La gota es pot confondre amb altres afeccions, com ara la pseudogota, l’artritis sèptica, l’artritis reumatoide i l’artrosi. Si us preocupa que pugueu tenir gota, el vostre metge examinarà els vostres signes i símptomes. També realitzarà proves diagnòstiques per determinar si el vostre estat és de fet gota.
Passos
Part 1 de 3: avaluació de signes i símptomes
Pas 1. Informeu al vostre metge de com va començar
Una de les coses que cal tenir en compte és que la gota té una aparició característica. Normalment comença amb un dolor fort i sobtat, sovint en una articulació i, més freqüentment, al dit gros del peu (d’un costat o de l’altre). Sovint comença a la nit i pot despertar-vos del son. L'articulació afectada sovint apareix vermella i inflada i pot sentir-se càlida al tacte, i és probable que tingueu un rang de moviment reduït al voltant de l'articulació afectada.
- Si el vostre dolor articular és d’inici gradual i no coincideix amb el perfil anterior, és menys probable que es produeixi gota.
- Pot ser una altra cosa, com l’artritis reumatoide o l’artrosi, entre altres coses.
Pas 2. Penseu que pot ser una infecció articular
Un dels diagnòstics importants que pot descartar el vostre metge és la possibilitat d’una articulació infectada (o “artritis sèptica”), que pot tenir una presentació molt similar a la gota. Una infecció també es pot produir al mateix temps que un atac de gota, i és gairebé impossible distingir-los sense proves diagnòstiques.
- És probable que una articulació infectada tingui una aparició sobtada, aparegui vermella, inflada i càlida al tacte, i pot anar acompanyada de febre.
- Necessitareu una anàlisi del líquid articular per distingir entre la gota i una infecció.
Pas 3. Tingueu en compte la possibilitat de "pseudogout
La pseudogota, també coneguda com a deposició de pirofosfat de calci (CPPD), també es presenta de manera molt similar a la gota (d'aquí ve el seu nom). Una vegada més, l'única manera de diferenciar realment la pseudogota de la gota és que es vegi el fluid articular al microscopi.
Pas 4. Preneu nota de si la vostra articulació es resol a si mateixa
Un atac agut de gota s’ha de resoldre per si sol en un termini de tres a deu dies (tot i que el tractament mèdic pot ajudar a alleujar els símptomes durant aquest temps, a accelerar la recuperació i a prevenir futurs atacs de gota). Si teniu gota, experimentareu "atacs" seguits de remissions (o seguits de resolució total). La gota no sol ser una malaltia persistent, crònica i consistent. Més aviat, es tracta d’un atac puntual o d’una sèrie d’aguditzacions i exacerbacions, seguides de períodes de remissió (o millora).
Si el dolor a l’articulació persisteix setmanes o fins i tot mesos, sense molta variabilitat, és probable que es tracti d’un altre diagnòstic com l’artritis reumatoide o l’artrosi
Pas 5. Informeu el metge si teniu antecedents personals de gota, antecedents familiars de gota o altres factors de risc de gota
No cal dir que, si en el passat heu tingut gota, la vostra probabilitat de patir un atac recurrent és significativament superior; per tant, si teniu antecedents de gota, l'episodi actual és molt més probable que també sigui gota (en lloc de ser un diagnòstic totalment nou que afecti l'articulació).
- Si els membres de la vostra família han tingut gota abans, també teniu un risc elevat de desenvolupar gota. Això, de nou, augmentaria la probabilitat que el vostre problema articular actual estigui relacionat amb la gota.
- Entre els factors de risc addicionals per a la gota s’inclouen: ser home, ser dona després de la menopausa, tenir altres afeccions de salut (hipertensió arterial, diabetis o problemes renals), consumir excés d’alcohol, tenir sobrepès i prendre certs medicaments (com l’aspirina, diürètics i certs agents immunosupressors).
Pas 6. Examineu la presència de tophi
A més dels atacs aguts de gota (a curt termini), també hi ha persones que pateixen gota crònica. La gota crònica consisteix en atacs de gota recurrents durant un període de temps prolongat. Sovint condueix a la formació de "tophi" (cops durs sota la pell a la zona articular), que és un signe característic de la gota crònica.
- La presència de tophi - que es pot veure visualment en una articulació - és un dels signes cardinals de la gota crònica (també coneguda com a "gota topàcea").
- Aquesta és una de les millors maneres de distingir la gota d'altres afeccions artrítiques cròniques, com l'artritis reumatoide, perquè no hi ha altres formes cròniques d'artritis presentades amb tofis.
Pas 7. Observeu el nombre d'articulacions implicades
Les condicions mèdiques a tenir en compte en el diagnòstic diferencial dependran significativament de si només teniu una articulació afectada o de diverses articulacions afectades. Les diferències són les següents:
- Si només teniu una articulació afectada, és més probable que sigui gota, pseudogota o una articulació infectada.
- Si teniu diverses articulacions afectades, pot ser que sigui gota o pseudogota. Però també pot ser una altra afecció, com ara l’artritis reumatoide o l’artrosi.
- Finalment, si teniu diverses articulacions afectades, la probabilitat d’una infecció és reduïda a cap (ja que una infecció normalment afecta només una articulació a la vegada).
Part 2 de 3: investigar més
Pas 1. Feu un examen de sang
Una anàlisi de sang pot avaluar els nivells d’àcid úric i creatinina a la sang. Els nivells elevats d’àcid úric augmenten la probabilitat que es tracti de gota. La creatinina és una mesura de la funció renal. Una deficient funció renal pot provocar una eliminació inadequada d’àcid úric del cos i la acumulació resultant d’àcid úric us pot predisposar a la gota.
- Tingueu en compte, però, que no hi ha una correlació directa entre els nivells d’àcid úric a la prova de sang i el diagnòstic de gota.
- Moltes persones tenen nivells elevats d’àcid úric, però mai no experimenten signes clínics ni símptomes de gota.
- De la mateixa manera, moltes persones que tenen signes clínics i símptomes de gota no tenen nivells elevats d’àcid úric.
- Hi ha una correlació, segur, i la vostra probabilitat de gota augmenta amb nivells elevats d’àcid úric, però no és obligatori (ni és el criteri exclusiu) en el diagnòstic de gota.
Pas 2. Feu aspirar el fluid a l’articulació afectada
El vostre metge pot utilitzar una agulla per "aspirar" o eliminar una mica de líquid de l'articulació afectada. A continuació, examinarà aquest fluid al microscopi.
- Si es tracta de gota, el microscopi mostrarà la presència de cristalls d’àcid úric.
- És una pseudogota, el microscopi mostrarà la presència de cristalls de pirofosfat de calci.
- Si es tracta d’artritis sèptica, el microscopi no mostrarà ni cristalls d’àcid úric ni cristalls de pirofosfat de calci.
Pas 3. Feu que s’enviï el fluid aspirat a un cultiu
Tot i que mirar el fluid de les articulacions sinovials al microscopi pot ser un diagnòstic de la gota (si es detecta la presència de cristalls d’àcid úric), és clau entendre que la gota i una infecció no són necessàriament excloents. Per tant, fins i tot si la prova torna a diagnosticar la gota, una infecció encara podria estar present.
- Si s’envia el líquid sinovial a un cultiu, es comprovarà si creixen bacteris o altres microbis.
- Si hi ha una infecció, el plat de cultiu farà créixer el microbi, que serà el diagnòstic de "l'artritis sèptica" (un diagnòstic que pot existir al costat de la gota).
Pas 4. Demaneu al vostre metge una radiografia de les articulacions afectades
Una radiografia pot ajudar a distingir entre la gota i altres afeccions artrítiques com l’artritis reumatoide, que té un aspecte diferent a la radiografia. Una radiografia sol ser suficient per obtenir imatges; no obstant això, en alguns casos, una ecografia o una tomografia computada també poden ser útils per avaluar el vostre problema articular subjacent, sobretot si no sembla que sigui causat per la gota.
Part 3 de 3: Tractament de la gota
Pas 1. Utilitzeu AINE per alleujar els símptomes i disminuir la inflamació
Si de fet se us diagnostica gota, és probable que el vostre metge us aconselli que comenceu a prendre antiinflamatoris no esteroïdals (AINE). Alguns exemples són l’ibuprofèn (Advil, Motrin) i el naproxè (Aleve). Es poden comprar sense recepta a la vostra farmàcia o farmàcia local.
El vostre metge us pot prescriure AINE més forts si les versions sense recepta no són suficients per ajudar a alleujar la gota
Pas 2. Proveu Colchicine
La colchicina és un medicament que té una eficàcia única per disminuir el dolor causat per la gota; no obstant això, quan es prenen dosis elevades (que normalment es requereixen per combatre un atac agut de gota), els efectes secundaris de les nàusees, els vòmits i / o la diarrea sovint són excessius.
- Com a resultat, la colchicina s’utilitza amb més freqüència després de la caiguda d’un atac agut de gota, amb l’objectiu de prevenir futurs atacs de gota.
- Presos en dosis baixes amb finalitats preventives, els efectes secundaris de la colchicina poques vegades són problemàtics.
Pas 3. Optar pels corticoides
Els corticoides són un mètode de control de la inflamació (i posterior alleujament del dolor) per a aquells que no poden tolerar els AINE i / o la colchicina. Els corticosteroides es poden prescriure en forma de pastilles o es poden injectar directament a l’articulació afectada (que sol ser la millor opció, ja que s’eviten els efectes secundaris que poden derivar-se de la seva presa en forma de pastilles).
- Un exemple de corticosteroide és la prednisona.
- Els corticosteroides solen administrar-se en quantitats limitades, com ara una (o mínima) injecció a l’articulació afectada i / o un curs limitat de corticosteroides en forma de pastilles.
Pas 4. Preneu medicaments per evitar futurs atacs de gota
A més de tractar un atac agut de gota (o exacerbació de la gota, si pateix gota crònica), el vostre metge us pot oferir medicaments preventius. L’objectiu d’aquests medicaments és disminuir la probabilitat d’atacs de gota futurs.
- L’alopurinol és un exemple de medicament que pot ajudar a prevenir l’excés de producció d’àcid úric.
- El probenècid és un exemple de medicament que pot ajudar a la capacitat del ronyó de filtrar i eliminar l’àcid úric del cos.
