La MPOC (malaltia pulmonar obstructiva crònica) és una malaltia pulmonar crònica causada per la inflamació i la posterior "obstrucció" de les vies respiratòries. Sol ser causat per una combinació de bronquitis crònica i emfisema. La MPOC pot semblar-se a altres afeccions com la insuficiència cardíaca, una infecció pulmonar (pneumònia), asma i malaltia pulmonar intersticial, entre altres coses. Afortunadament, avaluant acuradament els símptomes i realitzant proves diagnòstiques, el vostre metge us pot ajudar a determinar si en realitat teniu MPOC.
Passos
Part 1 de 3: avaluació de símptomes
Pas 1. Vigileu si hi ha dificultat per respirar, sobretot amb l'esforç
La falta d'alè que empitjora amb l'esforç és un signe cardinal de la MPOC. Tanmateix, en si mateix no és diagnòstic, ja que hi ha altres afeccions mèdiques que es poden presentar de manera similar.
- La insuficiència cardíaca congestiva (ICC) també té falta d'alè (que empitjora amb l'esforç) com un dels seus signes cardinals. Tanmateix, la diferència amb el CHF en comparació amb la MPOC és que el CHF també és pitjor quan es troba estirat i pot ser pitjor a mitja nit. La CHF també mostra diferents resultats en proves de funció pulmonar, en una radiografia de tòrax i en altres proves diagnòstiques, tal com es descriu a la part 2 d’aquest article.
- La falta d’alè també es pot confondre amb l’asma, i tant la MPOC com l’asma poden tenir un component “sibilant”. Tanmateix, l'asma respon millor a la medicació, mostra diferents resultats en les proves diagnòstiques i s'associa més sovint amb "episodis" lligats a un desencadenant directe (com un al·lergogen, temps fred, esforç, etc.)
Pas 2. Avalueu la vostra tos
Un altre dels signes clàssics de la MPOC és la tos crònica i productiva (que sovint provoca mucositat / esput). Tanmateix, una vegada més, la tos és un símptoma molt generalitzat i pot estar present en diverses afeccions.
- Es pot presentar tos en una infecció de les vies respiratòries. Això es pot distingir de la MPOC per la presència de febre i altres signes infecciosos, a més de provar l’esput per detectar la presència de bacteris o altres microbis.
- Una tos pot estar present en el càncer de pulmó. Això es pot distingir de la MPOC per la detecció d’una massa (forfetària) en tècniques d’imatge (com ara una radiografia o una tomografia computada), així com altres signes de càncer com la sudoració nocturna i / o la pèrdua de pes involuntària significativa. El segell distintiu del càncer de pulmó és l’hemoptisi, que tos la sang.
Pas 3. Vigileu si hi ha altres símptomes respiratoris
Hi ha una varietat d'altres símptomes respiratoris que poden anar de la mà de la MPOC. Aquests inclouen sibilàncies (que poden estar presents tant en la MPOC com en l’asma), una sensació de tensió al pit i / o infeccions pulmonars freqüents (és més propens a patir infeccions respiratòries recurrents si es té MPOC). També pot experimentar fatiga inusual i / o pèrdua de pes involuntària (pot ser un signe tardà de MPOC greu. També és un signe comú en el càncer de pulmó i altres tipus de càncer).
Pas 4. Tingueu en compte els factors de risc
El factor de risc número u de la MPOC és el tabaquisme. Si teniu antecedents de fumar i / o si esteu fumant actualment, la vostra probabilitat de tenir MPOC augmenta dràsticament. Augmenta proporcionalment a la quantitat de cigarrets (o pipes o marihuana) que heu consumit durant la vostra vida. Altres factors de risc de la MPOC inclouen:
- Exposició al lloc de treball a productes químics, fums, pols i / o vapors tòxics
- Història d’altres afeccions pulmonars, com l’asma o altres afeccions respiratòries cròniques
- Edat superior als 35-40 anys
- Un trastorn genètic anomenat dèficit d’alfa-1-antitripsina
- Augment de la capacitat de resposta de les vies respiratòries a l’al·lergogen o estímuls al·lèrgics i atòpies
- Gènere: les dones semblen més susceptibles a desenvolupar MPOC i emfisema que els homes
- Deficiència d’antioxidants: la deficiència d’antioxidants, vitamina C i vitamina E pot ser un factor de risc per a la MPOC
Part 2 de 3: Ús de proves de diagnòstic
Pas 1. Opteu per fer proves de funció pulmonar
Les proves de funció pulmonar avaluen coses com la quantitat d'aire que poden contenir els pulmons i la força de la respiració. Són capaços de diagnosticar MPOC fins i tot abans de començar a mostrar símptomes significatius.
- No obstant això, les proves de funció pulmonar solen utilitzar-se només en persones que presenten signes sospitosos de malaltia respiratòria (com la possibilitat de tenir MPOC, entre altres coses).
- Les proves de funció pulmonar també es poden utilitzar per fer un seguiment continu d’una afecció pulmonar com la MPOC i per mesurar l’eficàcia de diverses opcions de tractament.
- La prova de funció pulmonar us proporcionarà una proporció del FEV1 / FVC, i aquest nombre és un dels criteris diagnòstics principals per a la MPOC i l’asma. A MPOC, el nombre es redueix.
Pas 2. Demaneu una radiografia al vostre metge
Una radiografia de tòrax pot ser útil per excloure o descartar condicions que es puguin presentar de manera similar a la MPOC. Per exemple, una radiografia de tòrax pot ajudar a descartar la insuficiència cardíaca congestiva, que normalment mostra signes d'un augment del cor a la radiografia. Una radiografia de tòrax també es pot utilitzar per buscar altres causes de tos o dificultat per respirar, com ara pneumònia, càncer de pulmó o malaltia pulmonar intersticial.
- Finalment, una radiografia de tòrax pot mostrar signes d’emfisema, que és un dels factors que contribueixen a la MPOC. Si es detecta emfisema a la radiografia, és probable que tingueu MPOC.
- Els signes de MPOC a CXR inclouen un diafragma pla, augment de la radiolucència i una ombra cardíaca llarga i estreta.
Pas 3. Rep una tomografia computada
Una tomografia computada pot proporcionar una visió encara més detallada dels pulmons que una radiografia. Pot dilucidar afeccions com la malaltia pulmonar intersticial, una embòlia pulmonar (coàgul de sang als pulmons), càncer de pulmó, pneumònia i MPOC.
Pas 4. Obteniu una anàlisi de gasos sanguinis
Aquesta prova determina l'eficàcia dels vostres pulmons per administrar oxigen i eliminar diòxid de carboni. Aquesta prova ajuda a informar el vostre metge sobre la gravetat de la vostra MPOC, si en teniu de fet, i quin grau de tractament us caldrà (com si necessiteu o no suplements d’oxigen).
Part 3 de 3: Tractament de la MPOC
Pas 1. Deixar de fumar
El tabaquisme és el factor de risc número u per al desenvolupament de la MPOC i també perquè la malaltia continuï empitjorant amb el temps. Per tant, una de les coses més efectives que podeu fer en el tractament de la MPOC és deixar de fumar, si fumeu actualment. D’aquesta manera disminuirà la gravetat dels símptomes i evitarà que la malaltia progressi amb més dany pulmonar.
- Si esteu interessats en deixar de fumar, podeu parlar amb el vostre metge per obtenir ajuda i suport.
- Hi ha medicaments i estratègies de reemplaçament de nicotina que poden facilitar-ho i augmentar les probabilitats d’èxit a l’hora de deixar de fumar.
- Seguiu les sigles START: S = Estableix una data de sortida; T = Dir-vos a amics i familiars que esteu deixant de fumar; A = Preveure la dificultat i planificar amb antelació; R = Traieu els productes del tabac de casa, del cotxe i de la feina; i T = Parleu amb el vostre metge i informeu-lo dels vostres plans.
Pas 2. Tracteu els símptomes amb medicaments
Hi ha diversos medicaments que poden ajudar a reduir els símptomes de la MPOC i millorar la respiració. Algunes opcions inclouen:
- "Broncodilatadors": ajuden a ampliar els passatges de les vies respiratòries i poden millorar la respiració. Un exemple de broncodilatador inhalat és Salbutamol (Ventolin) o Atrovent.
- Esteroides: podeu utilitzar esteroides inhalats per disminuir la inflamació de les vies respiratòries i, per tant, millorar la respiració. Un exemple d’esteroide inhalat és la Fluticasona (Flovent).
- Assegureu-vos de prendre els medicaments segons el que el vostre metge li hagi prescrit.
Pas 3. Consulteu un metge per obtenir "exacerbacions de la MPOC
"Els símptomes de la MPOC tendeixen a continuar a un ritme bastant constant en el dia a dia. No obstant això, hi ha períodes d'uns quants dies en què podeu experimentar el que s'anomena" exacerbació de la MPOC ". Els signes d'una exacerbació de la MPOC poden incloure una pitjor tos, més producció de moc, una falta d'alè augmentada i / o febre. Els tractaments per a les exacerbacions de la MPOC inclouen els següents:
- L’administració d’antibiòtics si la infecció és la causa subjacent de l’exacerbació de la MPOC.
- Augment de la dosi de broncodilatador inhalat i medicaments per corticoides inhalats per obtenir un millor control dels símptomes.
- Medicaments esteroides sistèmics (en forma de pastilles) per disminuir la inflamació si cal.
- Oxigen suplementari i màquines per ajudar a la respiració si cal.
- Administració de les vacunes necessàries (com la vacuna antigripal, entre d’altres), si encara no heu estat vacunats, per prevenir altres infeccions que es puguin evitar si es vacuna.
Pas 4. Pregunteu sobre la suplementació d’oxigen
Si els símptomes de la MPOC dificulten la respiració del dia a dia i interfereixen amb la funció diària, és possible que vulgueu preguntar al vostre metge sobre oxigen suplementari. Algunes persones amb MPOC més greu es beneficien en gran mesura de l’oxigen suplementari i pot alleujar molt l’angoixa respiratòria.
- L’oxigen suplementari sol comportar un dipòsit d’oxigen que us permetrà rodar.
- Normalment teniu pues nasals que subministren l’oxigen del tanc als pulmons.
- Les indicacions d’oxigen suplementari inclouen una oximetria de pols inferior al 88% en deambulació.
Pas 5. Penseu en la cirurgia i / o un trasplantament de pulmó com a últim recurs
Quan els símptomes de la MPOC són molt greus, hi ha dues opcions quirúrgiques que es poden considerar per al tractament. Aquests són:
- Cirurgia per extirpar una part del vostre pulmó malalt. Si certes àrees del vostre pulmó (s) s'han tornat essencialment no funcionals de la MPOC, aquestes àrees es poden eliminar quirúrgicament. Al seu torn, això obre espai al pit perquè les àrees funcionals dels pulmons funcionin millor; aleshores tenen més espai per expandir-se amb l’aire i la vostra facilitat per respirar hauria de millorar considerablement.
- Un trasplantament de pulmó. Tendeix a utilitzar-se com a opció d’últim recurs, ja que qualsevol trasplantament d’òrgans és un procediment important amb riscos significatius i cal que utilitzeu medicaments immunosupressors de tota la vida amb l’esperança que el vostre cos no rebutgi el trasplantament. S’utilitza en molt pocs pacients amb MPOC. No obstant això, per a aquelles persones amb un estat molt greu, pot ser la millor opció per al tractament.
