. El número del vostre cas apareixerà a la carta del treballador del cas.
Pas 5. Espereu la determinació de la carta de beneficis
Unes setmanes després de la recepció dels vostres documents de verificació, rebreu una carta per informar-vos si heu estat aprovat per a Medicaid. Mentrestant, podeu consultar l’estat de la vostra sol·licitud en línia a https://benefits.ohio.gov/ o trucant al 1-844-640-OHIO.
- Si la vostra sol·licitud és aprovada, immediatament estareu inscrit al programa de tarifa per servei. La vostra targeta Medicaid s'inclourà amb la vostra carta i podreu començar a utilitzar els serveis de Medicaid immediatament.
- Si la vostra sol·licitud és denegada, la carta explicarà el motiu de la denegació i què podeu fer si creieu que la decisió és errònia i voleu apel·lar-la.
Mètode 2 de 3: Mantenir la cobertura de Medicaid
Pas 1. Trieu el vostre pla d’atenció gestionada
La majoria d’Ohioans a Medicaid reben la seva atenció mèdica mitjançant un pla d’atenció gestionada. A partir del 2019, en teniu cinc per triar: Buckeye Health Plan, CareSource, Molina Healthcare, Paramount Advantage i United Healthcare. El vostre treballador de casos us enviarà una carta per demanar-vos que escolliu un pla. Si no escolliu un pla abans de la data de la carta, se us assignarà automàticament un.
- L’atenció gestionada és igual que l’assegurança mèdica privada. Cada xarxa té metges, clíniques, hospitals i altres proveïdors de serveis sanitaris específics que utilitza. Si veieu algú fora d'aquesta xarxa, és possible que hàgiu de pagar diners addicionals de la vostra butxaca.
- Podeu triar un pla d’atenció gestionada en línia a https://www.ohiomh.com/. Allà també podeu comparar els plans disponibles per trobar el que millor us funcioni.
Pas 2. Informeu el vostre treballador de casos de qualsevol canvi a la llar en un termini de deu dies
Si el nombre de persones a la vostra llar canvia, si us traslladeu a una nova adreça o si obteniu una nova feina, truqueu al vostre treballador de casos i doneu-los la vostra informació actualitzada. És millor actualitzar la informació encara que no canviï la vostra elegibilitat per a Medicaid.
- Si no notifiqueu canvis a la vostra llar, podreu provocar la pèrdua de la cobertura de Medicaid, encara que el canvi no afectés la vostra elegibilitat.
- Ohio proporciona una cobertura contínua de Medicaid durant 12 mesos, fins i tot si els vostres ingressos canvien. Tot i que no haureu d’informar necessàriament d’un canvi d’ingressos immediatament, quan ho renoveu a Medicaid al final de l’any.
Consell:
És important actualitzar la vostra adreça, sobretot si us mudeu a un altre comtat. És possible que la vostra agència del comtat hagi de transferir el fitxer del cas a un nou treballador del cas del vostre nou comtat.
Pas 3. Informeu dels avantatges de Medicaid a la declaració d'impostos
Cada any, rebreu un formulari 1095-B del Departament de Medicaid d'Ohio. En aquest formulari s’indica l’import total dels beneficis de Medicaid que heu rebut durant tot l’any. Una còpia d’aquest formulari també s’envia a l’IRS en nom vostre. Tot i això, heu d’incloure aquesta informació a la vostra declaració d’impostos.
Fins i tot si normalment no necessiteu presentar una declaració d’impostos, com per exemple si no esteu treballant, encara haureu de presentar una declaració d’impostos si obteniu un 1095-B
Pas 4. Renoveu els vostres beneficis tan bon punt hàgiu rebut un formulari de renovació
El Departament de Medicaid d'Ohio us enviarà un formulari després d'haver estat a Medicaid durant 11 mesos. Podeu renovar els vostres beneficis en línia o a la vostra agència del comtat.
- Preneu nota de la data límit del formulari. Si no renoveu els vostres avantatges abans d’aquesta data, podríeu perdre la cobertura de Medicaid.
- Per renovar Medicaid, heu de proporcionar bàsicament la mateixa informació que vau fer quan vau sol·licitar inicialment. Tanmateix, no hauríeu de presentar documents de verificació tret que hagi canviat alguna cosa, com ara que obtingueu un nou membre de la llar o que inicieu una nova feina.
- Si es denega la renovació, té dret a apel·lar contra aquesta denegació. És possible que pugueu continuar obtenint avantatges mentre espereu la vista de la vostra apel·lació.
Mètode 3 de 3: apel·lació a una denegació de Medicaid
Pas 1. Llegiu l'avís que heu rebut denegant els vostres beneficis
El vostre avís inclou informació sobre el motiu pel qual es va denegar la sol·licitud, així com instruccions sobre què fer si no esteu d'acord amb aquesta decisió. També us indica la data límit per sol·licitar una audiència.
Mantingueu l'avís i el sobre que va aparèixer amb tots els altres documents importants relacionats amb la vostra cobertura de Medicaid
Pas 2. Truqueu a l'agència del comtat per sol·licitar una conferència informal
Si creieu que la denegació va ser el resultat d'un malentès bàsic o que no vau presentar els documents correctes per part vostra, és possible que pugueu corregir la situació sense tenir audiència. La vostra agència del comtat programarà una reunió amb el vostre treballador de casos per discutir el tema.
- Podeu obtenir informació de contacte de l'agència del vostre comtat a
- Quan arribeu a la conferència, porteu el vostre avís juntament amb tota la informació o documentació que necessiteu per fer una còpia de seguretat de la vostra posició.
Pas 3. Sol·liciteu una audiència estatal al Departament de Serveis d'Ocupació i Família d'Ohio
L'avís que heu rebut té un formulari que podeu utilitzar per sol·licitar una audiència estatal. També podeu sol·licitar una audiència per telèfon trucant al 1-866-635-3748 i seleccionant l’opció 1.
- Si voleu enviar la vostra sol·licitud d’audiència per correu electrònic, envieu-lo a [email protected]. També podeu enviar per fax el formulari al 614-728-9574 o enviar la vostra sol·licitud per escrit a State Hearings, Departament d'Ocupació i Serveis a la Família d'Ohio, caixa postal 182825, Columbus, OH 43218.
- Si necessiteu un traductor, preferiu una entrevista telefònica o necessiteu altres allotjaments, indiqueu-ho clarament quan feu la vostra sol·licitud.
Consell:
Seguiu endavant i programeu una audiència estatal, fins i tot si creieu que podeu aclarir el problema en una audiència informal. Sempre podeu cancel·lar la vista si es resol el problema. Tot i això, no podreu programar una audiència si ometeu el termini.
Pas 4. Decidiu si voleu que algú altre us presenti el vostre cas
Podeu fer que un amic o un familiar us presenti el vostre cas en nom vostre o bé contractar un advocat. Els advocats voluntaris de la vostra oficina d’assistència jurídica local us representaran de forma gratuïta.
- Per trobar la vostra oficina d’assistència jurídica local, truqueu al 1-866-529-6446.
- També hi ha advocats a la consulta privada que poden estar disposats a representar-lo de forma gratuïta o a un preu reduït. La vostra oficina d’assistència jurídica local tindrà més informació.
Consell:
Si contracteu un advocat, doneu el nom i l’adreça a l’Oficina de les Audiències de l’Estat, de manera que se us enviaran avisos d’audiència i altra informació en lloc de vosaltres.
Pas 5. Recolliu proves per avalar la vostra posició
Torneu enrere i mireu el vostre avís, centrant-vos en el motiu pel qual es va denegar la vostra sol·licitud. Penseu en els documents o la informació que podríeu produir per demostrar al conseller d’audició que la decisió era incorrecta.
- Per exemple, si no heu validat el nombre de persones a la vostra llar, és possible que pugueu reunir documents d'identificació addicionals per a cada persona de la vostra llar que ho aclaririen.
- Si hagueu sol·licitat la reclamació de discapacitat i el treballador de casos determinés que no ho teníeu, els registres mèdics i una declaració del vostre metge podrien ajudar a donar suport a la vostra reclamació.
Pas 6. Notifiqueu la data, l'hora i la ubicació de la vostra audiència
Unes setmanes després de sol·licitar una audiència estatal, rebreu un avís que us indicarà quan i on tindrà lloc la vostra audiència. La vostra audiència es pot celebrar per telèfon o en persona a la vostra agència del comtat.
- Conserveu aquest avís en un lloc segur juntament amb la resta de documents relacionats amb la vostra cobertura de Medicaid.
- Si no podreu assistir a la vista el dia que estigui prevista, notifiqueu-ho a la Mesa el més aviat possible perquè es pugui reprogramar.
Pas 7. Participa a la teva audiència estatal
El vostre treballador de casos i un oficial d’audiències estatals assistiran a la vostra audiència estatal, juntament amb el vostre advocat (si n’heu contractat un) o un altre representant personal. El vostre treballador de casos us explicarà l'acció que va dur a terme l'agència i, a continuació, us tocarà explicar per què creieu que l'acció va ser incorrecta en el vostre cas.
- Podeu presentar documents i altres proves per fer una còpia de seguretat dels vostres punts. També podeu portar testimonis, com ara el vostre metge o membres de la vostra llar, a declarar en nom vostre.
- Si no enteneu alguna cosa que digui el vostre treballador de casos, podeu demanar-los que ho expliquin a ells o a l’oficial d’audiència.
Pas 8. Espereu una decisió per escrit de l'agent d'audiències
Després que l’oficial de l’audiència consideri tota la informació proporcionada durant la vista, prendrà una decisió sobre si la decisió de l’agència va ser correcta. Rebrà una carta per escrit en què s’explica la decisió de l’oficial de l’audiència per correu electrònic dins dels 90 dies posteriors a la data en què vau sol·licitar originalment una audiència.
- Si vau guanyar la vista, la vostra inscripció a Medicaid començarà immediatament.
- Si el conseller d’audiència es posiciona al costat de l’agència, podeu sol·licitar una apel·lació administrativa. L'avís us proporcionarà instruccions sobre com fer-ho.
