L’esofagitis eosinofílica (EoE) és una afecció inflamatòria crònica en què el sistema immunitari ataca l’esòfag, que sovint provoca nivells baixos de glòbuls blancs anomenats eosinòfils. Si teniu al·lèrgia a certs aliments o al·lèrgens transmesos per l’aire, el vostre cos pot alliberar molts glòbuls blancs al revestiment de l’esòfag com a protecció. Malauradament, això és el que causa la inflamació típica de l’EoE. És difícil de diagnosticar perquè comparteix molts dels mateixos símptomes que el reflux àcid i la ERGE, però hi ha maneres de saber-ho amb seguretat. En la majoria dels casos, no és greu i ho podeu controlar canviant què i com mengeu.
Passos
Mètode 1 de 4: alterar la dieta
Pas 1. Eliminar els aliments que provoquin el reflux àcid
No mengeu aliments rics en greixos, espècies o sal, com fregits, menjar ràpid, pizza, cansalada, salsitxes, formatge i pebre (negre, blanc i caiena). Mantingueu-vos allunyats dels cítrics i dels condiments àcids com les taronges, l’aranja i els productes a base de tomàquet, ja que fan que l’estómac produeixi més àcid gàstric.
- Només podeu eliminar els aliments que sabeu que són desencadenants o seguir una dieta completament àcida i adequada per al reflux.
- No cal deixar de menjar aliments àcids per sempre. Tanmateix, si teniu ERGE, sens dubte us ajudarà a evitar-los o menjar només petites quantitats de tant en tant.
- La xocolata, la menta i les begudes carbonatades també són desencadenants habituals per a algunes persones, així que limiteu la ingesta o eviteu-les del tot.
- El reflux àcid no causa directament EoE, però aprima la capa protectora de moc que recobreix l’esòfag, cosa que facilita que els al·lèrgens alimentaris puguin penetrar a les parets de l’esòfag i causar una resposta inflamatòria.
Consell:
Proveu de mantenir un diari de símptomes alimentaris durant almenys 1 setmana per esbrinar quins aliments us provoquen el reflux àcid. Anoteu el temps que heu menjat, el que heu menjat, la quantitat que heu menjat i els símptomes que es poden haver acumulat entre 30 i 1 hora després de dinar.
Pas 2. Feu una dieta d’eliminació de 6 aliments per evitar possibles al·lergens
Els lactis, els ous, el blat, la soja, els cacauets (o altres fruits secs) i el peix (o marisc) són els al·lergògens més comuns que poden provocar EoE, així que deixeu de menjar-los per veure si marca la diferència. És difícil eliminar moltes opcions alimentàries alhora, així que col·loqueu amb el vostre metge per elaborar un pla d’àpats que satisfaci les vostres necessitats. Estigueu preparats per seguir la dieta d’eliminació de 4 a 6 setmanes.
- Els fruits del mar i els fruits secs són desencadenants menys habituals de l’EoE, de manera que és possible que pugueu evitar menjar-los i evitar només els altres 4 aliments.
- El vostre metge només us pot suggerir que retalleu 1 aliment a la vegada per saber a quin al·lèrgic. Però si teniu símptomes d'EoE, us poden dir que els elimineu al mateix temps fins que disminueixi la inflamació.
- Eliminar possibles al·lergògens ajuda a evitar que el cos alliberi eosinòfils (un tipus de glòbuls blancs que el sistema immunitari allibera) a l’esòfag.
- Després de saber quin aliment provoca la reacció, l’haureu d’evitar indefinidament. Però la bona notícia és que podeu començar a reintroduir els altres aliments 4-6 setmanes després d’iniciar la dieta.
Pas 3. Menja aliments rics en fibra per mantenir-te ple
Carregueu cereals integrals saludables, verdures d’arrel i verdures verdes per mantenir-vos ple, de manera que no tingueu la temptació de menjar en excés. Mengeu-los lentament i assegureu-vos de mastegar-los bé per saber quan esteu a punt de deixar de menjar.
La civada, el cuscús, l’arròs integral, els moniatos, la remolatxa, els espàrrecs, les mongetes verdes i el bròquil són grans fonts de fibra. Com a avantatge, tots són aliments alcalins, cosa que significa que probablement no desencadenaran el reflux àcid
Pas 4. Ompliu els aliments que contenen molta aigua
Preneu fruites i verdures saludables com l’api, la síndria, l’enciam i el cogombre per ajudar a diluir i debilitar l’àcid gàstric a l’estómac. Si necessiteu aprimar, es tracta d’aliments especialment excel·lents per menjar.
Diluir l'àcid a l'estómac farà que sigui menys probable que sentiu la cremada del reflux àcid després de menjar
Pas 5. Limiteu o eviteu beure alcohol
Si ja teniu reflux àcid o ERGE i sabeu que l'alcohol és un desencadenant enorme, eviteu-lo completament. Gaudeix de les teves hores socials amb còctels o te sense alcohol.
- Si el gluten us provoca reflux àcid o reacció al·lèrgica, canvieu a la cervesa sense gluten o eviteu-ho del tot.
- Si l’alcohol no és un desencadenant per a tu, limita la teva ingesta a 1 o 2 begudes al dia (1 si ets dona, 2 si ets home).
- Una sola beguda és igual a 350 ml de cervesa, 150 ml de vi o 44 ml d’aiguardent destil·lat.
Mètode 2 de 4: fer canvis d'estil de vida
Pas 1. Perdre pes si cal per estar dins d’un rang saludable per a la seva edat i alçada
Redueix les calories i augmenta la teva rutina d’exercicis per perdre pes si ho necessites. Parleu amb el vostre metge sobre la pèrdua de pes d’una manera saludable per a vosaltres, especialment si teniu altres afeccions com problemes cardíacs, asma, artritis, osteoporosi o diabetis.
El fet de tenir sobrepès fa pressió sobre l’esfínter esofàgic, cosa que facilita que l’àcid gàstric pugi per l’esòfag
Pas 2. Mantingueu una postura vertical durant els àpats i durant 2 hores després
Seieu en una cadira que us permeti tenir una bona postura; això vol dir no deixar-vos coure al sofà ni posar-vos de costat mentre mengeu. Proveu d’anar a passejar després de dinar per accelerar el procés digestiu.
Si normalment mengeu al sofà o al llit, poseu 2 o 3 coixins a l’esquena per mantenir-vos dret
Pas 3. Menja l’últim àpat almenys 3 hores abans d’anar a dormir
No mengeu just abans d’anar a dormir, perquè els aliments encara es digeriran i la posada al llit facilita la pujada de l’esòfag. Si aneu al llit cap a les 23:00, proveu de menjar cap a les 19:00 i com a màxim a les 20:00 (això inclou l'hora de les postres).
Està bé prendre un aperitiu lleuger a l’hora d’anar a dormir, només cal que el mantingueu petit i us enganxeu a alguna cosa alcalina com un plàtan, una mica d’alvocat o galetes amb mantega de nous
Pas 4. Dormiu amb el cap lleugerament elevat per disminuir el risc de reflux nocturn
Utilitzeu 2 coixins o introduïu blocs de ciment o fusta per elevar el cap del llit entre 15 i 23 cm. Si dormiu a un costat, dormiu al costat esquerre de manera que l’estómac quedi per sota del nivell de l’esòfag.
- També podeu inserir una falca encoixinada entre el ressort i el matalàs per aixecar-lo.
- La idea és mantenir el cap lleugerament per sobre de l’estómac, de manera que l’àcid gàstric pugui pujar per l’esòfag amb més dificultat.
Pas 5. Mantingueu controlades les al·lèrgies estacionals
Els estudis han demostrat que els símptomes d’EoE tendeixen a ser pitjors durant els moments en què els al·lergògens estacionals suren dels arbres i les herbes. Parleu amb el vostre al·lergòleg sobre com obtenir vacunes contra l’al·lèrgia de temporada per ajudar el vostre cos a passar la temporada alta amb el mínim símptoma possible.
- La primavera i la tardor acostumen a ser les pitjors estacions d’al·lèrgies transmeses per l’aire, però varien segons el lloc de residència.
- No hi ha proves que les al·lèrgies estacionals causin directament EoE, però els estudis han demostrat que la meitat de les persones diagnosticades d’EoE també pateixen al·lèrgies estacionals. Val la pena tractar aquests símptomes, de manera que no haureu de fer front a esternuts, un nas tapat i mals de cap, mentre que també teniu EoE.
Ho savies?:
Si visqueu en un clima fred o sec, teniu un major risc de ser diagnosticat d’EoE, especialment si teniu reflux àcid o ERGE.
Pas 6. Deixi de fumar si actualment fuma
Deixeu el gall d’indi fred o utilitzeu substituts de nicotina (com ara xiclet, pastilles o el pegat) per deslletar-vos lentament. Eviteu els llocs o situacions en què tingueu la temptació de fumar o penseu en un pla de jocs per evitar les vostres ganes.
- Per exemple, podeu portar un paquet de palets de dents a la butxaca i mastegar-los quan conduïu en lloc de fumar.
- Tot i que fumar directament no té més probabilitats d’obtenir EoE, pot provocar reflux àcid o ERGE, que pot provocar EoE.
Mètode 3 de 4: avaluació dels possibles símptomes d'EOE
Pas 1. Presteu atenció si el reflux àcid no respon al tractament
Si experimenteu reflux àcid amb força freqüència i no desapareix després de prendre un antiàcid (sense recepta o amb recepta mèdica), podria ser GERD o EoE. Parleu amb el vostre metge sobre el vostre reflux persistent i intenteu evitar els aliments desencadenants tant com sigui possible.
- En la majoria dels casos, el metge us recomanarà inicialment inhibidors de la bomba de protons (IPP) o antiàcids com a primer tractament per al reflux àcid. Probablement també recomanaran canvis en la dieta i us poden donar glucocorticoides tòpics.
- La GERD és un reflux àcid crònic, mentre que l'EoE és una resposta inflamatòria que pot ser causada indirectament per l'excés d'àcid estomacal que menja el revestiment de l'esòfag durant els brots de GERD.
Pas 2. Preneu nota de si és difícil d'empassar o no
Si mengeu i teniu dificultat o dolor per empassar-vos, n’heu de parlar amb el vostre metge. Per ajudar-ho, proveu de menjar molts aliments suaus o aquosos com patates, verdures ben cuites i sopa; baixaran més fàcilment amb menys dolor.
La inflamació causada per l’EoE fa que els músculs esofàgics es contractin i portin els aliments més avall
Pas 3. Fixeu-vos si els aliments sovint s’enganxen a la gola
La impactació és un símptoma revelador de l’EoE, de manera que és possible que el vostre metge analitzi la situació si els aliments s’enganxen regularment a la gola. Per ajudar a empènyer-lo cap avall, proveu de beure vuit unces de líquid (240 ml) d’aigua o de prendre un antiàcid gasós com Alka-Seltzer.
- També podeu provar de beure una llauna de refresc; la carbonatació pot ajudar a trencar trossos de menjar i desallotjar-lo de la gola.
- Si els aliments s’enganxen sovint a la gola, el metge pot fer un procediment per dilatar les estenors esofàgiques durant una endoscòpia. Mentre es troba sota una anestèsia lleu, el metge inserirà un abast a l'esòfag per ampliar les zones estretes. Això us pot fer empassar més fàcil.
- És fàcil que els aliments s’enganxin perquè hi ha menys espai perquè pugui baixar per l’esòfag quan el revestiment està inflat.
- Si els aliments s’enganxen a la gola i teniu problemes per respirar o parlar, truqueu a atenció mèdica d’emergència tan aviat com pugueu.
Pas 4. Tingueu en compte qualsevol pèrdua de pes inesperada
Tot i que no és molt comú, l’EoE pot provocar una disminució de la gana. Si sospiteu que teniu EoE, peseu-vos una o dues vegades per setmana per assegurar-vos que manteniu el vostre pes (tret que, per descomptat, si intenteu aprimar-vos). Perdre 0,31-1,36 kg (2-3 lliures) sense provar-lo no us preocupa, però si de sobte en baixeu de 4,5 kg durant unes setmanes, parleu amb el vostre metge per saber-ne la causa.
La pèrdua de pes inexplicable pot ser causada per diverses coses (inclosos altres trastorns autoimmunes i afeccions de la tiroide), de manera que no suposeu que la pèrdua es degui definitivament a l'EoE
Mètode 4 de 4: obtenir un diagnòstic
Pas 1. Fer una endoscòpia superior i una biòpsia per confirmar el diagnòstic
Si les anàlisis de sang mostren un recompte més gran d’eosinòfils, programa un dia amb el teu gastroenteròleg per fer-te una endoscòpia superior. És un procediment molt comú que només triga de 30 a 45 minuts. No sentiràs res perquè quedaràs sedat. Per descomptat, això vol dir que haureu de planejar que algú us condueixi a casa després de la cita.
- Si utilitzeu anticoagulants, deixeu de prendre’ls 3-4 dies abans de la cita.
- No mengeu ni beveu res durant 8 hores abans de la cita, tret que el vostre metge digui que està bé prendre una mica d’aigua.
- Durant el procediment, el metge us sedarà amb un anestèsic general i, a continuació, inserirà un tub llarg amb una càmera petita a la gola. Revisaran les parets de l’esòfag per si hi ha inflor, taques blanques, anells horitzontals o plecs verticals.
- Si el vostre metge va demanar una biòpsia per confirmar la sospita d'EoE, utilitzaran una petita eina de raspat per prendre una mostra de teixit de l'esòfag. L’enviaran a un laboratori per fer proves d’eosinòfils i obtindreu els resultats d’aquí a 2 o 3 dies.
- La majoria dels plans d’assegurança cobreixen el cost tant de l’endoscòpia com de la biòpsia.
Pas 2. Aneu a un al·lergòleg per obtenir una prova d'al·lèrgia contra la punció de la pell
Si actualment no teniu al·lergòleg o immunòleg al qual aneu, busqueu-ne un a prop i planifiqueu una cita. Sol·liciteu que es faci una prova de punció de la pell per veure si sou al·lèrgic a algun aliment o al·lergògens en particular que puguin causar o contribuir a símptomes de l'EoE o EoE.
- La prova consisteix a punxar-se la pell amb una petita agulla per introduir un cert al·lergen a la pell. Si apareix alguna inflamació o enrogiment, és un senyal que sou al·lèrgic a l’al·lergogen en particular.
- Les agulles es submergeixen en extractes d’aliments que són al·lergògens comuns a algunes persones. Aquests inclouen llet, soja, blat, ous, cacauets, fruits secs (pacanes, anacards, ametlles i nous), peixos i mariscs.
- Les proves de punció de la pell contra l’al·lèrgia solen estar cobertes per tots els plans d’assegurança. Si no teniu assegurança, costa uns 5 dòlars per al·lergen.
Pas 3. Feu una prova de sang per veure si sou al·lèrgic a un al·lergogen en particular
Feu que el vostre metge us prengui la sang i proveu-ne un recompte d’eosinòfils superior al normal. També podeu fer-los provar la sang per trobar determinats anticossos que puguin indicar si sou al·lèrgic o no al gluten, als lactis, als fruits secs o al peix. El procediment és com treure la sang, tret que pot trigar una mica més a obtenir els resultats, sobretot si el vostre metge vol provar-vos diversos tipus d’al·lèrgia alhora.
- És possible que us sentiu desconcertat després de prendre la sang, així que assegureu-vos de portar un aperitiu o alguna cosa amb sucre si cal conduir després. Algunes infermeres oferiran suc de poma per ajudar amb la sensació d'estupefacció.
- Si teniu una assegurança, és probable que es cobreixi aquesta anàlisi de sang. No obstant això, és possible que acabi pagant algunes de les proves si el vostre metge opta per fer-vos proves d'al·lèrgies múltiples.
Advertència:
Les proves de punció de la pell són més sensibles que les proves de sang, per la qual cosa solen ser més precises. En alguns casos, les anàlisis de sang poden mostrar un fals positiu per a un al·lergogen en particular.
Consells
- Si teniu reflux àcid o ERGE, mastegar xiclet no menta entre menjars us pot ajudar.
- Practiqueu un menjar atent quan us asseieu a menjar per poder prestar atenció a les sensacions que penseu que estiguin relacionades amb l’EoE. També us permetrà sintonitzar el deliciós del vostre menjar.
Advertiments
- Si els aliments s’enganxen a la gola fins al punt que teniu problemes per respirar o parlar, demaneu immediatament atenció mèdica d’emergència.
- L’EoE no posa en perill la seva vida, però és una afecció crònica que, si no es tracta, pot causar danys a l’esòfag.
- Parleu sempre amb el vostre metge abans de començar una nova dieta o règim d’exercici físic.
