La mesura del volum pulmonar es fa generalment com a part de les proves de funció pulmonar, que sovint són necessàries per a persones amb trastorns pulmonars com asma, MPOC i emfisema. Es poden mesurar certs volums pulmonars durant les proves espiromètriques regulars, però el càlcul del volum pulmonar residual requereix tècniques especials. El volum pulmonar residual representa la quantitat d'aire que queda als pulmons després de l'exhalació forçada (respirant tot el que pugui). El volum pulmonar residual no es mesura directament, però es pot calcular mitjançant metodologies especials. Les malalties pulmonars restrictives, com la fibrosi pulmonar, l’asbestosi i la miastènia greu, es caracteritzen per reduir els volums pulmonars residuals.
Passos
Part 1 de 2: Comprensió dels volums pulmonars
Pas 1. Adoneu-vos que el volum pulmonar residual no és el vostre volum de marea
La freqüència respiratòria és la quantitat de respiracions que feu en un minut. Al néixer, la freqüència respiratòria humana mitjana oscil·la entre les 30 i les 60 respiracions per minut, mentre que és molt més baixa entre les 12 i les 20 respiracions per minut en els adults. El volum de marees és la quantitat d'aire inhalat o expirat durant la respiració normal (respiració), que ascendeix a uns 0,5 L tant en homes com en dones.
- Els volums de marea augmenten durant el son profund i amb relaxació, però disminueixen amb l’estrès, el nerviosisme i els atacs de pànic.
- En canvi, el volum pulmonar residual no fluctua amb els estats de consciència o estat d’ànim.
- Els homes presenten volums de pulmó residual lleugerament més elevats perquè solen tenir cossos i pulmons més grans.
Pas 2. Saber que el volum pulmonar residual no és el mateix que la capacitat residual funcional
Quan expireu mentre respireu amb normalitat, el volum d’aire que queda als pulmons s’anomena capacitat residual funcional, que NO és el vostre volum residual. En canvi, el volum residual és l’aire que queda als pulmons després d’una espiració forçada, que mesura indirectament la força dels músculs respiratoris (diafragma, múscul intercostal, etc.), així com la salut dels teixits pulmonars.
- La respiració poc profunda (a causa de l'asma, per exemple) resulta en una major capacitat funcional funcional, mentre que un volum pulmonar residual més gran és un signe de bona forma física i de teixit pulmonar sa.
- La capacitat residual funcional mitjana és d’uns 2,3 L d’aire en homes i 1,8 L en dones.
- En canvi, el volum pulmonar residual sempre és inferior a la capacitat funcional funcional: 1,2 L per als homes i 1,1 L per a les dones.
Pas 3. Recordeu que el volum pulmonar residual no és fàcil de mesurar
Tot i que el volum pulmonar residual és la quantitat d’aire que queda als pulmons després d’haver respirat completament, la realitat és que és pràcticament impossible fer-ho tot sol. Com a tal, el volum pulmonar residual no es mesura com el volum de marees, per exemple; en canvi, el seu càlcul s’ha de fer mitjançant mètodes indirectes com la dilució de circuit tancat (inclosa la dilució d’heli), l’eliminació de nitrogen i la pletismografia corporal.
- En absència de proves especials, es pot estimar el volum pulmonar residual en funció d’una proporció de massa corporal o capacitat vital, així com de l’altura, el pes i l’edat d’una persona; no obstant això, aquestes estimacions no són particularment exactes i no són tan útils per determinar malalties pulmonars.
- El volum pulmonar residual es redueix amb malalties pulmonars restrictives, però també canvia una mica en resposta a l’embaràs, un augment significatiu de pes i debilitat muscular a causa de l’envelliment.
Part 2 de 2: càlcul del volum pulmonar residual
Pas 1. Obteniu una derivació a un metge especialista que pugui realitzar una prova de dilució d'heli
Si el vostre metge de família creu que teniu una malaltia pulmonar restrictiva, us remetrà a un especialista en respiracions (pulmó), també conegut com a pneumòleg, per a més proves. El pneumòleg pot realitzar una prova de dilució de l’heli. Aquest mètode de dilució de gasos inerts utilitza heli per identificar directament el volum pulmonar residual. Per començar la prova, expirareu amb normalitat i, a continuació, us connectareu a un sistema tancat que conté volums coneguts d'heli i oxigen. Un cop connectat, respireu l’heli i es mesura la quantitat espirada. La diferència entre els dos volums d'heli és una estimació bastant precisa del volum pulmonar residual.
- L’heli és un gas inert, incolor, inodor, insípit i no és tòxic per als pulmons, de manera que no hi ha problemes de salut relacionats amb aquest examen.
- Aquesta tècnica pot subestimar el volum pulmonar residual, ja que només mesura el volum pulmonar que comunica amb les vies respiratòries. Això pot ser problemàtic per a pacients amb limitació severa del flux d’aire.
Pas 2. Penseu en la tècnica de rentat de nitrogen
També necessiteu una derivació a un pneumòleg per fer aquesta prova, que mesuri l’aire que queda a les vies respiratòries conductores. Per començar la prova, expirareu amb normalitat i, a continuació, us connectareu a un espiròmetre que conté un 100% d’oxigen. A continuació, respirareu profundament i expireu amb la màxima força que pugueu i l’espiròmetre mesurarà la quantitat de nitrogen expirat en comparació amb tot el volum d’aire exhalat. El punt mitjà del percentatge de nitrogen expirat permet al metge esbrinar la quantitat de gas que heu expulsat, que és igual al volum pulmonar residual.
- Recordem que l’aire que respirem normalment és del 21% d’oxigen i del 78% de nitrogen. Aquesta prova us obliga a respirar 100% d’oxigen i, a continuació, mesura la quantitat de nitrogen expirat, un percentatge predeterminat del qual representa el volum pulmonar residual.
- Igual que la tècnica de dilució d'heli, el rentat de nitrogen també pot subestimar el volum pulmonar residual en pacients amb flux d'aire severament restringit.
Pas 3. Feu una pletismografia corporal per obtenir la millor precisió
Aquest mètode molt precís per mesurar el volum pulmonar residual utilitza un pletismògraf, que és un instrument tancat (una petita cambra on s’asseu) que s’utilitza per enregistrar el canvi de volum d’un òrgan. Un cop dins d’un pletismògraf hermètic, que sembla una petita cabina telefònica, se us demanarà que exhaleu normalment i que inhaleu contra una boquilla tancada. A mesura que la paret toràcica s’expandeix, la pressió dins del pletismògraf augmenta, cosa que es calcula. A continuació, expirareu el màxim que pugueu a través de l’embocadura. La diferència de pressions representa el volum pulmonar residual.
- La pletismografia corporal utilitza la llei del gas de Boyle (la pressió i el volum d’un gas tenen una relació inversa quan la temperatura és constant) per determinar el volum pulmonar residual i altres volums pulmonars.
- La pletismografia corporal es considera més precisa que els mètodes de dilució de gasos per calcular els volums pulmonars, sobretot si el pulmó està obstruït.
Consells
- Mesurar el volum pulmonar residual pot ajudar a determinar si teniu una malaltia respiratòria i, en cas afirmatiu, quin tipus de malaltia pulmonar.
- Les malalties i afeccions pulmonars restrictives es caracteritzen per una reducció del volum pulmonar. Tots els problemes pulmonars restrictius causen una disminució del compliment dels pulmons i / o de la paret toràcica.
- Els problemes restrictius al pulmó poden ser causats per: reducció del volum pulmonar (lobectomia, destrucció pulmonar per fumar); estructures anormals que pressionen els pulmons (trastorn pleural, deformitat de la columna toràcica, obesitat); i debilitat muscular inspiratòria.
