La colitis ulcerosa (UC) és una malaltia inflamatòria que causa úlceres (úlceres) al revestiment més intern de l'intestí gros i del recte. Es tracta d’un grup de malalties conegudes generalment com malaltia inflamatòria intestinal o MII. La UC té símptomes bastant distintius a tenir en compte i, tot i que no es coneix cap cura, el tractament precoç és la clau per induir la remissió a llarg termini.
Passos
Part 1 de 3: Reconeixement dels símptomes de la colitis ulcerosa
Pas 1. Cerqueu sang a les femtes
El símptoma més freqüent de la UC és la sang a les femtes (caca). Pot presentar-se en forma de sang vermella fresca, una barreja amb moc o una ratlla a la superfície d’un excrement dur. Una femta ensangonada indica sagnat al sistema digestiu en algun lloc. Si té un color vermell brillant, significa sagnat del còlon o del recte.
- La sang també pot anar acompanyada de pus (glòbuls blancs morts).
- La sang a les femtes també és un símptoma comú dels càncers de còlon i estómac.
- La sang que sembla que es mol el cafè prové del sistema digestiu superior, com l’estómac o l’intestí prim.
Pas 2. Preneu nota si teniu diarrea crònica aquosa
Molts tipus de problemes al sistema digestiu causen diarrea, de manera que no és específica de la UC, però el moment en què és important. La diarrea aquosa després de menjar o de nit és indicativa de la UC. Això passa perquè els intestins empenyen ràpidament el material fecal digerit més enllà de la zona ulcerada per evitar agreujar la inflamació.
- Tot i que la diarrea aguda (a curt termini) sol passar ràpidament, la diarrea crònica durant més de poques setmanes és un signe d’un problema important del tracte digestiu.
- Si el recte s’infla realment de la UC, els intestins alentiran el procés digestiu per evitar que el recte tingui femta durant un període prolongat. En conseqüència, el restrenyiment es pot produir després de llargs episodis de diarrea.
- La diarrea pot conduir ràpidament a la deshidratació, així que manteniu-vos ben hidratat prenent vuit gots d’aigua purificada diàriament de 8 unces.
Pas 3. Preste atenció al dolor abdominal
Juntament amb els còlics per diarrea crònica, un altre signe de la UC és el dolor abdominal inferior o central vague. El dolor prové de l’ulceració a través de les capes mucoses de l’intestí gros / intestí. No hi ha tantes terminacions nervioses com altres llocs de la pell, el dolor és més imprecís i sovint es descriu com una sensació de cremor lleu a moderada.
- Aquest tipus de dolor és molt diferent del causat per la malaltia de Crohn (un altre tipus de MII) o apendicitis, que se solen sentir a la part inferior dreta de l’abdomen.
- El dolor abdominal ardent de la UC no sol ser alleujat per la defecació (prenent caca).
Pas 4. Vigileu la pèrdua de gana i la pèrdua de pes
Amb la UC, el sistema immunitari del cos s’activa constantment i intenta curar les úlceres, i la diarrea crònica i el dolor abdominal solen causar nàusees. En conseqüència, les persones amb UC solen perdre la gana, mengen menys i comencen a baixar una quantitat important de pes. Les persones amb UC sovint eviten els aliments en esforços per reduir la irritació de les úlceres intestinals, tot i que no solen millorar el dolor. Aquesta situació pot imitar la fase de malbaratament del càncer, anomenada caquexia.
- Mengeu menjars petits i saludables amb molts productes frescos, cereals integrals i peix magre. Eviteu els aliments processats i refinats, especialment els tipus picants, i els productes lactis.
- En no menjar, les persones amb UC tenen un major risc de desenvolupar deficiències nutricionals. Com a tal, considereu suplementar amb multivitamínics i minerals.
- La fatiga crònica i la febre lleu són altres factors de la UC que contribueixen a la pèrdua de gana i a la pèrdua de pes.
Part 2 de 3: Diagnòstic mèdic de la colitis ulcerosa
Pas 1. Demaneu una cita amb el vostre metge
Si observeu algun dels símptomes intestinals esmentats, demaneu una cita amb el vostre metge de família tan aviat com pugueu. És probable que el vostre metge no sigui un especialista intern, però pot prendre una mostra de femta i enviar-li proves de sang per confirmar el diagnòstic de la UC. Altres afeccions que causen símptomes similars a la UC inclouen: malaltia de Crohn, síndrome de l'intestí irritable, malaltia celíaca, càncer de còlon, infecció intestinal (bacteriana, fúngica, paràsita), intoxicació alimentària i apendicitis.
- Els glòbuls vermells i els glòbuls blancs (a causa d’una resposta immune) a les femtes poden indicar UC. Una mostra de femta també pot ajudar a descartar altres afeccions, especialment infeccions intestinals.
- Les proves de sang s’ordenen per comprovar si hi ha anèmia (conseqüència freqüent de la UC deguda a hemorràgies internes i pèrdua de glòbuls vermells i ferro) i possibles infeccions.
- Una baixa albúmina o proteïna en mostres de sang és una troballa freqüent en pacients amb UC severa.
Pas 2. Obteniu una referència per a una colonoscòpia
El vostre metge us pot derivar a un especialista (gastroenteròleg) per obtenir una colonoscòpia, que és un examen que permet visualitzar tot el còlon mitjançant un tub prim i flexible il·luminat amb una càmera al final. L '"abast" és definitiu per diagnosticar la UC i determinar la progressió de la malaltia. Les úlceres profundes contínues a tot el revestiment de la mucosa del còlon són indicatives de la UC, mentre que la malaltia de Crohn es caracteritza per úlceres intermitents (no contínues) que es poden produir a qualsevol lloc del tracte gastrointestinal.
- Per a una colonoscòpia, el pacient s’estira sobre una taula mentre el metge insereix l’objectiu a l’anus i el guia lentament pel recte i cap a l’intestí gros (còlon).
- Si el metge sospita de la UC, prendrà una mostra de teixit (biòpsia) del còlon / recte del pacient amb l’objectiu i la mirarà al microscopi per trobar signes reveladors.
Pas 3. Conèixer altres proves diagnòstiques
El vostre metge de família / gastroenteròleg també pot demanar altres proves diagnòstiques per descartar o descartar la UC, com ara sigmoidoscòpia, radiografies abdominals, tomografia computada, ressonància magnètica i / o cromoendoscòpia. Consulteu amb el vostre pla d'assegurança mèdica per assegurar-vos que aquestes proves estiguin cobertes pel vostre pla.
- Una sigmoidoscòpia flexible és com una mini-colonoscòpia, només per a l’última porció del còlon anomenada sigmoide. Si el còlon està molt inflamat, el metge pot fer només una sigmoidoscòpia per estalviar-vos el malestar.
- Si els símptomes són greus, el metge pot fer-se radiografies abdominals amb un material de contrast per descartar complicacions, com ara un còlon perforat.
- Una tomografia computada pot distingir entre UC i altres tipus de MII i també pot determinar la quantitat del còlon inflamada / ulcerada.
- Una cromoendoscòpia utilitza un abast i un colorant ruixat per ressaltar canvis anormals de teixit al còlon, perquè un risc greu associat a la UC és el càncer de còlon.
Part 3 de 3: Tractament de la colitis ulcerosa
Pas 1. Comenceu amb antiinflamatoris
Tot i que cap medicament pot curar la UC, molts poden reduir els símptomes i millorar la qualitat de vida d’una persona. Els medicaments antiinflamatoris solen ser el primer pas en el tractament de la UC i altres tipus de MII. Els més habituals per començar són: aminosalicilats i medicaments corticosteroides, com la prednisona i la hidrocortisona.
- La sulfasalazina (azulfidina) és un aminosalicilat que és eficaç per combatre els símptomes inflamatoris de la UC, però tendeix a provocar diversos efectes secundaris.
- Altres aminosalicilats inclouen mesalamina, balsalazida i olsalazina. Tots estan disponibles en formes orals i supositòries (anales).
- És possible que hagueu de prendre un ènema, que consisteix a rentar medicaments dissolts al recte amb una ampolla de rentat especial.
- Els corticoides solen utilitzar-se només per a UC de moderada a greu que no responen bé a altres tractaments mèdics. Només se’ls dóna a curt termini, però tendeixen a provocar molts efectes secundaris, inclosos: cara inflada, reducció de la resposta immune, suors nocturns, insomni i osteoporosi.
Pas 2. Parleu amb el vostre metge sobre els supressors del sistema immunitari
Aquests medicaments potents redueixen la inflamació i suprimeixen el sistema immunitari, cosa que és útil si la ulceració és causada per una resposta autoimmune (immune hiperactiva). Aquests immunosupressors solen prendre’s com a comprimits per via oral. Els corticoides també s’utilitzen juntament amb supressors del sistema immunitari, que inclouen: azatioprina, mercaptopurina, ciclosporina, infliximab, adalimumab, golimumab i vedolizumab.
- L’azatioprina (Azasan, Imuran) i la mercaptopurina (Purinethol, Purixan) són els supressors del sistema immunitari més utilitzats per a la UC i altres tipus de MII. No obstant això, aquests medicaments poden ser durs per al fetge i el pàncrees.
- La ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune) normalment es reserva per a casos de UC que no responen bé a altres medicaments. Els efectes secundaris greus són relativament freqüents amb l’ús de ciclosporina.
- Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) i golimumab (Simponi) es coneixen com a inhibidors del factor de necrosi tumoral (TNF) -alfa o biològics, i es recomana per a UC moderada a severa. Funcionen neutralitzant les proteïnes produïdes pel vostre sistema immunitari.
- Vedolizumab (Entyvio) és el medicament més recent aprovat per a la UC. Funciona impedint que les cèl·lules inflamatòries arribin al lloc de l’ulceració i empitjoren les coses.
Pas 3. Considereu la cirurgia només com a últim recurs
La cirurgia sovint pot eliminar o curar la UC, però normalment significa eliminar tot el còlon i el recte en un procediment anomenat proctocolectomia. En molts casos, també podeu fer un procediment (anastomosi ileoanal) que elimini la necessitat de portar una bossa de recollida per a les femtes. Tanmateix, en altres casos, s’uneix una bossa a una obertura de l’abdomen (estoma ileal) per recollir les femtes.
- La recuperació completa d’una proctocolectomia triga entre 4 i 6 setmanes.
- Sense còlon, la capacitat de reabsorber aigua i produir vitamina B12 a partir de bacteris amigables es veu greument alterada. La funció immunològica també es redueix generalment.
Consells
- Es desconeix la causa exacta de la UC, però els metges creuen que un sistema immunitari intestinal hiperactiu, la genètica i els factors ambientals hi juguen un paper.
- Assegureu-vos de beure molta aigua. És important mantenir-se hidratat quan es tracta de problemes digestius.
- La UC pot ocórrer a qualsevol edat, tot i que normalment comença entre els 15-30 anys.
- La UC tendeix a funcionar en famílies i és més freqüent entre els caucàsics d'origen europeu i els jueus.
- Vigileu la formació de bonys vermells a la pell. Al voltant del 10% dels pacients amb UC tenen una afecció anomenada eritema nodós: diverses mides de grumolls vermells a la canya, els turmells, les cuixes i els braços anteriors.
- Si se us diagnostica, voldreu buscar maneres de calmar un brot de colitis ulcerosa quan es produeixin.
