Els experts diuen que la cirrosi es desenvolupa a mesura que el fetge intenta reparar-se de lesions causades per malalties o consum d’alcohol. La cirrosi significa que el teixit cicatricial està cobrint el fetge, cosa que dificulta el seu bon funcionament. La investigació suggereix que la cirrosi hepàtica normalment no es pot revertir, tot i que és possible que pugueu frenar el progrés de la malaltia. Com que els símptomes poden no aparèixer fins que el fetge ja estigui greument danyat, consulteu el vostre metge immediatament si sospiteu que podeu tenir cirrosi, de manera que pugueu iniciar el tractament si cal.
Passos
Mètode 1 de 4: comprensió dels factors de risc
Pas 1. Pensa en la quantitat d'alcohol que beus
L’alcohol fa malbé el fetge bloquejant la seva capacitat per processar hidrats de carboni, greixos i proteïnes. Quan aquestes coses s’acumulen en nivells perjudicials al fetge, el cos pot reaccionar amb una inflamació reactiva que condueix a hepatitis, fibrosi i cirrosi. Tot i això, un consum excessiu d’alcohol no és suficient per afavorir la malaltia hepàtica alcohòlica. Només 1 de cada 5 grans bevedors desenvolupa hepatitis alcohòlica i 1 de cada 4 desenvolupa cirrosi.
- Els homes es consideren "bevedors" si tenen 15 o més begudes en una setmana determinada. Les dones es consideren bevedores "pesades" amb vuit o més begudes a la setmana.
- Encara podeu desenvolupar cirrosi després d’haver deixat de beure. No obstant això, l'abstinència alcohòlica es recomana a totes les persones amb cirrosi. Ajudarà al tractament i a la curació, independentment de l’etapa de la malaltia.
- Tot i que la cirrosi és més freqüent en els homes, és més probable que la cirrosi en les dones sigui l’alcoholisme.
Pas 2. Feu la prova d’hepatitis B i C
La inflamació hepàtica crònica i lesions derivades de qualsevol dels dos virus poden, durant diverses dècades, convertir-se en cirrosi.
- Els factors de risc de l’hepatitis B inclouen relacions sexuals sense protecció, transfusions de sang i ús de drogues injectables amb agulles contaminades. Això és molt menys freqüent als EUA i en altres països desenvolupats a causa de les vacunacions.
- Entre els factors de risc de l’hepatitis C s’inclouen infeccions per consum de drogues injectables, transfusions de sang i tatuatges i perforacions corporals.
- La cirrosi per hepatitis C és el motiu més freqüent dels trasplantaments hepàtics.
Pas 3. Tingueu en compte una correlació entre cirrosi i diabetis
En el 15-30% de les persones amb cirrosi, la diabetis és un factor de risc per desenvolupar "esteatohepatitis no alcohòlica" (NASH). La diabetis també és freqüent en les infeccions cròniques amb hepatitis C, una causa freqüent de cirrosi, probablement a causa de la disminució de la funció del pàncrees.
- Una altra causa de cirrosi que sovint es correlaciona amb la diabetis és l’hemocromatosi.
- Aquesta condició es caracteritza per dipòsits de ferro a la pell, el cor, les articulacions i el pàncrees. L’acumulació pancreàtica provoca diabetis.
Pas 4. Tingueu en compte el vostre pes actual
L'obesitat presenta una gran varietat de problemes de salut, des de la diabetis tipus 2 i les malalties del cor fins a l'artritis i l'accident cerebrovascular. Però l'excés de greix al fetge provoca inflamacions i danys que es poden convertir en esteatohepatitis sense alcohol.
- Per determinar si esteu dins d’un rang de pes saludable, aprofiteu una calculadora en línia d’IMC (índex de massa corporal).
- Un càlcul de l’IMC té en compte la vostra edat, alçada, sexe i pes.
Pas 5. Conegueu els riscos de les malalties autoimmunes i del cor
Si teniu una malaltia autoimmune com la malaltia inflamatòria intestinal, l’artritis reumatoide o la malaltia de la tiroide, sigueu prudents. Tot i que no contribueixen directament a la cirrosi, augmenten el risc de complicacions en altres trastorns que la provoquen. Les malalties del cor són un factor de risc per a l'esteatohepatitis no alcohòlica que condueix a la cirrosi. A més, les malalties del cor relacionades amb la insuficiència cardíaca del costat dret poden causar congestió hepàtica (fetge de nou moscada) i cirrosi cardíaca.
Pas 6. Examineu els antecedents familiars
Alguns tipus de malalties hepàtiques que causen cirrosi tenen un patró d’herència genètica. Consulteu els antecedents mèdics de la vostra família per detectar malalties que suposin un major risc de cirrosi:
- Hemosiderosi hereditària
- Malaltia de Wilson
- Deficiència d’alfa-1 antitripsina (AAT)
Mètode 2 de 4: reconeixement dels símptomes i signes
Pas 1. Reconèixer els símptomes de la cirrosi
Si observeu aquests símptomes, haureu de posar-los en coneixement d’un metge el més aviat possible. Podrà donar-vos un diagnòstic professional i iniciar immediatament el procés de tractament. Si intenteu esbrinar si algú que no és vostre té cirrosi, assegureu-vos d’incloure aquesta persona a la vostra avaluació, ja que pot haver símptomes que no es puguin observar des de l’exterior. Els símptomes de la cirrosi inclouen:
- Fatiga o sensació de cansament
- Facilitats de contusions o sagnats
- Edema de l'extremitat inferior (inflor)
- Pells i ulls de color groc (icterícia)
- Febre
- Manca de gana o pèrdua de pes
- Nàusees
- Diarrea
- Pruïja intensa (pruïja)
- Augment de la circumferència abdominal
- Confusió
- Trastorns del son
Pas 2. Cerqueu les venes aranyes
Els termes més tècnics per a aquesta condició són aranya angioma, aranya nevi o aranya telangiectasias. Les venes aranya són un cúmul anormal de venes que brollen d’un vas sanguini central amb una lesió. Solen aparèixer al tronc del cos, a la cara i a les extremitats superiors.
- Per verificar les venes aranya, premeu un tros de vidre sobre el cúmul sospitós de venes.
- El punt vermell al centre del cúmul semblarà polsar: es torna vermell quan entra sang i després es brolla quan surt sang cap a les venes més petites.
- Els angiomes aranya grans i múltiples són un signe de cirrosi més greu.
- Tot i això, també són freqüents amb l’embaràs i la desnutrició greu. De tant en tant, es veuen en individus sans que no ho siguin.
Pas 3. Observeu les palmes per envermellir-se
L’eritema palmar sembla semblants a taques vermelloses a la palma i és causat pel canvi del metabolisme de l’hormona sexual. L'eritema palmar afecta principalment les vores exteriors dels palmells al llarg del polze i el color rosat i estalvia la palma central.
Altres causes de l’eritema palmar inclouen l’embaràs, l’artritis reumatoide, l’hipertiroïdisme i problemes de sang
Pas 4. Tingueu en compte qualsevol canvi a les ungles
La malaltia hepàtica en general afecta sovint la pell, però observar les ungles pot proporcionar informació addicional útil. Les ungles de Muehrcke són franges o franges horitzontals pàl·lides que recorren el llit de les ungles. Això és el resultat d’una producció inadequada d’albúmina, que només és produïda pel fetge. Si premeu aquestes ungles, les bandes es tornaran blanques i desapareixeran abans de tornar ràpidament.
- Amb les ungles de Terry, els dos terços de la placa de l’ungla més propera a l’artell apareixen de color blanc. El terç més proper a la punta del dit apareix de color vermell. Això també es deu a una albúmina inadequada.
- La mànega és un arrodoniment i / o ampliació del llit de les ungles i de la punta del dit. Quan són greus, els dits poden aparèixer com una baqueta, per tant el terme "dits de baqueta". Això és més freqüent amb la cirrosi biliar.
Pas 5. Inspeccioneu les articulacions òssies llargues per si hi ha inflor
Si veieu inflamació recurrent al genoll o al turmell, per exemple, pot ser un signe d '"osteoartropatia hipertròfica" (HOA). Les articulacions dels dits i les espatlles també poden sentir-se artrítiques. Aquest és el resultat d’una inflamació crònica del teixit connectiu que envolta l’os, que pot ser molt dolorosa.
Tingueu en compte que la causa més freqüent d’HOA és el càncer de pulmó, que s’ha de descartar
Pas 6. Cerqueu els dits arrissats
La "contractura de Dupuytren" és un engrossiment i escurçament de la fàscia palmar, el teixit que connecta les diferents parts del palmell. Això comporta problemes amb la flexibilitat dels dits, cosa que fa que s’arrissin permanentment. És més freqüent al dit anular i rosat i sovint s’acompanya de dolor, dolor o picor. La persona tindrà problemes per subjectar objectes, ja que la condició afecta la força de l’adherència.
- La contractura de Dupuytren és freqüent en la cirrosi alcohòlica, que es produeix en aproximadament un terç dels casos.
- No obstant això, també es veu en fumadors, consumidors d’alcohol sense cirrosi, treballadors amb moviments repetitius de les mans i persones amb diabetis mellitus i malaltia de Peyronie.
Pas 7. Comproveu si hi ha una massa ferma als pits dels homes
La ginecomàstia és un creixement del teixit de les glàndules en els pits dels homes que s’estén des dels mugrons. Això es deu a un augment de l'hormona estradiol i es veu en fins a dos terços dels casos de cirrosi. La ginecomàstia pot aparèixer com una pseudoginecomàstia, que augmenta el pit de greixos en lloc de proliferació glandular.
- Per diferenciar-los, estireu-vos d'esquena i col·loqueu el dit polze i l'index a cada costat del pit.
- A poc a poc, ajunteu-los. Se sent per un disc de teixit concèntric, de goma-ferma, directament a la zona del mugró.
- Si sentiu la massa, hi ha ginecomàstia present. Si no la sentiu, teniu pseudoginecomàstia.
- Altres trastorns de massa, com el càncer, tendeixen a situar-se de manera excèntrica (no centrada al voltant del mugró).
Pas 8. Observa els símptomes de l’hipogonadisme en els homes
Els homes amb problemes hepàtics crònics com la cirrosi observen una disminució de la producció de testosterona. Els símptomes de l’hipogonadisme inclouen la impotència, la infertilitat, la pèrdua de la pulsió sexual i els testicles encongits. Pot ser causat per una lesió al testicle o per un problema amb l’hipotàlem o la hipòfisi.
Pas 9. Preneu nota del dolor abdominal i la inflor
Aquests poden ser signes d’ascites, una acumulació de líquid a la cavitat peritoneal (abdominal). Si s’acumula prou fluid, també pot experimentar falta d’alè.
Pas 10. Inspeccioneu l'abdomen per si hi ha venes prominents
La caput medusa és una afecció en què s’obre la vena umbilical, deixant la sang enrere al sistema venós portal. A continuació, aquesta sang passa a la vena umbilical i després a les venes de la paret abdominal. Això fa que les venes siguin molt visibles a l’estómac. Aquest augment de la prominència s’anomena caput medusa, perquè s’assembla al cap (caput) de Medusa, de la mitologia grega.
Pas 11. Olora la respiració per obtenir una olor a moix
Això indica "fetor hepaticus" i és causat per casos greus de la mateixa hipertensió que causa una medusa caput i el murmuri de Cruveilhier-Baumgarten. L'olor prové d'un augment de la quantitat de dimetilsulfur com a resultat de la hipertensió.
El murmuri es torna més tranquil quan el metge aplana els vasos sanguinis aplicant pressió sobre la pell per sobre del panic
Pas 12. Fixeu-vos en els ulls i la pell grocs
La icterícia és una afecció que causa aquesta decoloració groguenca a causa de l’augment de la bilirubina quan el fetge no pot processar-la eficaçment. Les membranes mucoses també poden esdevenir grogues i l’orina pot aparèixer enfosquida.
Ara que la pell groga també es pot causar per menjar molt carotè a través de les pastanagues. Tot i això, les pastanagues no es tornaran grogues el blanc dels ulls, com ho farà la icterícia
Pas 13. Proveu les mans per si hi ha asterixis
Demaneu a la persona que sospiteu que té cirrosi que estengui completament les mans davant d’ella amb els palmells plans i cap per avall. Les mans de l'individu començaran a moure's i "batre" al canell com les ales d'un ocell.
Asterixis també es veu en urèmia i insuficiència cardíaca greu
Mètode 3 de 4: buscar diagnòstic mèdic expert
Pas 1. Demaneu a un metge que comprovi si hi ha un canvi en la mida del fetge o la melsa
Quan s’examina, el fetge cirròtic tendeix a sentir-se ferm i nodular. L’esplenomegàlia (melsa augmentada) és causada per la hipertensió que causa congestió a la melsa. Ambdues afeccions són signes de cirrosi.
Pas 2. Feu que el metge comprovi si hi ha murmuri de Cruveilhier-Baumgarten
La majoria dels metges d’atenció primària no ho comprovaran. Es tracta d’un brunzit a les venes que es pot escoltar a través d’un estetoscopi a la regió epigàstrica (central superior) de l’abdomen. Igual que la medusa caput, també és causada per un problema amb la forma en què diferents sistemes venosos del cos es connecten entre si quan hi ha una pressió elevada a les venes.
El metge realitzarà la maniobra de Valsalva, una tècnica de sondeig que augmenta la pressió abdominal. Això li permetrà escoltar el murmuri amb més claredat si és present
Pas 3. Permetre al metge realitzar anàlisis de sang per detectar cirrosi
Treurà sang i farà que un laboratori faci proves útils per al diagnòstic de cirrosi. Aquestes proves poden incloure:
- Un recompte sanguini complet que analitza l’anèmia, la leucopènia i la neutropènia i la trombocitopènia que s’observen habitualment a la cirrosi, entre altres coses.
- Una prova de nivells elevats d’enzims sèrics d’aminotransferases que poden apuntar a cirrosi alcohòlica. La cirrosi alcohòlica sol tenir una proporció AST / ALT superior a 2.
- Una mesura de la bilirrubina total per comparar els vostres nivells amb els nivells basals acceptables. Els resultats poden ser normals en la cirrosi primerenca, però els nivells tendeixen a augmentar a mesura que la cirrosi empitjora. Tingueu en compte que l’augment de la bilirrubina és un signe pronòstic deficient en la cirrosi biliar primària.
- Mesura dels nivells d’albúmina. La incapacitat del fetge cirròtic fallit per sintetitzar albúmina conduirà a nivells baixos d’albúmina. Tanmateix, això també es veu en pacients amb insuficiència cardíaca congestiva, síndrome nefròtica, desnutrició i alguna malaltia intestinal.
- Altres proves inclouen fosfatasa alcalina, gamma-glutamil transpeptidasa (GGT), temps de protrombina, globulines, sodi sèric i hiponatrèmia.
Pas 4. Feu que el metge realitzi estudis d'imatge
La imatge del cos pot ajudar a reconèixer la cirrosi, però és més útil per detectar complicacions de la cirrosi com l’ascites.
- Els ultrasons no són invasius i estan àmpliament disponibles. Un fetge cirròtic apareix petit i nodular en una ecografia. El resultat clàssic de la cirrosi és la reducció del lòbul dret i l’ampliació de l’esquerra. Els nòduls que es veuen a l’ecografia poden ser benignes o malignes i cal biopsiar-los. Els ultrasons també poden detectar un augment del diàmetre de la vena porta o la presència de venes col·laterals que suggereixen hipertensió portal.
- La tomografia computada no es fa de manera rutinària per a la cirrosi, ja que proporciona la mateixa informació que l’ecografia. A més, implica exposició a radiació i contrast. Demaneu una segona opinió i el motiu del metge si suggereix aquest procés.
- L’ús de la imatge per ressonància magnètica està limitat pel cost i la intolerància del pacient, ja que el procés pot ser molt lent i incòmode. La baixa intensitat del senyal en imatges ponderades amb T1 suggereix una sobrecàrrega de ferro per hemocromatosi hereditària.
Pas 5. Obteniu una biòpsia per obtenir un diagnòstic definitiu
La comprovació de signes i símptomes i la realització d’anàlisis de sang són bons mètodes per confirmar la sospita de cirrosi. No obstant això, l'única manera de saber amb certesa que un fetge és cirròtic és permetre que un metge li faci una biòpsia. Després de processar i examinar la mostra de fetge al microscopi, el metge podrà dir amb certesa si el pacient té cirrosi.
Mètode 4 de 4: rebre tractament per a la cirrosi
Pas 1. Permetre que el personal mèdic dirigeixi el tractament
Per als casos de cirrosi, la majoria dels casos lleus a moderats es tracten de forma ambulatòria, amb algunes excepcions. Si el pacient presenta hemorràgies gastrointestinals importants, infecció greu o sèpsia, insuficiència renal o alteració de l'estat mental, cal un tractament a l'hospital.
- És probable que el metge us demani que us abstingueu d'alcohol, drogues i medicaments si teniu toxicitat hepàtica. El metge ho avaluarà de manera individual. A més, algunes herbes com el kava i el vesc poden causar més danys al fetge. Parleu amb el vostre metge sobre tots els tractaments herbaris / alternatius que esteu prenent actualment.
- El vostre metge us immunitzarà contra la malaltia pneumocòcica, la grip i l’hepatitis A i l’hepatitis B.
- El vostre metge també us establirà el protocol NASH, en el qual se us proposarà un pla de reducció de pes, exercici i control òptim de lípids i glucosa (greixos i sucres / hidrats de carboni).
Pas 2. Preneu medicaments segons les instruccions
Com es va comentar en seccions anteriors, moltes causes subjacents condueixen a la cirrosi. Els medicaments que us recepti el vostre metge seran molt personalitzats i específics per al vostre cas precís. Aquests medicaments tractaran les causes subjacents (hepatitis B, hepatitis C, cirrosi biliar, etc.), així com els símptomes que resulten de la cirrosi i la insuficiència hepàtica posterior.
Pas 3. Estigueu preparats per a les opcions quirúrgiques
Els metges no sempre suggereixen cirurgia, però poden recomanar-la si es produeixen certes afeccions derivades de la cirrosi. Aquestes condicions inclouen:
- Varices o vasos sanguinis dilatats i es poden tractar amb lligadura (lligant quirúrgicament el vas).
- Ascites, una acumulació de líquid abdominal que es tracta amb paracentesi, un procediment de drenatge.
- Insuficiència hepàtica fulminant, aparició ràpida d’encefalopatia (alteració de l’estructura / funció cerebral en un termini de vuit setmanes després de la cirrosi hepàtica diagnosticada). Aquesta condició requereix un trasplantament de fetge.
- El carcinoma hepatocel·lular és el desenvolupament del càncer de fetge. Els intents de tractament inclouen l’ablació per radiofreqüència, la resecció (eliminació quirúrgica del carcinoma) i el trasplantament hepàtic.
Pas 4. Comprendre el pronòstic
Després d’un diagnòstic de cirrosi, les persones solen esperar 5-20 anys de vida amb la malaltia amb pocs o cap símptoma. Una vegada que sorgeixen símptomes i complicacions greus per cirrosi, la mort als 5 anys sense trasplantament és freqüent.
- La síndrome hepatorenal és una complicació greu que es pot produir a causa de la cirrosi. Es refereix al desenvolupament de la insuficiència renal en pacients amb malaltia hepàtica, que requereix tractament per a la insuficiència renal.
- La síndrome hepatopulmonar, una altra complicació greu, és causada per l'ampliació de les artèries als pulmons dels pacients amb malaltia hepàtica. Condueix a falta d’aire i hipoxèmia (baixos nivells d’oxigen a la sang). El tractament per a això és un trasplantament de fetge.
Consells
- Les fases anteriors de la cirrosi poden ser potencialment reversibles amb el tractament de la causa subjacent, com ara controlar la diabetis, abstenir-se d'alcohol, curar l'hepatitis i revertir l'obesitat per aconseguir un pes normal.
- No utilitzeu cap medicament fins i tret que el vostre metge li prescrigui. Mantingueu-vos actiu prenent vitamines / sucs / fruites.
