La malaltia ocular de la tiroide (TED) és un símptoma de la malaltia de Graves, una malaltia autoimmune. El TED provoca inflor i pressió als ulls, cosa que dificulta el seu tancament. Sembla aterridor, però hi ha moltes maneres de tractar-lo i la majoria de la gent es recupera completament sense perdre la visió. Quan consulteu el vostre metge, probablement provarà una varietat de medicaments com corticoides i beta-bloquejadors per controlar l’estat, invertir l’hipertiroïdisme i restaurar l’eutiroïdisme (nivells normals de tiroide). En alguns casos, és necessària una cirurgia menor per corregir la vista. Mentre es recupera, alleugereu els símptomes a casa amb compreses fredes i gotes per fer-vos més còmodes. Seguint l’atenció adequada, normalment es pot superar el TED sense efectes secundaris duradors.
Passos
Mètode 1 de 3: mitigar els símptomes
Pas 1. Utilitzeu corticoides per combatre la inflamació
Aquests medicaments són el tractament més comú per al TED, especialment durant la seva fase activa. Els corticoides redueixen la inflamació i la inflamació, que alleugen la pressió sobre els ulls. S’administren en forma de pastilles o per via intravenosa, segons el que el vostre metge creu que és millor.
- Els corticosteroides són medicaments només amb recepta, així que visiteu el vostre metge per obtenir-los.
- Preneu tots els medicaments a discreció del vostre metge i exactament com us ho indiquen. No prengueu mai medicaments amb recepta que el vostre metge no us hagi prescrit.
- La prednisona és un corticosteroide comú que el vostre metge pot prescriure. És possible que el vostre metge vulgui començar amb una dosi elevada de prednisona, com ara 80-100 mg, però dosis més baixes, com ara 30-40 mg, poden ser igual d’eficaços per a un hipertiroïdisme moderat i tenir menys efectes secundaris.
Pas 2. Reduïu la vostra resposta immune amb medicaments que suprimeixin la immunitat
La malaltia de Graves és una malaltia autoimmune, és a dir, que el cos té una resposta immune hiperactiva que ataca els teixits sans. Els fàrmacs supressors de la immunitat redueixen la vostra resposta immune, de manera que el cos deixa d’atacar-se a si mateix. El vostre metge pot prescriure aquests medicaments per millorar els símptomes del TED i evitar que empitjorin.
- El vostre metge pot utilitzar immunosupressors a curt termini per combatre el brot de TED o, a llarg termini, per controlar la malaltia de Graves.
- Tingueu especial cura de mantenir-vos sa mentre esteu prenent medicaments que suprimeixen la immunitat, perquè pot ser que us sigui més fàcil emmalaltir. Practicar una dieta saludable, prendre suplements vitamínics i rentar-se les mans sovint.
Pas 3. Controleu els nivells de tiroide amb beta-bloquejadors
Una tiroide hiperactiva pot causar TED, de manera que després de controlar els símptomes inicials, el vostre metge probablement voldrà controlar la tiroide. Els beta-bloquejants redueixen l’impacte de les hormones tiroïdals sobre el cos, controlant eficaçment la tiroide hiperactiva. Seguiu les instruccions del vostre metge per prendre aquest medicament si el recepten.
- Els beta-bloquejadors redueixen la freqüència cardíaca i la pressió arterial, tots dos efectes secundaris d’una tiroide hiperactiva. Això redueix la pressió dels ulls i pot reduir la inflamació.
- Els beta-bloquejadors no són els únics medicaments que controlen la tiroide. El vostre metge pot provar diversos medicaments per reduir la vostra activitat tiroïdal.
Mètode 2 de 3: Tractament de la malaltia a casa
Pas 1. Apliqueu una compresa freda per alleujar les molèsties
La inflamació i el dolor de TED poden afectar la vostra qualitat de vida. Una compresa freda ajuda a reduir la inflamació i adormir el dolor. Agafeu un drap i mulleu-lo amb aigua freda. Recolzeu-lo i manteniu-lo sobre els ulls durant 15-20 minuts. Repetiu aquest tractament fins a 4 vegades al dia.
- Tot i que també podeu utilitzar un paquet de gel, és millor un drap de bany fred perquè la humitat és millor per als vostres ulls. Si utilitzeu un paquet de gel, assegureu-vos d’embolicar-lo amb una tovallola perquè no toqui directament la pell.
- No premeu la compresa cap als ulls. Això serà dolorós. Deixeu-lo reposar sobre els vostres ulls.
Pas 2. Utilitzeu gotes d'ulls lubricants si teniu els ulls secs
Com que TED dificulta el tancament de les parpelles, els ulls secs són habituals. Utilitzeu gotes d'ulls lubricants OTC (sense recepta) per ajudar-vos. Apliqueu-los segons les indicacions del producte o segons el vostre metge us ho indiqui.
- Les gotes d'ulls a base de gel solen ser les millors perquè duren més temps i lubricen l'ull amb més eficàcia.
- Les gotes d'ulls són especialment útils a l'hora d'anar a dormir, ja que les parpelles poden obrir-se de nit. Aplicar gotes abans d’anar a dormir ajuda a evitar que s’assequin a la nit.
- Pregunteu al vostre metge per obtenir indicacions sobre quina marca d’ulleres s’ha d’utilitzar. És possible que tingueu necessitats específiques per al vostre estat.
- Cerqueu llàgrimes artificials que continguin un 1% de metilcelulosa. Sovint són els més eficaços quan s’utilitzen cada 2-3 hores durant el dia. Després, intenteu utilitzar gelea de petroli per lubricar els ulls a la nit.
Pas 3. Elevar el cap mentre dorm per reduir la inflamació
Elevar el cap drena líquids del cap. Quan aneu al llit, poseu-vos un coixí addicional sota el cap per pujar-lo més amunt del normal. Això pot evitar un augment de la inflor durant la nit.
Si teniu un llit ajustable, també podeu col·locar-lo en un lloc alt per mantenir el cap aixecat
Pas 4. Dormiu amb una tapa per evitar que els ulls s’assequin
Com que TED pot obrir les parpelles a la nit, els ulls es poden assecar mentre dormiu. Utilitzeu una màscara de dormir o un protector ocular a la nit per protegir els ulls si s’obren les parpelles.
Per als casos més greus, utilitzeu cinta mèdica per segellar els ulls a la nit. Pregunteu al vostre metge sobre la millor manera de fer-ho
Pas 5. Porteu ulleres de sol mentre esteu fora
Les persones amb TED i la malaltia de Graves són especialment sensibles a la llum solar. Porteu unes ulleres de sol de qualitat cada vegada que sortiu al carrer, encara que no faci sol. Assegureu-vos que les ulleres de sol que utilitzeu estiguin estampades amb alguna cosa com "protecció UV al 100%" per indicar que bloquegen tots els raigs ultraviolats. Les ulleres de sol amb menys protecció UV no us ajudaran.
- També hi ha ulleres de sol amb recepta que us ajuden a la vista i us protegeixen dels raigs UV.
- Si els ulls sobresurten, utilitzeu ulleres de sol que s’envolten al costat del cap. Això protegeix els ulls del vent i la pols.
Pas 6. Porteu ulleres de prisma per corregir la doble visió
Si els músculs oculars s’han debilitat, és possible que tingueu visió doble o altres problemes de vista. Les ulleres Prism poden corregir aquest problema. Parleu amb el vostre metge d’ulls per aconseguir un parell d’ulleres prismàtiques per millorar la vostra vista.
- Les ulleres Prism requereixen recepta mèdica, així que visiteu-ne un per un.
- Si heu patit pèrdues de visió per TED, no us espanteu. És molt rar que els pacients es quedin cecs per la malaltia i, en la majoria dels casos, la vostra vista millorarà.
Pas 7. Deixar de fumar si fuma
El tabaquisme agreuja la malaltia de Graves i pot empitjorar els símptomes del TED. Si fumeu, deixeu-ho el més aviat possible. Això pot ajudar a alleujar els símptomes o evitar l'aparició del TED.
- Fins i tot si no heu experimentat símptomes de TED, deixar de fumar té molts altres beneficis per a la salut.
- Si no fumes, llavors no comences. Fumar té molts efectes negatius sobre la salut, a més d’agredir el TED.
- És molt important deixar de fumar o evitar començar. El tabaquisme pot empitjorar la malaltia ocular de la tiroide després d’haver tingut tractament amb tiroide per radioiodi i negar els efectes del tractament antiinflamatori.
Mètode 3 de 3: buscar tractaments quirúrgics
Pas 1. Prengui radioteràpia orbital si els esteroides no paren la inflamació dels ulls
Aquest tractament es dirigeix als raigs X dels teixits darrere dels ulls. Al llarg de diversos dies, aquest teixit es redueix i allibera més espai a la cavitat ocular. L’habitació addicional redueix la pressió sobre els ulls. Si no responeu als corticoides, el vostre metge pot utilitzar aquest tractament per reduir la inflamació.
- La radioteràpia no és dolorosa ni invasiva.
- La radioteràpia és un tractament més antic i alguns metges han qüestionat la seva eficàcia. No us sorprengueu si el vostre metge no utilitza aquest tractament.
Pas 2. Esteneu les parpelles amb cirurgia si no podeu mantenir els ulls tancats
TED fa que les parpelles es retreguin i pot ser difícil tancar els ulls. Fins i tot si la inflor ocular disminueix, és possible que sigui incapaç de tancar els ulls. En aquest cas, el vostre metge probablement us prescriurà una cirurgia de les parpelles. D’aquesta manera s’estenen les parpelles perquè es cobreixin completament els ulls. Això evita irritacions i sequedat. En molts casos, un metge oftalmològic pot realitzar aquesta cirurgia al despatx i enviar-lo a casa en poques hores.
- Aquesta cirurgia pot semblar aterradora, però el temps de recuperació és curt i el dolor és mínim. Podreu tornar a casa el mateix dia del procediment.
- Assegureu-vos de consultar un oftalmòleg que tingui experiència en el tractament de pacients amb malaltia ocular de la tiroide i reconstrucció.
Pas 3. Reduir la pressió sobre els ulls amb una cirurgia de descompressió
Aquesta cirurgia elimina l'excés d'os i greix de la cavitat ocular i permet més espai per al globus ocular. D’aquesta manera es redueix la pressió a l’ull i s’alleuja els símptomes del TED. Tot i que sona invasiva, la cirurgia és senzilla i rutinària, amb poques complicacions. El vostre metge pot optar per aquest tractament si els esteroides o la radioteràpia no van tenir èxit.
- Aquesta cirurgia està una mica més implicada que la cirurgia de les parpelles, però el temps de recuperació encara és curt. La majoria dels pacients se’n van a casa el mateix dia i només experimenten contusions durant unes 2 setmanes després de la cirurgia.
- Podeu controlar qualsevol dolor residual amb analgèsics.
- La cirurgia de descompressió sol millorar la vista dels afectats de TED, però es poden mantenir algunes complicacions com la visió doble o borrosa.
Pas 4. Milloreu els músculs oculars amb una cirurgia correctiva si teniu problemes de visió
Algunes persones amb TED experimenten els músculs oculars afeblits, cosa que afecta la visió. La cirurgia correctiva pot reparar aquests músculs i millorar la vista. Els cirurgians aplicaran anestèsia local, de manera que no quedareu inconscients. A continuació, eliminaran part del teixit que s’acumulen als músculs dels ulls per millorar el seu rendiment. El vostre metge pot utilitzar aquest tractament si les ulleres prismàtiques no us han solucionat la doble visió.
- Aquest és un altre procediment relativament senzill amb un temps de recuperació mínim. La majoria dels pacients se’n van a casa el mateix dia que es va realitzar el procediment.
- En alguns casos, és possible que necessiteu cirurgies de seguiment per fixar completament els músculs oculars.
Consells
La majoria de persones amb TED no requereixen cirurgia i els símptomes s’aclareixen amb medicaments i atenció domiciliària
Advertiments
- Si teniu canvis sobtats de la vista o de l’aspecte dels vostres ulls, visiteu el vostre metge d’ulls immediatament. Aquests són símptomes potencials de TED o d’una altra afecció subjacent.
- Si teniu una cirurgia, seguiu tots els procediments postoperatoris per prevenir una infecció o complicacions.
