Els coàguls de sang, ja siguin presents a les venes o als pulmons, pertanyen a la categoria de "tromboembolisme venós" o TEV. Els símptomes i els efectes dels coàguls de sang varien molt segons el lloc on es trobin al cos. No obstant això, tots els coàguls de sang poden tenir efectes potencialment mortals si no es tracten, inclosos els atacs cardíacs i l'accident cerebrovascular. És important educar-vos sobre com evitar que es formin coàguls de sang.
Passos
Part 1 de 2: Comprensió dels factors de risc
Pas 1. Augmenteu la vostra consciència amb l'edat
El risc de tenir un coàgul de sang per primera vegada (TEV) és de 100 en 100.000. No obstant això, aquest risc augmenta exponencialment a mesura que envellim: als 80 anys, la taxa de TEV és de 500 en 100.000. A mesura que envelleix, és important controlar la vostra salut general amb revisions mèdiques periòdiques.
Una cirurgia recent o un trencament dels ossos als malucs o a les cames augmenta el risc de coàguls de sang
Pas 2. Penseu en el vostre nivell d'activitat
Aquells que porten un estil de vida sedentari o inactiu tenen un major risc d’embòlia pulmonar o de coàguls de sang als pulmons. Les persones que seuen més de sis hores diàries durant el seu temps d’oci tenen el doble de probabilitats de patir embòlia pulmonar durant menys de dues hores. Els períodes prolongats d’estar estirat, assegut o de peu en un lloc poden provocar estasis a la sang i provocar coàguls. Aquesta és una de les raons per les quals el TEV és tan freqüent en pacients hospitalitzats, especialment després de la cirurgia, i en persones que viatgen a llargues distàncies.
Pas 3. Calculeu el vostre índex de massa corporal (IMC)
Les persones que pertanyen a la categoria d’obesos tenen un risc molt més elevat de TEV que les persones amb un rang de pes saludable. La correlació no s’entén del tot, però els experts creuen que almenys una part es deu a l’estrogen produït per les cèl·lules grasses. L’estrogen és un factor de risc independent de coàguls de sang. Les cèl·lules grasses també produeixen proteïnes anomenades "citocines", que poden jugar un paper en la formació de TEV. Tot i que no sempre és així, els obesos també poden portar vides més sedentàries que les que cauen en un rang de pes més saludable.
- Per calcular l’IMC, utilitzeu una calculadora d’IMC en línia, com la del lloc web de la Clínica Mayo. Haureu d’introduir l’edat, l’altura, el pes i el sexe per obtenir els resultats.
- Una persona obesa tindrà un IMC de 30 o més. L’interval de sobrepès és del 25 al 29,9 i el normal del 18,5 al 24,9. Tot el que sigui inferior a 18,5 es considera poc pesat.
Pas 4. Preste atenció als nivells hormonals
Els canvis hormonals, especialment aquells que impliquen estrògens, poden posar en risc les persones de TEV. Això es veu sovint en dones postmenopàusiques que prenen suplements d’estrògens com a part de la teràpia de reemplaçament hormonal. Les dones que prenen anticoncepció hormonal per prevenir l'embaràs i les que estan embarassades també estan en risc.
Abans de començar qualsevol teràpia hormonal, parleu amb el vostre metge sobre els riscos i les vostres opcions
Pas 5. Tingueu en compte una hipercoagulació
La coagulació és una paraula més per a la coagulació, que és un procés normal per a la sang. Sense ella, es moriria de sang si es tallés! Tot i que la coagulació és normal, la hipercoagulació és quan la sang es coagula massa, fins i tot quan encara està al cos. La hipercoagulació pot ser causada per llargs períodes d'estar assegut o estirat, càncer, deshidratació, tabaquisme i teràpies hormonals. Té risc d’hipercoagulació si:
- Teniu antecedents familiars de coàguls de sang anormals.
- Vostè personalment va tenir un coàgul de sang a una edat primerenca.
- Va tenir coàguls de sang durant l’embaràs.
- Heu patit diversos avortaments involuntaris inexplicables.
- Alguns trastorns genètics, com el Trastorn de Leiden del Factor 5 o el Lupus Anticoagulant, també poden causar aquesta afecció.
Pas 6. Conegueu altres afeccions de salut que augmenten el risc de coàguls de sang
La fibril·lació auricular (batecs irregulars del cor) i l’acumulació de plaques de colesterol a les artèries poden provocar coàguls de sang.
- Si teniu fibril·lació auricular, la sang no flueix correctament i pot agrupar-se i començar a coagular-se.
- Les persones amb fibril·lació auricular poden notar un pols irregular però no presenten altres símptomes; normalment es descobreix durant les revisions rutinàries. Es pot tractar amb anticoagulants o altres medicaments, canvis d’estil de vida i, en alguns casos, un marcapassos o una cirurgia.
- Les plaques de colesterol cerós poden acumular-se a les artèries (de vegades com a part de l’aterosclerosi) i, si es trenquen, poden començar el procés de coagulació. La majoria dels atacs cardíacs i accidents cerebrovasculars es produeixen quan esclata la placa al cor o al cervell.
Part 2 de 2: Prevenció de coàguls de sang
Pas 1. Feu exercici regularment
Els estudis demostren que 150 minuts d’exercici moderat a vigorós a la setmana redueixen el risc de molts problemes de salut. Això fa una mitjana de 20-30 minuts d’activitat aeròbica (caminant, pedalant, aeròbic, etc.) al dia. Trieu una activitat que us agradi prou com per quedar-vos-hi! L’exercici fa que la circulació flueixi, millorant la vostra salut general i prevenint la TEV.
Pas 2. Elevar les cames periòdicament durant tot el dia
Podeu fer-ho mentre descanseu o durant el son. Elevar les cames dels peus, no els genolls; per tant, no recolzeu els coixins sota els genolls per intentar elevar-los. En lloc d'això, aixequeu els peus a uns sis centímetres per sobre del vostre cor. Eviteu creuar les cames.
Pas 3. Trencar llargs períodes de seure amb activitat
Tot i que és important fer exercici diari, no n’hi ha prou amb seure tot el dia i després córrer 20 minuts. Si esteu asseguts o estirats durant llargs períodes de temps (per exemple, si esteu de viatge, si treballeu a l'ordinador o si esteu al repòs del llit), heu de fer descansos per fer exercici. Cada dues hores, aixeca’t i fes una mica d’activitat. Només podeu passejar o fer exercicis estacionaris de vedells balancejant-vos endavant i endarrere sobre els talons i els dits dels peus.
Qualsevol situació en què se senti assegut amb les cames flexionades al genoll (la típica posició asseguda) el posa en risc
Pas 4. Mantingueu-vos hidratat
La deshidratació greu "espessa" la sang i afavoreix la formació de coàguls. Tothom, però sobretot la gent gran i altres de categories d’alt risc, hauria de beure molta aigua. L’Institut de Medicina suggereix que els homes beguin 13 tasses de líquids (tres litres) al dia i que les dones beguin nou tasses (2,2 litres).
- No us deixeu mai tenir set. La set és el primer signe més evident de deshidratació. Si teniu set, ja esteu cap a la deshidratació.
- Un altre signe primerenc de la boca seca o la pell extremadament seca.
- Beure aigua immediatament hauria de ser suficient per rehidratar el cos. Si pateix diarrea o vòmits o sua excessivament, és possible que necessiteu una solució electrolítica com Gatorade per rehidratar-vos.
Pas 5. Feu revisions periòdiques durant l'embaràs
Els estats d’estrògens elevats posen a les dones en un risc més elevat de TEV. Però durant l’embaràs, no podeu fer res sobre la quantitat d’estrògens que produeix el vostre cos. Tot el que podeu fer és intentar evitar altres factors de risc (com fumar o llargs períodes d’estar asseguts) i assegurar-vos que un professional mèdic controla la vostra situació.
- Si desenvolupeu un TEV a les extremitats, el metge pot prescriure medicaments segurs per a l’embaràs per evitar que viatgi als pulmons o al cervell i esdevingui potencialment mortal.
- Hi ha riscos de prendre anticoagulants durant l’embaràs, ja que pot interferir amb la fixació de la placenta.
- Tanmateix, en situacions de TEV de gran aposta, Lovenox pot salvar vides. Després del part, la mare canviarà a Coumadin, que és segur durant la lactància.
- La TEV és la principal causa de mort materna als Estats Units i Europa occidental.
Pas 6. Parleu amb el vostre metge sobre alternatives a la teràpia de reemplaçament hormonal (TRH)
Els medicaments de THS, presos per controlar els símptomes de la menopausa, suposen un major risc de coàguls de sang. Una alternativa no hormonal és provar un tractament amb isoflavona de soja com Estroven, que ajuda amb els sofocos però no té risc de TEV. També podeu obtenir soja de fonts dietètiques com la soja, la llet de soja o el tofu. No obstant això, no hi ha pautes disponibles per ajudar amb la dosificació.
També podeu optar per viure simplement amb els símptomes de la menopausa sense tractament. Tot i que són incòmodes, no són perjudicials per a la vostra salut
Pas 7. Preneu anticonceptius hormonals només després de la recomanació mèdica
La combinació d’estrògens i progestina en la majoria de les píndoles anticonceptives pot augmentar el risc de coàguls de sang de tres a quatre vegades. Tot i així, el risc global per a dones sanes sense altres factors de risc és força baix, aproximadament un de cada 3.000 experimenta TEV.
- Les dones que sagnen intensament durant la menstruació o tenen un revestiment uterí anormal haurien de triar opcions no hormonals, si estan disponibles. Es poden considerar anticonceptius hormonals no estrògens (només progesterona) o fins i tot opcions no hormonals, com certs DIU.
- Fins i tot si teniu antecedents o risc de coàguls sanguinis, encara es pot prendre anticoncepció hormonal si preneu medicaments anticoagulants. El vostre metge també pot triar una forma d’estrògens molt baixa (o fins i tot una forma no estrògena) de contracepció hormonal, que pot reduir el risc.
Pas 8. Mantenir un pes saludable
Com que l'excés de cèl·lules grasses que es troba en l'obesitat està correlacionat amb el risc de TEV, hauríeu d'intentar reduir el vostre pes fins a nivells saludables si teniu obesitat (IMC de 30 o més). La forma més sana d’aprimar és mitjançant una combinació d’exercici i una dieta responsable. Tot i que hauríeu de limitar la ingesta calòrica, la majoria de nutricionistes adverteixen contra menjar menys d’1 200 calories al dia. Aquest nombre pot ser més elevat si feu exercici. Consulteu el vostre dietista per obtenir recomanacions personals.
- Porteu un pulsòmetre mentre feu exercici per fer un seguiment del ritme cardíac.
- Per calcular la freqüència cardíaca objectiu, primer busqueu la freqüència cardíaca màxima: 220: la vostra edat.
- Multipliqueu aquest nombre per 0,6 per trobar la freqüència cardíaca objectiu i intenteu mantenir-la durant almenys 20 minuts mentre feu exercici almenys 4 vegades a la setmana.
- Per exemple, per a una dona de 50 anys, la freqüència cardíaca objectiu seria (220-50) x, 6 = 102.
Pas 9. Porteu mànega de compressió o mitjons
Les mànegues de compressió també es coneixen com a mànega TET o dissuasiva de tromboembolisme. Les persones que estan de peu llargues hores, com servidors, infermeres i metges, sovint els porten per millorar la circulació. També es poden utilitzar després de patir coàguls de sang per alleujar el dolor i la inflamació de les cames. De vegades s’utilitzen amb pacients hospitalaris que passen molt de temps descansant al llit.
Podeu comprar mànegues de compressió a la majoria de farmàcies o farmàcies. Només cal que estiguin al genoll per millorar la circulació
Pas 10. Parleu amb el vostre metge sobre la medicació preventiva
Si el vostre metge sent que teniu un risc elevat de patir un TEV, pot optar per posar-vos medicaments preventius. En funció de la vostra avaluació individual, pot recomanar medicaments amb recepta (Coumadin o Lovenox) o medicaments sense recepta, com l’aspirina.
- Coumadin és un medicament prescrit que es pren generalment en una dosi oral de 5 mg al dia. No obstant això, en diferents persones, pot produir diferents interaccions amb la vitamina K, que és fonamental per a la coagulació normal de la sang. Per tant, les dosis poden variar enormement.
- Lovenox és una injecció amb recepta que podeu fer a casa. Rebreu xeringues precarregades que s’han d’administrar dues vegades al dia. La dosi depèn del vostre pes.
- L’aspirina és una bona opció sense recepta per a pacients de menor risc. S'ha comprovat que evita esdeveniments trombòtics des de coàguls de sang fins a accidents cerebrovasculars i atac de cor.
Pas 11. Demaneu medicació específicament si teniu càncer
Un de cada cinc pacients amb càncer maligne experimentarà un TEV. Això es deu a multitud de raons, com ara la inflamació relacionada amb el càncer, la manca de mobilitat o els efectes secundaris de la medicació. Els pacients amb càncer que rebin TEV se situaran a Lovenox o Coumadin i poden obtenir un filtre IVC (vena cava inferior). Un filtre IVC actua com un colador en cas que un coàgul de vena profunda es trenqui d’una vena de cama. Evita que el coàgul arribi al cor o als pulmons, on podria resultar letal.
Pas 12. Preneu tractaments naturals amb un gra de sal
Tot i que hi ha literatura anecdòtica sobre teràpies naturals per reduir el risc de coàgul en pacients amb càncer, no hi ha cap suport científic. S'ha argumentat que els fitonutrients poden prevenir la TEV en pacients amb càncer. No obstant això, no es coneix cap mecanisme que faci que aquesta dieta inhibeixi la inflamació i la producció de citoquines, tal com es va argumentar. Els aliments suggerits en aquesta dieta inclouen:
- Fruites: albercocs, taronges, móres, tomàquets, pinya, prunes, nabius.
- Espècies: curri, caiena, pebre vermell, farigola, cúrcuma, gingebre, ginko, regalèssia.
- Vitamines: vitamina E (nous i ametlles, llenties, civada i blats) i àcids grassos Omega 3 (peixos grassos com el salmó o la truita).
- Fonts vegetals: llavors de gira-sol, oli de colza, oli de càrtam.
- Suplements: All, Ginko biloba, Vitamina C, suplements de nattokinasa.
- Vi i mel.
