L’apnea del son és un trastorn del son que es caracteritza per no respirar contínuament mentre dorm, sinó respirar de manera irregular en arrencades i aturades. Pot provocar roncs forts, fatiga extrema i somnolència diürna a causa de la privació del son. Un tractament és utilitzar una màquina de pressió positiva contínua de la via aèria (CPAP). Quan utilitzeu una màquina CPAP, cal una màscara mentre dormiu. La màscara està connectada a una màquina que produeix pressió d’aire, cosa que ajuda a mantenir les vies respiratòries obertes i a millorar la qualitat del son. Per tenir aquesta màquina disponible, cal un diagnòstic del vostre metge d’apnea obstructiva del son. A més, cal un estudi de la son (polisomnografia) per concloure que aquesta és la condició que causa símptomes secundaris. Si us preocupa que la pressió no sigui correcta, consulteu de nou el vostre metge per veure com podeu corregir-lo.
Passos
Part 1 de 2: contactar amb professionals del son
Pas 1. Feu un estudi de son durant la nit
Quan dormiu durant la nit en un laboratori de son especialitzat i se us diagnostiqui d’apnea del son, l’equip de metges determinarà quina és la pressió constant òptima mitjana a la vostra màquina CPAP. El procés mitjançant el qual esbrinen la pressió d’aire més adequada s’anomena estudi de valoració. Es realitza un estudi de valoració amb una màscara i una màquina d’aire per tal de calibrar una màquina CPAP a un nivell que aturi els esdeveniments d’apnea del son.
-
Els esdeveniments es mesuren en un sistema de punts anomenat índex d'apnea hipopnea. Un índex inferior a cinc indica que no hi ha apnea del son.
- OSA lleu: AHI de 5 a 15. Somnolència involuntària durant activitats que requereixen poca atenció, com ara mirar la televisió o llegir
- OSA moderat: AHI de 15 a 30. Somnolència involuntària durant activitats que requereixen certa atenció, com ara reunions o presentacions.
- OSA greu: IAH superior a 30. Somnolència involuntària durant activitats que requereixen una atenció més activa, com parlar o conduir.
- Normalment, les clíniques de son no recomanen que els nous usuaris de CPAP canviïn la configuració de la pressió fins que no hagin realitzat el primer estudi de son i hagin utilitzat els ajustaments de pressió prescrits durant diverses setmanes com a mínim.
-
Mentre esteu al laboratori del son, el metge o l’especialista del son també poden:
- Mesureu els nivells d’activitat i el moviment mentre dormiu
- Registreu l'activitat cerebral, els moviments oculars, la pressió arterial, la freqüència cardíaca i els nivells d'oxigen a la sang
- Afineu l’ajust de la màscara i la configuració de la pressió de l’aire
Pas 2. Consulteu amb el vostre metge
Els metges i els fabricants recomanen que un professional mèdic personalitzi la configuració de la pressió d’aire de la vostra màquina CPAP a partir d’un estudi de valoració en una clínica del son. A continuació, hauríeu d’utilitzar aquests paràmetres recomanats durant almenys unes setmanes per acostumar-vos a nit. Si creieu que cal ajustar aquests paràmetres inicials, haureu de posar-vos en contacte amb el vostre metge o la clínica del son per fer-los comprovar. Pot ser necessari ajustar la configuració de la pressió de l’aire quan:
- Es guanya o es perd pes
- Estàs molt cansat
- Has pres algunes begudes alcohòliques
- Esteu amb sedants prescrits
- Té congestió sinusal
- Esteu fent servir una màscara diferent
- Esteu a una altitud diferent
- Tens jet lag
- Canvieu les etapes del cicle del son
Pas 3. Pregunteu al vostre metge sobre un CPAP d'ajustament automàtic
Si esteu pensant en canviar els paràmetres de pressió d’aire CPAP, el mètode més segur és actualitzar una màquina de pressió constant a una màquina CPAP automàtica. Aquestes màquines totalment automatitzades mesuren contínuament la pressió d’aire necessària per mantenir obertes les vies respiratòries i, a continuació, s’ajusten automàticament segons les vostres necessitats.
- És probable que una màquina CPAP automàtica sigui la millor opció a llarg termini, ja que la pressió de l’aire necessita canviar dia a dia (i fins i tot hora a hora) mentre dormiu.
- Un estudi de valoració puntual dins d’una clínica del son no pot tenir en compte diversos canvis personals que afecten les necessitats de pressió de l’aire, com ara: en quina etapa de son es troba, la posició de dormir, el que menja / beu, el pes corporal i diversos medicaments prendre.
- L’ajust automàtic ajuda a prevenir l’empassament d’aire en moments en què la pressió estàndard és massa alta. L’engoliment de l’aire pot fer que les persones se sentin inflades i alterin el son.
Part 2 de 2: fer ajustaments vosaltres mateixos
Pas 1. Llegiu el manual d’operacions
Abans de tocar i manipular la configuració de la vostra màquina CPAP, assegureu-vos de llegir el manual d’operacions i de comprendre el tipus de màquina i les opcions disponibles. Hi ha 2 tipus principals de màquines CPAP de pressió constant (enregistrament de dades i enregistrament de dades no) i els mètodes que s’utilitzen per ajustar els paràmetres de pressió depenen del tipus que tingueu.
- Una màquina de registre de dades sol emmagatzemar les dades del pacient que es poden visualitzar a la màquina o des d’una “targeta intel·ligent” o una altra targeta de memòria extraïble de l’ordinador.
- Una màquina de registre de dades registra diverses variables que ajuden a determinar la pressió òptima de l’aire, inclòs el vostre índex d’apnea / hipopnea o AHI.
- En canvi, una màquina que no registra dades registra molt poca o nul·la informació o variables d’estat, de manera que podeu ajustar aquestes màquines per sensació.
- Poseu-vos en contacte amb el fabricant per obtenir manuals per a pacients i metges per obtenir una millor comprensió de la vostra màquina.
Pas 2. Ajusteu una màquina CPAP de gravació de dades
L'ajust d'aquest tipus de màquina Respironics CPAP és més fàcil perquè teniu dades que us guiaran, especialment el vostre AHI. Voleu tenir un AHI inferior a 5,0, cosa que significa que experimentareu menys de 5 incidents d’apnea o hipopnea per hora (considerats son normal). Si el vostre AHI ja és inferior a 5,0 (o fins i tot millor, menys de 3,0), no hauríeu d’ajustar la pressió de l’aire. Si és superior a 5.0, llegiu les instruccions sobre com augmentar la pressió.
- La majoria de màquines CPAP tenen un rang d’ajust des de 4cmH20 (la pressió més baixa) fins a 20cmH20 (la pressió més alta).
- Per a la màquina Respironics CPAP, heu de ressaltar l’opció Configuració a la pantalla i, a continuació, mantingueu premuts els botons de rampa i roda al mateix temps durant uns segons fins que escolteu alguns sons.
- Després dels sons, accediu a l’opció Configuració i desplaceu-vos cap avall pel menú per seleccionar les opcions Auto Max i Auto Min. Aquests representen les pressions màxima i mínima entre les quals oscil·la la màquina durant la nit.
- Intenteu primer augmentar el paràmetre Auto Min (per tant, és més proper al paràmetre Auto Max). Després d'ajustar-se lleugerament, deixeu-ho durant unes quantes setmanes per avaluar adequadament la millora o la manca de qualitat del son i la vigilància diürna.
- És possible que hagueu d’incrementar els paràmetres de pressió Auto Max i Auto Min, però utilitzeu el vostre AHI com a guia de com responeu a la nit mentre dormiu.
Pas 3. Ajusteu una màquina CPAP que no registri dades
Ajustar una màquina Respironics CPAP que no estigui enregistrant dades és més difícil perquè no teniu un AHI objectiu que us guia a pujar o baixar la pressió de l'aire. En lloc d’això, heu d’utilitzar l’enfocament molt subjectiu de “com-faig-sento” quan us lleveu al matí. Si no us sentiu descansat al despertar o si la vostra parella us informa de la vostra apnea del son / roncs / esbufecs, és probable que vulgueu augmentar la pressió.
- Per canviar la configuració d'una màquina Respironics CPAP que no registri dades, seguiu les instruccions anteriors sobre com canviar-les en una màquina de gravació de dades.
- La principal diferència és que no podreu accedir a l’opció Data prèviament per veure el vostre AHI.
- En la gran majoria dels casos, les persones descontentes amb la configuració de la màquina CPAP volen augmentar la pressió per obtenir més aire.
- En una minoria de casos, és possible que la gent vulgui reduir els paràmetres perquè la pressió és massa gran i genera fuites sorolloses de les seves màscares, provocant inflor o provocant un excés de boca seca.
Pas 4. Feu els ajustos gradualment
Independentment del tipus de màquina CPAP que tingueu, la clau és fer petits ajustaments i veure com respon el vostre número AHI (una mesura més objectiva) o com us sentiu al matí després de despertar-vos (una mesura completament subjectiva). Com a tal, no hauríeu de canviar la pressió de l’aire més de 0,5 cm / H20 alhora, tant a la configuració Auto Max com a Auto Min. Després del canvi, doneu-lo almenys una setmana aproximadament abans d’avaluar l’eficàcia del canvi.
- Canviar massa la pressió de l’aire alhora pot disminuir l’eficàcia de la teràpia i pot provocar complicacions per a la salut perilloses.
- Comenceu sempre per augmentar el paràmetre Auto Min, que sovint s’estableix entre 5-8cm / H20, i, a continuació, avaluar l’eficàcia abans de canviar el paràmetre Auto Max (normalment s’estableix al voltant dels 15cm / H2O).
- Fins i tot si teniu accés al vostre AHI, mantingueu un registre escrit de com us sentiu cada matí, tarda i nit.
- No feu canvis de dieta / estil de vida dramàtics que puguin canviar la pressió òptima de l’aire i confondre’ls mentre modifiqueu la configuració de la vostra màquina CPAP.
Pas 5. Canvieu la màscara
De vegades, el problema no té res a veure amb la pressió de l’aire, sinó que té més a veure amb el tipus de màscara que porteu. El disseny d'algunes màscares de respiració parcial i de cara completa no permeten que l'aire flueixi a través d'elles (especialment a través de la peça del nas), així com d'altres. En essència, algunes màscares creen més resistència que altres.
- Abans de canviar la configuració de pressió a la màquina Respironics CPAP, pregunteu al vostre metge o al metge del son per provar un altre tipus de màscara.
- Canviar a una màscara més còmoda pot requerir augmentar o reduir la configuració de la pressió en funció del disseny.
- Per a moltes persones, tenir un paràmetre Auto Min superior a 10 cm / H20 comença a causar efectes secundaris incòmodes com inflor, eructes i sequedat de boca.
Pas 6. Investigueu la legalitat de canviar la configuració
Sembla que per canviar la configuració de CPAP cal una recepta del vostre metge perquè les màquines estan classificades com a dispositius mèdics de classe II. Per tant, canviar la configuració requereix la supervisió d’un metge directament (en persona) o indirectament (recepta per fax). Això us ofereix dues opcions: anar a l'oficina del vostre metge amb la vostra màquina o trucar al metge i fer-los arribar per fax la recepta (configuració modificada) a la companyia d'equips mèdics.
- Si és una molèstia o suposa una despesa excessiva per veure amb el vostre metge, truqueu i parleu amb la seva secretària o infermera i expliqueu-vos que voleu canviar la configuració i que necessiteu una recepta per fax.
- També podeu trucar a la companyia d’equips mèdics i demanar-los que es posin en contacte amb el consultori del metge en nom vostre.
- Sense una formació mèdica i una llicència adequades, canviar la configuració d’un dispositiu CPAP pot provocar problemes legals, així que assegureu-vos de conèixer la legislació de la vostra zona.
Consells
- Els símptomes de l’apnea del son inclouen: roncs forts, respiració respiratòria, despertars bruscs, boca seca, mal de coll, mals de cap, insomni, somnolència diürna, irritabilitat, dificultat per concentrar-se.
- Un AHI inferior a 5 per hora = Sense apnea del son.
- Un AHI de 5 a menys de 15 per hora = Apnea lleu del son
- Un AHI de 15 a menys de 30 per hora = Apnea moderada del son
- Un AHI de 30 o més per hora = Apnea severa del son
