Zoloft, o sertralina, és un antidepressiu d’una classe coneguda com a inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS). Sovint es prescriu per tractar la depressió, el trastorn obsessiu-compulsiu, el trastorn per estrès postraumàtic, els atacs de pànic, el trastorn d’ansietat social i el trastorn disfòric premenstrual. Atès que Zoloft afecta la química cerebral, no s’ha d’aturar sense consultar amb el seu metge. A més, la suspensió de Zoloft només s’ha de fer sota la supervisió del seu metge i d’acord amb el calendari gradual que el metge li hagi prescrit.
Passos
Mètode 1 de 2: reduir la mida de Zoloft
Pas 1. Penseu per què voleu deixar de prendre Zoloft
En general, haureu de continuar prenent Zoloft si el medicament controla eficaçment la vostra depressió o trastorn. No obstant això, hi ha bones raons per deixar de canviar o canviar la medicació sota la supervisió d’un metge. Aquests motius inclouen:
- Si experimenta efectes secundaris greus o continus.
- Si la seva depressió o trastorn no està controlat amb Zoloft. Això pot significar sentiments tristos, ansiosos o buits persistents; irritabilitat; pèrdua d’interès per activitats o aficions agradables; fatiga; dificultat per concentrar-se; trastorns del son com insomni o son excessiu; canvis de gana; pensaments de suïcidi; o dolors físics. És important tenir en compte que Zoloft sol trigar vuit setmanes a funcionar completament i pot requerir un augment de la dosi.
- Si heu estat a Zoloft durant un temps (6-12 mesos) i el vostre metge creu que no correu el risc de (o no teniu) depressió crònica o recurrent.
Pas 2. Superviseu els efectes secundaris que hàgiu experimentat
Alguns efectes secundaris del medicament poden incloure: nàusees, sequedat de boca, somnolència, pèrdua de pes, insomni, canvis en el desig sexual i sacsejades incontrolables. Informeu al vostre metge si algun d’aquests efectes secundaris és greu o no desapareix.
A més, les idees de suïcidi poden estar presents en adults i nens més joves. Informeu immediatament al vostre metge si teniu pensaments relacionats amb el suïcidi
Pas 3. Parleu amb el vostre metge
Parleu sobre els vostres efectes secundaris o altres raons per les quals voleu deixar de prendre Zoloft amb el vostre metge. Això ajudarà el vostre metge a prendre una decisió informada i a decidir si és el moment adequat per deixar de prendre Zoloft.
- Si heu estat prenent el medicament durant menys de vuit setmanes, el vostre metge probablement us suggerirà que doneu el medicament les vuit setmanes completes per fer efecte.
- Si teniu ganes d’aturar Zoloft perquè no ha estat efectiu, us recomanem que pregunteu al vostre metge si augmentar la dosi pot tenir resultats positius.
Pas 4. Desconnecteu Zoloft lentament
Els antidepressius s’han d’abandonar lentament amb una disminució gradual de les dosis per evitar els símptomes d’abandonament. Això s’anomena tapering. La reducció del volum pot trigar entre setmanes i mesos en funció de l’antidepressiu, del temps que l’hagi pres, de la dosi i dels símptomes. Si atureu immediatament el "gall dindi fred", el vostre cos no té prou temps per ajustar-se i pot experimentar pitjors símptomes d'interrupció. Els símptomes poden incloure:
- Problemes abdominals com nàusees, vòmits, diarrea o rampes
- Problemes del son com l’insomni o els malsons
- Problemes d’equilibri com marejos o marejos
- Problemes sensorials o de moviment com adormiment, formigueig, tremolors i manca de coordinació
- Sentiments d’irritabilitat, agitació o ansietat
Pas 5. Reduïu-vos en funció de l’horari del vostre metge
El temps que triga a deixar de prendre completament Zoloft pot dependre del temps que va estar prenent el medicament i de la dosi que li van receptar. El vostre metge determinarà el millor horari per eliminar Zoloft mentre minimitzeu el potencial de símptomes de suspensió.
- Una manera suggerida és disminuir la dosi en 25 mg per reducció de dosi, donant almenys dues setmanes entre cada reducció de dosi.
- Feu un seguiment del vostre horari reduït escrivint les dates i els canvis de dosificació.
- Espereu reduir la medicació durant diverses setmanes. Si vau estar a Zoloft durant molt de temps, és probable que en disminuïu durant quatre o sis setmanes. Si comenceu a experimentar símptomes d’abstinència intolerables, el vostre metge pot decidir reduir la dosi a un ritme més lent.
Pas 6. Documenta els efectes que experimentis
Fins i tot si reduïu Zoloft, encara és possible experimentar símptomes d’aturada. És possible que també tingueu risc de patir una recaiguda pel que fa a la vostra depressió o trastorn. Feu un seguiment i parleu amb el vostre metge si apareix algun d’aquests símptomes.
- Els símptomes d’abandonament tenen una aparició ràpida, milloren lentament durant 1-2 setmanes i inclouen més queixes físiques. Per diferenciar els símptomes de recaiguda i interrupció, mireu quan comencen els símptomes, quant de temps duren i el tipus de símptomes.
- Els símptomes de recaiguda es desenvolupen gradualment al cap de 2-3 setmanes i empitjoren al cap de 2 a 4 setmanes. Poseu-vos en contacte amb el vostre metge si els símptomes duren més d’un mes.
Pas 7. Mantingueu informat al vostre metge
El vostre metge us supervisarà almenys uns mesos després de la suspensió. Informeu-lo sobre qualsevol símptoma o preocupació de recaiguda que pugueu tenir. És possible que vulgueu fer un seguiment més proper amb el vostre metge durant aquest període de temps.
Pas 8. Preneu qualsevol medicament nou segons la recepta del vostre metge
Si suspèn Zoloft a causa d’efectes secundaris o si Zoloft no controla la depressió, el metge pot prescriure un antidepressiu diferent. L’elecció dels medicaments depèn de molts aspectes, com ara la preferència del pacient, la resposta prèvia, l’eficàcia, la seguretat i la tolerabilitat, el cost, els efectes secundaris i les interaccions medicamentoses. Si heu experimentat efectes secundaris o un control inadequat de la depressió, el metge us pot recomanar:
- Un inhibidor selectiu de la recaptació de serotonina (ISRS), inclòs Prozac (fluoxetina), Paxil (paroxetina), Celexa (citalopram) o Lexapro (escitalopram)
- Inhibidors de la recaptació de norepinefrina de serotonina (SNRI), com ara Effexor (venlafaxina)
- Antidepressius tricíclics (TCA), com Elavil (amitriptilina).
- Els inhibidors de la monoaminooxidasa (IMAO) també es poden utilitzar després d'esperar almenys cinc setmanes després de la suspensió de Zoloft.
Mètode 2 de 2: incloent canvis en l'estil de vida i teràpies alternatives
Pas 1. Intenteu fer exercici regularment
Els estudis demostren que l'exercici regular pot ajudar a produir endorfines i augmentar els neurotransmissors que poden ajudar amb símptomes de depressió. Intenta fer exercici durant aproximadament trenta minuts cada dia.
Pas 2. Canvieu la vostra dieta
Una dieta saludable us pot ajudar en general. En particular, s’ha demostrat que els àcids grassos omega-3 ajuden com a teràpia complementària per a la depressió.
- Els àcids grassos omega-3 es contenen en aliments com la col arrissada, els espinacs, l’oli de soja o de colza, les llavors de lli, les nous i els peixos grassos com el salmó. També estan disponibles al taulell, normalment com a càpsules de gelatina d’oli de peix.
- Els estudis que van demostrar el benefici dels àcids grassos omega-3 en els trastorns de l'estat d'ànim van incloure dosis d'entre 1 i 9 grams. No obstant això, hi ha més evidències que donen suport a les dosis més baixes en aquest interval.
Pas 3. Seguiu un programa de son coherent
La son sovint es veu alterada per la depressió. És important seguir una bona higiene del son per assegurar-vos que descanseu adequadament. Una bona higiene del son inclou:
- Anar al llit i llevar-me a la mateixa hora cada dia
- Eviteu l'estimulació abans de dormir, com ara fer exercici, mirar la televisió o fer treballs a l'ordinador
- Evitar l’alcohol i la cafeïna abans d’anar a dormir
- Associar el llit amb el son en lloc de llegir o fer una altra feina
Pas 4. Agafeu un sol
No hi ha consens sobre la quantitat d’exposició que necessiteu per ajudar els símptomes de la depressió. No obstant això, els investigadors coincideixen que alguns tipus de depressió, com el trastorn afectiu estacional, poden beneficiar-se d’una exposició més gran a la llum solar. La investigació també suggereix que la llum solar pot afectar els nivells de serotonina.
- La llum solar també pot disminuir el risc de desorientació i depressió en pacients grans amb Alzheimer.
- En general, no hi ha una quantitat màxima d’exposició a la llum solar. Assegureu-vos de portar protector solar si aneu al sol més de 15 minuts.
Pas 5. Disposar d'un bon sistema de suport
Durant tot el procés, mantingueu-vos en contacte amb el vostre metge i informeu-lo del vostre estat, sentiments o símptomes. Mantingueu implicat també un familiar o un amic proper. Poden proporcionar suport emocional o reconèixer signes de recaiguda.
Tenir un bon sistema de suport és molt important. Intenteu no rebutjar les invitacions a activitats i intenteu sortir més sovint
Pas 6. Penseu en la psicoteràpia
Una anàlisi de diferents estudis va trobar que les persones que se sotmeten a psicoteràpia mentre interrompen un antidepressiu tenen menys probabilitats de patir una recaiguda. La psicoteràpia és una manera d’ajudar les persones amb trastorns mentals ensenyant-los maneres de tractar pensaments i comportaments poc saludables. Proporciona a les persones eines i estratègies per controlar l’estrès, les ansietats, els pensaments i les conductes. Hi ha diferents tipus de psicoteràpia. Els plans de tractament depenen de la persona, del trastorn, de la gravetat del trastorn i de molts altres factors, com ara si esteu prenent medicaments.
- L’objectiu de la teràpia cognitiu-conductual (TCC) és ajudar una persona a pensar més positivament i influir en el comportament. Se centra en els problemes actuals i les solucions a aquests problemes. Un terapeuta ajuda la persona a identificar el pensament inútil i a canviar les creences inexactes, ajudant així a canviar el comportament. La TCC és particularment eficaç per a la depressió.
- Altres teràpies, com la teràpia interpersonal, que se centra a millorar els patrons de comunicació; teràpia enfocada a la família, que ajuda a resoldre conflictes familiars que poden estar influint en la malaltia del pacient; o la teràpia psicodinàmica, que se centra a ajudar les persones a prendre consciència de si mateixos, també són opcions disponibles.
Pas 7. Penseu en l'acupuntura
Alguns estudis han demostrat els beneficis de l'acupuntura per a la depressió. Tot i que no forma part de les recomanacions de la guia, l’acupuntura pot ser útil per a alguns. L’acupuntura és una tècnica en què s’insereixen agulles fines a través de la pell per estimular punts específics del cos i alleujar els símptomes de malalties. Si s’esterilitzen correctament les agulles, hi ha poca preocupació pels riscos.
Pas 8. Penseu en la meditació
Una anàlisi de Johns Hopkins d’estudis previs suggereix que trenta minuts de meditació diària poden millorar els símptomes de depressió i ansietat. Les maneres pràctiques de practicar la meditació són repetir un mantra, pregar, dedicar-se temps a concentrar-se en la respiració o reflexionar sobre el que ha llegit. Els aspectes de la medicació inclouen:
- Enfocament: centrar-se en un objecte, imatge o respiració específics pot alliberar la seva ment de preocupació i estrès.
- Respiració relaxada: la respiració lenta, profunda i amb ritme uniforme augmenta l’oxigen i us ajuda a respirar de manera més eficient.
- Ambient tranquil: aquest és un aspecte important per a la meditació, especialment per a principiants, de manera que tingueu menys distraccions.
Consells
- És imprescindible dormir adequadament mentre es retira de Zoloft, ja que un dels efectes secundaris poc freqüents, però molt inquietants, és el somni de vigília.
- Informeu de qualsevol símptoma d’intensitat o insomni després d’iniciar Zoloft immediatament, ja que poden ser indicatius de trastorn bipolar.
- Algunes persones toleren la suspensió dels ISRS millor que altres. És possible que vulgueu parlar amb el vostre metge sobre la versió oral del medicament, que us permet reduir la dosi de manera més gradual.
Advertiments
- Deixi de prendre Zoloft i poseu-vos en contacte amb el vostre metge immediatament si comença a experimentar algun dels efectes secundaris greus associats amb la medicació, especialment si comença a tenir pensaments relacionats amb el suïcidi.
- Aquest article ofereix informació mèdica; no obstant això, no s’ha de prendre com a consell mèdic.
- Sempre haureu de parlar amb el vostre metge abans d’aturar una substància o un medicament.
-
Alguns dels motius pels quals no heu d’abandonar Zoloft són:
- Si recentment (els darrers dos mesos) heu iniciat Zoloft, la depressió s’ha augmentat i creieu que ja no necessiteu la medicació
- Si no voleu prendre un antidepressiu ni cap medicament per motius no esmentats anteriorment, quan la depressió encara no està controlada
- Si voleu canviar de medicament quan no es deu a efectes secundaris o ineficàcia
