Més de 18 milions de persones als Estats Units pateixen alguna forma d’apnea del son. Les dues formes principals d’apnea del son inclouen l’apnea central del son i l’apnea obstructiva del son. La majoria de les persones pateixen apnea obstructiva. El diagnòstic és senzill però incòmode, ja que la majoria de les persones hauran de sotmetre’s a un estudi del son per confirmar el diagnòstic i la gravetat de l’apnea. Un cop diagnosticades, les opcions de tractament disponibles són efectives i sovint no requereixen l’ús de cap medicament.
Passos
Part 1 de 4: Diferenciar l’apnea obstructiva del son de l’apnea central del son
Pas 1. Reconèixer la causa de l’apnea obstructiva del son
L’apnea obstructiva del son és molt més freqüent que l’apnea central i, sovint, és causada per interferències directes amb el pas de l’aire quan els músculs de la gola es relaxen, cosa que provoca una respiració interrompuda.
- Els músculs de la gola suporten estructures de la boca i la gola que normalment romanen obertes per deixar passar l’aire, fins i tot quan dormiu.
- Les estructures sostingudes pels músculs de la gola inclouen el paladar tou, la úvula, les amígdales i la llengua.
- Quan els músculs de la gola es relaxen massa mentre s’adorm, els passos d’aire es bloquegen.
- Això provoca un lapse de temps de 10 a 20 segons quan el nivell d’oxigen a la sang és inadequat per la quantitat que necessita el cervell.
- El cervell us desperta breument per restablir el pas de l’aire. En molts casos, la persona no recorda haver-se despertat.
- Això pot ocórrer tan sovint com de 5 a 30 vegades cada hora, o fins i tot més, i continua durant tota la nit.
Pas 2. Reconeix els símptomes
Alguns símptomes de l’apnea obstructiva del son es poden solapar amb els de l’apnea central. En la majoria de la gent, la causa del problema indica clarament un dels dos tipus possibles. Els símptomes més comuns que es produeixen amb l’apnea obstructiva del son són els següents:
- Somnolència diürna excessiva que pot fer que us adormiu a la feina mentre mireu la televisió i tingueu problemes per estar desperts per conduir.
- Els roncs forts, sovint prou forts com per molestar el son dels altres, i són els més forts quan es posiciona a l’esquena.
- S'han observat episodis de períodes de temps en què la respiració s'atura.
- Despertar-se sobtadament amb una sensació de falta d’aire, sovint acompanyat d’un so que bufa, s’ofega o esbufega.
- Despertar amb mal de cap i / o dolor al pit.
- Dificultat per concentrar-se durant el dia.
- Malhumor o canvis notables d’humor.
- Problemes d’insomni, com ara poder dormir a la nit.
- Tenir pressió arterial alta.
Pas 3. Identifiqueu les causes de l’apnea central del son
Tot i que els símptomes són similars, les possibles causes subjacents de l’apnea central del son són diferents.
- L’apnea central del son es produeix quan el cervell envia senyals defectuosos als músculs responsables de regular la respiració.
- L’apnea central del son és molt menys freqüent que l’apnea obstructiva del son i sol estar relacionada amb una altra afecció mèdica.
- Les causes més freqüents de l’apnea central del son són problemes mèdics associats a problemes cardiovasculars greus com ara insuficiència cardíaca, trastorns que impliquen un funcionament anormal del tronc cerebral o antecedents d’ictus.
- Alguns medicaments que s’utilitzen repetidament o en dosis grans poden provocar aquest tipus d’apnea del son. Els opiacis són els medicaments més freqüents relacionats amb la causa de l’apnea central del son, ja que envien missatges al cervell que alteren i frenen els patrons de respiració normals.
- Els opiacis que s’han associat a l’apnea central del son inclouen morfina, oxicodona i codeïna.
Pas 4. Tingueu en compte els símptomes de l’apnea central del son
Tot i que els símptomes són similars i es superposen als d'apnea obstructiva, hi ha algunes diferències. Els símptomes associats a l’apnea central del son inclouen els següents:
- Falta d’alè que et desperta del son.
- Falta d’alè que s’alleuja canviant la vostra posició per estar dret.
- Períodes observats de respiració anormal, inclosos els períodes en què deixeu de respirar mentre dormiu.
- La dificultat per mantenir-se dormit es considera sovint insomni.
- Somnolència diürna excessiva que pot fer que us adormiu a la feina, mirant la televisió o fins i tot conduint.
- Evidències diürnes de mal son, incloses dificultats per concentrar-se, mals de cap al matí i canvis d’humor.
- Ronc. Tot i que el ronc també és un símptoma de l’apnea obstructiva, també pot no estar relacionat amb l’apnea.
Part 2 de 4: tractar l'apnea del son amb canvis d'estil de vida
Pas 1. Implementar canvis d'estil de vida
Les opcions de tractament sovint comencen per ajustar els factors que poden estar al vostre control.
Busqueu atenció mèdica per confirmar el vostre diagnòstic i obtenir ajuda per als importants ajustaments de l'estil de vida que podeu alterar per ajudar a tractar l'apnea
Pas 2. Eviteu el consum d’alcohol, especialment el consum diari o excessiu
L’alcohol disminueix significativament el ritme de respiració. Això fa que la quantitat d’oxigen disponible a la sang sigui inferior a la normal. Quan experimenta símptomes associats a l’apnea del son, vol que arribi al cervell el màxim d’oxigen possible.
No consumeixi alcohol en un termini de quatre hores després d’anar a dormir
Pas 3. Deixa de fumar
Les persones que fumen tindran més problemes amb el flux d’aire i les vies respiratòries.
Parleu amb el vostre metge si necessiteu ajuda per deixar de fumar. Hi ha productes disponibles sense recepta i amb recepta que us poden ajudar a deixar de fumar amb èxit
Pas 4. Perdre pes
Si teniu sobrepès o és obès, aquesta pot ser la causa principal de l’apnea del son.
- Prengui mesures per controlar el pes per controlar els símptomes.
- Parleu amb el vostre metge si necessiteu ajuda per perdre pes. Els productes amb recepta poden ajudar-vos, a més, el vostre metge us pot connectar amb un nutricionista i, possiblement, amb un terapeuta d’exercici físic que us ajudarà mentre treballeu cap al vostre objectiu de pèrdua de pes.
Pas 5. Reviseu els medicaments amb el vostre metge
Assegureu-vos que el metge és conscient dels problemes que teniu amb l’apnea del son.
Amb l’ajut del vostre metge, es poden ajustar els medicaments de rutina per evitar que agreugin el vostre estat o causin problemes
Pas 6. Dorm al teu costat
Intenteu evitar dormir a l'esquena per evitar els roncs.
- Utilitzeu coixins de llit addicionals per proporcionar suport contra l’esquena i evitar que pugueu rodar a l’esquena durant el son.
- Hi ha disponibles coixins especials que us ajudaran a descansar còmodament i que us ajudaran a dormir al vostre costat.
Pas 7. Mantingueu els passos nasals oberts
Quan estàs congestionat o els passos nasals estan bloquejats, això fa que respires per la boca durant la nit, possiblement provocant o empitjorant l’apnea.
- Parleu amb el vostre metge sobre la forma més segura i eficaç de mantenir els passos nasals oberts a la nit. Hi ha disponibles productes sense recepta, inclosos alguns que no contenen cap medicament, com ara tires respiratòries.
- Altres productes, com ara esprais nasals salins o testos neti, poden funcionar bé per ajudar-vos a mantenir els passos nasals a la nit.
Pas 8. Consulteu el vostre dentista
Dispositius bucals adaptats a mida estan disponibles específicament per a l’apnea del son.
- Els dispositius s’adapten a la boca per mantenir la mandíbula i la llengua inferiors en una posició que manté els passatges de les vies respiratòries oberts perquè pugueu respirar de nit.
- Aquest tipus de dispositiu pot corregir o no el tipus de problema que té i que provoca l’apnea, així que primer parleu amb el vostre metge per determinar si pot ser útil.
Pas 9. Preneu mesures per corregir el problema subjacent
Amb l’ajut del vostre metge, podreu identificar exactament la causa de l’apnea.
- Per exemple, si sabeu que les amígdales s’amplien i us causen l’apnea, parleu amb el vostre metge sobre possibles procediments per corregir el problema.
- En persones que pateixen apnea central del son causada per problemes cardiovasculars, treballar estretament amb el cardiòleg per solucionar i corregir aquests problemes pot ajudar a reduir els símptomes de la seva apnea.
- El mateix passa amb les persones amb diabetis. Tenir una bona cura de la diabetis, inclosos passos per controlar el control del pes, pot ajudar a controlar els símptomes de l’apnea del son.
Part 3 de 4: Tractament de l'apnea amb equips CPAP
Pas 1. Aclariu el vostre diagnòstic
Per continuar amb el tractament de l’apnea mitjançant equips CPAP, que significa pressió positiva contínua de les vies respiratòries, és probable que s’hagi de confirmar el diagnòstic.
- El mètode utilitzat per diagnosticar l’apnea del son és una prova de polisomnografia, més coneguda com a estudi del son.
- Això és incòmode, però és necessari per confirmar el diagnòstic, determinar la gravetat de l'apnea i, normalment, és necessari que la vostra companyia d'assegurances doni suport al diagnòstic perquè us ajudin a pagar l'equip.
Pas 2. Continueu amb el tractament amb CPAP
Un cop hàgiu completat l’estudi del son, el vostre metge us explicarà les diferències en l’equip disponible.
- Una unitat CPAP proporciona un corrent constant d’aire amb una pressió suficient per evitar que els teixits de la zona de la boca i la gola es tanquin o col·lapsin mentre dormiu.
- La majoria d'unitats proporcionen un flux d'aire constant al nivell de pressió desitjat, que és ajustable i indicat a la màquina.
- Un mètode més nou de subministrament de pressió d’aire s’anomena pressió positiva de les vies respiratòries autotitrant o APAP. Aquest tipus d’unitat s’adapta automàticament als diferents patrons de respiració de la persona al llarg de la nit.
- Molta gent descriu que els equips APAP són més fàcils d’acostumar i de tolerar.
- Algunes unitats disponibles es denominen pressió positiva de les vies respiratòries a dos nivells o BPAP. Aquest tipus d’unitat està dissenyada per proporcionar un nivell de pressió quan la persona inhala i un altre nivell de pressió quan exhala.
- La unitat CPAP més comuna pesa aproximadament 3 quilos, té un tub que es connecta a la màscara i és prou compacta com per seure a la tauleta de nit.
- Les unitats tenen nivells de pressió ajustables perquè pugueu començar amb una petita quantitat de pressió a mesura que us acostumeu a l’equip i, a continuació, augmenteu la pressió fins al nivell que el vostre metge va recomanar.
Pas 3. Seleccioneu la màscara que s'adapti a les vostres necessitats
Les màscares estan disponibles en diferents estils i mides.
- Algunes màscares s’adapten poc al nas i d’altres estan dissenyades per adaptar-se a la boca i al nas.
- Proveu-ne diverses per determinar la mida i l’estil que us resultin més còmodes.
Pas 4. Ajusteu l’ajust
Assegureu-vos que el metge o el tècnic us indiquin com ajustar l’ajust de la màscara.
Una màscara que no s’adapti bé pot causar irritació de la pell, nafres i pot no funcionar tal com es vol
Pas 5. Acostumeu-vos a CPAP
Pot ser útil portar la màscara durant unes hores durant el dia sense estar connectat a la unitat real.
- Comenceu portant la màscara durant menys hores cada nit si teniu problemes per adaptar-vos-hi. Treballeu per mantenir la màscara al seu lloc amb la unitat engegada durant el temps que dormiu.
- Comenceu amb nivells de pressió més baixos i aneu augmentant gradualment fins arribar a la quantitat de pressió que el vostre metge va recomanar.
Pas 6. Porteu la màscara cada nit
L’apnea del son no es tracta si no utilitzeu la màscara amb la pressió adequada. És important que porteu la màscara cada nit.
- A més, és molt important que us doneu un període d’1 a 3 mesos per acostumar-vos a portar la màscara cada nit. Si us lleveu i veieu que us heu tret la màscara o el barret, torneu-la a posar i continueu dormint. Aquesta és una part imprescindible per crear l’hàbit de dormir correctament amb el vostre CPAP.
- Penseu que més del 80% dels pacients amb apnea del son deixen de fer servir el CPAP durant el primer any perquè no s’obliguen a crear l’hàbit de portar la màscara CPAP. Malauradament, pot ser que no s’adonin de les terribles conseqüències per a la salut que podrien haver d’afrontar, com ara un atac de cor, en no canviar aquest important canvi de vida.
- Utilitzeu la màscara durant almenys 6 a 7 hores cada nit per obtenir els millors resultats.
- La majoria de màscares estan dissenyades amb fundes de viatge convenients perquè pugueu portar-les amb vosaltres en viatges de negocis o de plaer fora de casa.
Pas 7. Mantingueu la unitat neta
Netegeu i manteniu el vostre equip, inclosa la màscara, cada dia.
Moltes unitats estan equipades amb xips d’ordinador que comuniquen els resultats del vostre somni al vostre metge. Seguiu les instruccions del vostre metge sobre la informació registrada de la vostra unitat. Algunes unitats requereixen que el xip es porti al consultori del metge o es descarregui mitjançant un ordinador
Pas 8. Solucioneu qualsevol problema
Les queixes més habituals dels usuaris de CPAP inclouen efectes secundaris simples que es poden gestionar.
- La congestió nasal i la boca seca són efectes secundaris comuns. Moltes unitats estan equipades amb humidificadors integrats que ajuden a solucionar aquests problemes.
- Utilitzeu la barbeta que s'inclou amb la unitat per evitar la sequedat de la boca. La mentonera funciona per mantenir la boca tancada a la nit, de manera que només respireu pel nas.
Pas 9. Penseu en la cirurgia
Segons la vostra resposta al tractament amb CPAP, el vostre èxit amb els canvis recomanats en l'estil de vida i la causa subjacent de l'apnea, la cirurgia pot ser una opció a tenir en compte.
- La cirurgia es fa per corregir qualsevol problema relacionat amb l’anatomia i específic de l’individu.
- Alguns exemples de procediments quirúrgics que de vegades s’utilitzen per tractar l’apnea del son inclouen la correcció estructural per problemes de pas nasal, quantitats excessives de teixit a la zona del paladar tou o amígdales o adenoides augmentades que bloquegen el pas de l’aire quan dormiu.
- Si es determina que la cirurgia és una opció, el procediment realitzat es dissenyarà específicament per corregir els problemes associats a aquesta persona. No es realitza cap procediment quirúrgic general que s’utilitzi universalment per corregir l’apnea del son.
Part 4 de 4: Considerar els factors de risc i les complicacions
Pas 1. Conèixer els factors de risc relacionats amb l’apnea obstructiva
Tot i que qualsevol persona pot tenir apnea obstructiva del son, algunes condicions i característiques fan que la malaltia es desenvolupi més. Els factors de risc més comuns inclouen els següents:
- Tenir sobrepès. Fins al 50% de les persones amb apnea obstructiva del son tenen sobrepès. Es creu que els dipòsits de teixit gras al voltant de les vies respiratòries superiors contribueixen al problema.
- Tenir una mida de cintura més gran. Tot i que aquest factor no és clar quant a la relació directa amb l’apnea obstructiva del son a part del sobrepès, es considera un factor de risc.
- Tenir una circumferència del coll superior a 17 polzades en els homes i 16 polzades en les dones s’associa amb el desenvolupament d’apnea obstructiva del son.
- Tenir hipertensió o tenir pressió arterial alta.
- Tenir una via aèria estret a la gola. Això pot ser degut a la genètica o és possible que tingueu amígdales augmentades o adenoides que bloquegin el pas de l'aire.
- Tenir diabetis. Les persones amb diabetis tenen més probabilitats de tenir apnea obstructiva del son.
- Ser home. Els homes tenen el doble de probabilitats que les dones de desenvolupar apnea obstructiva del son.
- Sent negre i menor de 35 anys. En aquest grup d’edat, l’apnea obstructiva del son es produeix més sovint en persones negres.
- Tenir entre 18 i 60 anys. Tot i que aquest trastorn es pot produir en qualsevol persona a qualsevol edat, és més freqüent en persones que tenen entre 18 i 60 anys.
- Tenir antecedents familiars d’apnea obstructiva del son suposa un major risc de desenvolupar el trastorn.
- Ser fumador. Fumar suposa un major risc de desenvolupar el trastorn.
- Beure alcohol. L’ús d’alcohol tendeix a empitjorar els símptomes.
- Ser dona passada la menopausa. Les dones que han passat la menopausa tenen un major risc de desenvolupar apnea del son.
Pas 2. Reconèixer els factors de risc de l’apnea central del son
Hi ha factors que augmenten les probabilitats de desenvolupar apnea central del son. Tot i que qualsevol persona pot desenvolupar apnea central del son, alguns factors augmenten clarament el risc. Alguns dels factors de risc més comuns són els següents:
- Els mascles són més propensos a desenvolupar aquesta forma d’apnea del son.
- Els adults majors de 65 anys desenvolupen apnea central del son amb més freqüència, possiblement a causa d’altres afeccions mèdiques o canvis naturals en els patrons del son.
- Els problemes cardíacs, inclosa la fibril·lació auricular i la insuficiència cardíaca congestiva, sovint es relacionen amb l’apnea central del son.
- Els tumors cerebrals, antecedents d’ictus i afeccions que afecten el tronc cerebral s’associen a un major risc de desenvolupar apnea central del son.
- Dormir a gran altitud pot contribuir a l’apnea central del son. Això tendeix a resoldre's un cop es trasllada a altituds més baixes.
Pas 3. Adonar-se de les complicacions d’ambdós tipus d’apnea del son
Tant l’apnea obstructiva com la central del son poden provocar complicacions, amb la possibilitat que algunes complicacions es puguin desenvolupar fins i tot si us tracten.
- No és estrany que algunes persones pateixin ambdues formes d’apnea del son o es desenvolupin un tipus després d’haver-se identificat la primera.
- Els canvis sobtats en el flux d’oxigen al cervell i altres òrgans vitals provoquen una pressió sobre el sistema cardiovascular. En conseqüència, les persones poden desenvolupar problemes de pressió arterial alta que augmenten el risc de patir malalties del cor.
- Els símptomes greus poden provocar conseqüències més greus, incloses malalties de les artèries coronàries, atac de cor, insuficiència cardíaca, arítmies cardíaques i ictus.
- En persones que ja tenen una malaltia cardíaca, els episodis repetits de baix contingut d’oxigen en sang poden causar un esdeveniment cardíac sobtat i, possiblement, la mort.
- La fatiga diürna pot ser aclaparadora i pot causar problemes de funcionament. A causa dels freqüents despertars, el vostre cos no pot establir el nivell de son necessari, anomenat son reparador, per estar alerta i ben descansat durant el dia.
- Les persones amb apnea obstructiva o central del son són més propenses a tenir problemes de concentració diürna, problemes de memòria i canvis d’humor.
- Algunes investigacions han trobat una major incidència de glaucoma en persones que tenen apnea obstructiva del son.
- Una altra cosa, però molt important, és el trastorn del son de la parella del llit.
- Assegureu-vos que el vostre metge o cirurgià sigui conscient de la vostra condició en cas que necessiteu un procediment quirúrgic. L’ús de l’anestèsia de vegades pot empitjorar els símptomes durant poc temps després del procediment.
- Informeu el vostre metge dels vostres problemes. Segons la vostra situació, és possible que hagueu d’evitar alguns medicaments que puguin causar problemes addicionals a causa de l’apnea del son.
Vídeo: mitjançant aquest servei, es pot compartir informació amb YouTube
Consells
- No tothom que ronca té apnea del son.
- Si sembla que la vostra unitat no funciona correctament, comproveu-la el més aviat possible.
- Continueu prenent mesures per ajudar a una bona higiene del son en general, com ara evitar cafeïna i alcohol a l’hora d’anar a dormir.
- L’ús d’una màquina CPAP requereix cert ajust. Intenteu no desanimar-vos.
