La síndrome de Cauda Equina (CES) és una emergència mèdica que requereix un diagnòstic i tractament immediats. Com més ràpidament es rebi el tractament (mitjançant descompressió quirúrgica de la medul·la espinal), millors són les probabilitats que es recuperi completament. Per diagnosticar el CES, és clau que reconegueu els signes i símptomes i, si els teniu, que aneu immediatament a la sala d’emergències. A continuació, el vostre metge pot realitzar una sèrie de proves i avaluacions diagnòstiques que puguin confirmar el diagnòstic del CES, així com determinar la causa subjacent, de manera que es pugui tractar el més aviat possible.
Passos
Part 1 de 3: Reconeixement de signes i símptomes
Pas 1. Vigileu si hi ha dolor a les cames i / o problemes per caminar
Com que la síndrome de Cauda Equina (CES) afecta els nervis a la part inferior de la medul·la espinal i com que molts d’aquests nervis van a les cames, el CES en les primeres etapes pot presentar-se com a dolor que irradia per una o les dues cames i / o problemes per moure’s. les cames o caminant amb la mateixa facilitat que abans.
Pas 2. Consulteu el vostre metge immediatament si teniu una disfunció de la bufeta i / o de l’intestí
Si no podeu passar l’orina (és a dir, s’acumula a la bufeta i no podeu orinar), aneu a urgències. Si no podeu controlar l'orina (és a dir, que fuig d'orina involuntàriament), aquest és un altre signe potencial de CES. De la mateixa manera, la incapacitat sobtada de controlar els intestins (com passar inadvertidament de femta o fugir de femta del recte) és un possible signe de CES. Tot això garanteix una avaluació i atenció mèdica ràpides.
Pas 3. Fixeu-vos si teniu problemes sexuals inusuals
Si experimenta una disminució força sobtada i inusual de la seva sensació sexual i / o la seva capacitat d'erecció i / o orgasme, pot ser un signe potencial de CES. Busqueu ajuda mèdica immediatament.
Pas 4. Vigileu si hi ha adormiment a la "zona del selló"
"Si observeu entumiment a la" zona de la sella "(imagineu la zona de la pelvis que estaria en contacte amb una sella si us asseieu a una), aquesta zona és un símptoma de" bandera vermella "(preocupant) i Cal veure un metge immediatament. L’ensumiment a la zona genital ("sella") no és normal i pot ser un signe de CES imminent (o ja present).
Pas 5. Preste atenció al dolor lumbar
És possible que tingueu dolor a la part baixa de l’esquena i que us pugui debilitar. Aquest és un altre símptoma de la bandera vermella i pot variar d’intensitat o créixer lentament amb el pas del temps.
Pas 6. Tingueu en compte la pèrdua de reflexos
És possible que trobeu que els reflexes del turmell i el genoll estan disminuïts. També podeu experimentar deteriorament de reflexos a l’anus i al múscul bulbospongiós, situats entre l’anus i els genitals.
Pas 7. Penseu si heu tingut algun incident desencadenant recentment
Sovint, el CES segueix un incident que provoca un trauma o un altre problema a la medul·la espinal. Alguns aspectes que cal tenir en compte que augmenten considerablement el risc de CES són:
- Una infecció recent (és possible que es pugui estendre a la medul·la espinal)
- Cirurgia recent de l'esquena
- Traumatismes d'esquena recents, com ara un accident o una altra lesió
- Antecedents de càncer (de vegades, les metàstasis cancerígenes es poden estendre a la columna vertebral i provocar la compressió de les arrels nervioses)
Pas 8. Aneu a la sala d'emergències immediatament si observeu algun símptoma de "bandera vermella"
Si teniu algun dels símptomes descrits en aquest article: dolor a les cames i / o problemes per caminar, mal d’esquena intens o dolor o entumiment a la zona de la sella, disfunció de la bufeta i / o de l’intestí, disminució dels reflexos a les extremitats, canvis bruscs de la sexualitat. funció, provocant incidents: és clau que aneu directament a la sala d'emergències més propera immediatament. El temps dedicat a esperar o vacil·lar és un temps preciós perdut que us pot costar la funció i la salut a llarg termini.
Part 2 de 3: Recepció de proves i exàmens diagnòstics
Pas 1. Feu que el vostre metge realitzi un examen neurològic
El vostre metge provarà els vostres reflexos, la vostra capacitat per moure les extremitats inferiors, la vostra força quan apliqui resistència als músculs de les cames i la vostra sensació quan provi la vostra pell amb diversos objectes. Si algun d’aquests és anormal, pot ser una indicació del síndrome de Cauda Equina (CES) potencial.
- El vostre metge pot provar la vostra mobilitat i coordinació demanant-vos que passegeu de talons i dits.
- Ell o ella examinarà si hi ha dolor quan s’inclina cap endavant, cap enrere i cap a cada costat.
- El vostre metge us comprovarà la sensació anal i els reflexos, ja que les anomalies són aspectes clau del diagnòstic de la CES.
Pas 2. Obteniu una TC o ressonància magnètica
Si els vostres símptomes suggereixen que és possible que tingueu CES, és clau que se us faci una prova d’imatge (ja sigui una TC o una ressonància magnètica) tan aviat com sigui possible. La prova d’imatge permetrà al metge veure la vostra medul·la espinal, incloses les arrels nervioses, i avaluar el que, si escau, pot estar provocant que es comprimeixin. Les possibles fonts de compressió de la medul·la espinal que es poden detectar a la TC o a la ressonància magnètica inclouen:
- Un tumor primari de la columna vertebral o metàstasis del càncer
- Una hèrnia discal a la columna vertebral
- Esperons ossis
- Una infecció que us ha entrat a la medul·la espinal
- Una fractura de la medul·la espinal
- Estrenyiment del canal espinal per qualsevol motiu
- Trastorns inflamatoris de la columna vertebral com ara espondilitis anquilosant (artritis inflamatòria)
- Hemorràgies espinals
Pas 3. Rebeu un mielograma
A més de la imatge estàndard de TC o ressonància magnètica, també podeu rebre una mica anomenada mielograma. És llavors quan s’introdueix material de contrast al líquid cefaloraquidi a la medul·la espinal i es pren una imatge de raigs X.
- El contrast permet una visualització clara de si hi ha anomalies o desplaçaments a la columna vertebral.
- El mielograma pot mostrar hèrnies discals, esperons ossis o tumors, tots els quals poden ser responsables de causar CES.
Pas 4. Rep proves neurològiques de les extremitats inferiors
Les proves neurològiques poden ajudar a confirmar el CES i s’han de realitzar el més aviat possible. El vostre metge pot realitzar les proves següents:
- Velocitat de conducció nerviosa (NCV): aquesta prova mesurarà la velocitat de l’impuls elèctric a mesura que es mou a través del nervi. Aquesta prova pot determinar si hi ha danys als nervis i pot quant. El nervi serà estimulat per un pegat d’elèctrode fixat en un extrem i l’impuls elèctric es registra per un altre pegat.
- Electromiografia (EMG): aquesta prova es fa sovint al mateix temps que un NCV i mesura l’activitat elèctrica dels músculs.
Part 3 de 3: Tractament de la síndrome de Cauda Equina
Pas 1. Rep una cirurgia d'emergència
Si se us ha diagnosticat la síndrome de Cauda Equina (CES), és clau veure immediatament un neurocirurgià per operar-se. La cirurgia s’ha de realitzar dins de les 48 hores posteriors a l’aparició dels símptomes, si és possible, i com més aviat es faci millor.
- La cirurgia consistirà en eliminar qualsevol material (com un tumor o una infecció) que comprimeixi la medul·la espinal.
- L'objectiu és que, tractant la causa subjacent (la causa de la compressió de la medul·la espinal), la tensió s'eliminarà de les arrels nervioses i, amb sort, podreu recuperar la funció.
Pas 2. Prepareu-vos per a les possibles conseqüències a llarg termini després del CES
Depenent de la rapidesa amb què va rebre tractament quirúrgic després de l'aparició dels símptomes, així com del grau de compromís neurològic (relacionat amb els nervis) que es va produir a la medul·la espinal, és possible que tingueu símptomes residuals a llarg termini o discapacitats després del CES. Aquests poden incloure:
- Dolor crònic: algunes persones necessiten medicaments per al dolor a llarg termini per alleujar el dolor continuat relacionat amb els nervis després del CES.
- Disfunció de la bufeta o de l’intestí: algunes persones continuen lluitant amb el control de la bufeta i / o de l’intestí, fins i tot després de la resolució quirúrgica del CES. (Tanmateix, la bona notícia aquí és que la funció de la bufeta i de l'intestí sovint millora en els anys posteriors a la cirurgia; pot trigar més a recuperar la funció que altres zones afectades.)
- Problemes sexuals: sovint s’aconsella als pacients que consultin un terapeuta sexual si necessiten ajuda per recuperar la funció sexual.
- Problemes motors: problemes per caminar o realitzar altres tasques de moviment, especialment amb les extremitats inferiors.
Pas 3. Comprendre per què és clau buscar tractament amb urgència
Si experimenta els signes i símptomes de CES potencial i no rep atenció mèdica immediatament, pot resultar en paràlisi permanent de les extremitats inferiors, pèrdua permanent de la funció sexual i de la sensació i / o alteració crònica de la bufeta o de la funció intestinal. No cal dir que són coses que voleu evitar. Per tant, si teniu dubtes, aneu a la vostra sala d’emergències local per avaluar els vostres signes i símptomes per assegurar-vos que, si esteu desenvolupant CES, es tracti i es resolgui el més aviat possible.
