Un estetoscopi és un instrument mèdic que s’utilitza per escoltar sons produïts pel cor, els pulmons i els intestins. L’ús d’un estetoscopi per escoltar sons s’anomena auscultació Els professionals mèdics estan formats per utilitzar estetoscopis, però també podeu aprendre a utilitzar-ne un. Seguiu llegint per aprendre a utilitzar un estetoscopi.
Passos
Mètode 1 de 7: triar i ajustar un estetoscopi
Pas 1. Obteniu un estetoscopi d'alta qualitat
És important un estetoscopi d’alta qualitat. Com millor sigui la qualitat del vostre estetoscopi, més fàcil serà escoltar el cos del pacient.
- Els estetoscopis amb tub simple són millors que els de doble tub. Els tubs dels estetoscopis de doble tub es poden fregar junts. Aquest soroll pot dificultar l’escolta de sons del cor.
- Els tubs gruixuts, curts i relativament rígids són els millors, tret que tingueu previst portar l’estetoscopi al coll. En aquest cas, és millor un tub més llarg.
- Toqueu el diafragma (el costat pla de la peça del pit) per assegurar-vos que els tubs no tinguin fuites. Mentre toqueu, utilitzeu els auriculars per escoltar sons. Si no sentiu res, és possible que hi hagi una fuita.
Pas 2. Ajusteu els auriculars de l’estetoscopi
És important assegurar-se que els auriculars estiguin orientats cap endavant i que encaixin bé. En cas contrari, és possible que no pugueu escoltar res amb l’estetoscopi.
- Assegureu-vos que els auriculars estiguin orientats cap endavant. Si els poseu cap enrere, no podreu sentir res.
- Assegureu-vos que els auriculars s’adapten bé i que tinguin un bon segell per evitar el soroll ambiental. Si les orelles no encaixen bé, la majoria dels estetoscopis tenen auriculars extraïbles. Visiteu una botiga de subministraments mèdics per comprar diferents auriculars.
- Amb alguns estetoscopis, també podeu inclinar els auriculars cap endavant per garantir un millor ajustament.
Pas 3. Comproveu la tensió de l'auricular al vostre estetoscopi
En altres paraules, assegureu-vos que els auriculars estiguin a prop del cap, però no massa a prop. Si els auriculars són massa ajustats o massa fluixos, reajusteu-los.
- Si els auriculars són massa fluixos, és possible que no pugueu escoltar res. Per ajustar la tensió, premeu els auriculars a prop dels auriculars.
- Si els auriculars són massa ajustats, us poden fer mal les orelles i us pot costar l’ús de l’estetoscopi. Per reduir la tensió, estireu els auriculars suaument.
Pas 4. Trieu una peça de pit adequada per al vostre estetoscopi
Hi ha molts tipus diferents de peces de pit disponibles per als estetoscopis. Trieu-ne un que s’adapti a les vostres necessitats. Les peces del pit són de diferents mides per a adults i nens.
Mètode 2 de 7: Preparació per utilitzar un estetoscopi
Pas 1. Seleccioneu un lloc tranquil per utilitzar l'estetoscopi
Utilitzeu l’estetoscopi en un lloc tranquil. Cerqueu una zona tranquil·la per assegurar-vos que els sons corporals que vulgueu escoltar no quedin superats pels sorolls de fons.
Pas 2. Col·loqueu el pacient
Per escoltar el cor i l’abdomen, voldreu que el vostre pacient es posi en decúbit supí. Per escoltar els pulmons, voldreu que el vostre pacient se senti assegut. Dit d’una altra manera, demaneu al pacient que s’estiri. Els sons del cor, dels pulmons i de l’intestí poden sonar diferents segons la posició del pacient: és a dir, assegut, de peu, estirat de costat, etc.
Pas 3. Decidiu si voleu utilitzar el diafragma o la campana
El diafragma o costat pla del tambor és millor per escoltar sons aguts o mitjans. La campana, o costat rodó del tambor, és millor per escoltar sons aguts.
Si voleu un estetoscopi amb una qualitat de so realment alta, us recomanem que tingueu en compte un estetoscopi electrònic. Un estetoscopi electrònic proporciona amplificació perquè sigui més fàcil escoltar els sons del cor i dels pulmons. L’ús d’un estetoscopi electrònic pot facilitar l’escolta del cor i dels pulmons del pacient, però tingueu en compte que són cars
Pas 4. Feu que el vostre pacient es posi una bata d'hospital o aixequi la roba per exposar la pell
Utilitzeu l’estetoscopi sobre la pell nua per evitar captar el so de la tela que fressa. Si el pacient és un home amb pèl al pit, mantingueu l’estetoscopi quiet per evitar sorolls.
Per fer el vostre pacient més còmode, escalfeu l’estetoscopi fregant-lo a la màniga o penseu a comprar un escalfador d’estetoscopi
Mètode 3 de 7: Escoltar el cor
Pas 1. Mantingueu el diafragma sobre el cor del pacient
Col·loqueu el diafragma a la part superior esquerra del pit on es troben la 4a a la 6a costella, gairebé directament sota el pit. Mantingueu l’estetoscopi entre el punter i els dits mitjans i apliqueu la pressió suficient perquè no sentiu que els dits es freguen.
Pas 2. Escolteu el cor durant un minut complet
Demaneu al pacient que es relaxi i respiri amb normalitat. Hauríeu d’escoltar els sons normals del cor humà, que sonen com “lub-dub”. Aquests sons també s’anomenen sistòlics i diastòlics. El sistòlic és el so “lub” i el diastòlic és el so “dub”.
- El "lub", o so sistòlic, ocorre quan es tanquen les vàlvules mitrals i tricúspides del cor.
- El so "dub" o diastòlic ocorre quan es tanquen les vàlvules aòrtica i pulmonar.
Pas 3. Compteu el nombre de batecs del cor que sentiu en un minut
La freqüència cardíaca en repòs normal per a adults i nens majors de 10 anys és d'entre 60 i 100 batecs per minut. Per als atletes ben entrenats, la freqüència cardíaca en repòs normal només pot estar entre 40 i 60 batecs per minut.
-
Hi ha diversos rangs diferents de freqüència cardíaca en repòs a tenir en compte per a pacients menors de 10 anys. Aquests intervals inclouen:
- Nadons de fins a un mes: 70-190 pulsacions per minut
- Nens d’1 a 11 mesos: 80 - 160 pulsacions per minut
- Nens d'1 a 2 anys: 80 - 130 pulsacions per minut
- Nens de 3 a 4 anys: 80 - 120 pulsacions per minut
- Nens de 5 a 6 anys: 75 - 115 pulsacions per minut
- Nens de 7 a 9 anys: 70 - 110 pulsacions per minut
Pas 4. Escolteu els sons anormals del cor
A mesura que compta els batecs del cor, també ha d’escoltar els sons anormals. Qualsevol cosa que no sembli lub-dub es pot considerar anormal. Si sentiu alguna cosa anormal, és possible que el vostre pacient necessiti una avaluació addicional per part d’un metge.
- Si escolteu un so de crisi o un so que s’assembla més a “lub… shhh… dub”, el vostre pacient pot tenir un murmuri del cor. Un murmuri del cor és la sang que corre ràpidament per les vàlvules. Molta gent té el que es diu murmuri del cor "innocent". Però alguns remors cardíacs apunten a problemes amb les vàlvules cardíaques, de manera que hauríeu d’aconsellar al vostre pacient que consulti un metge si detecteu un remor cardíac.
- Si sentiu un tercer so cardíac com una vibració de baixa freqüència, és possible que el pacient tingui un defecte ventricular. Aquest tercer so del cor es coneix com S3 o un galop ventricular. Aconseguiu al pacient que consulti un metge si sentiu un tercer so cardíac.
- Intenteu escoltar mostres de sons cardíacs normals i anormals per ajudar-vos a determinar si el que esteu escoltant és normal.
Mètode 4 de 7: Escoltar els pulmons
Pas 1. Demaneu al pacient que se senti dret i respiri amb normalitat
Mentre escolteu, podeu demanar al pacient que respiri profundament si no sentiu sons respiratoris o si són massa silenciosos per determinar si hi ha alguna anomalia.
Pas 2. Feu servir el diafragma del vostre estetoscopi per escoltar els pulmons del vostre pacient
Escolteu els pulmons del pacient als lòbuls superior i inferior i a la part frontal i posterior del pacient.
- Mentre escolteu, col·loqueu l’estetoscopi a la part superior del pit, després a la línia midclavicular del pit i, a continuació, a la part inferior del pit. Assegureu-vos d’escoltar la part frontal i posterior de totes aquestes regions.
- Assegureu-vos de comparar els dos costats dels pulmons del pacient i observeu si alguna cosa és anormal.
- En cobrir totes aquestes posicions podreu escoltar tots els lòbuls dels pulmons del vostre pacient.
Pas 3. Escolteu els sons normals de la respiració
Els sons normals de l’alè són nets, com escoltar algú que bufa aire en una tassa. Escolteu una mostra de pulmons sans i, a continuació, compareu els sons amb el que sentiu als pulmons del vostre pacient.
-
Hi ha dos tipus de sons normals de respiració:
- Els sons respiratoris bronquials són els que s’escolten dins l’arbre traqueobronquial.
- Els sons respiratoris vesiculars són els que s’escolten sobre el teixit pulmonar.
Pas 4. Escolteu els sons anormals de la respiració
Els sons anormals de la respiració inclouen sibilàncies, estridor, rhonchi i rales. Si no sent cap so respiratori, el pacient pot tenir aire o líquid al voltant dels pulmons, gruix al voltant de la paret del pit o un flux d’aire que es ralenteix o inflació excessiva als pulmons.
-
Hi ha quatre tipus de sons respiratoris anormals:
- La respiració sibilant sona com un so agut quan la persona expira i, de vegades, quan també inspira. Molts pacients amb asma també tenen sibilàncies i, de vegades, fins i tot es pot sentir la sibilància sense estetoscopi.
- Stridor sona com una respiració musical aguda, similar a la sibilància, que s’escolta amb més freqüència quan el pacient inhala. Stridor és causat per un bloqueig a la part posterior de la gola. Aquest so també es pot escoltar sovint sense estetoscopi.
- Rhonchi sona a roncar. Rhonchi no es pot escoltar sense un estetoscopi i passa perquè l'aire segueix un camí "aspre" a través dels pulmons o perquè està bloquejat.
- Els rales semblen fer estalviar bombolles o trencar als pulmons. Es poden sentir rales quan una persona inhala.
Mètode 5 de 7: escoltar sons abdominals
Pas 1. Col·loqueu el diafragma a l’estómac nu del pacient
Utilitzeu el panic del vostre pacient com a centre i dividiu l’escolta al voltant del panic en quatre seccions. Escolta la part superior esquerra, superior dreta, inferior esquerra i dreta.
Pas 2. Escolteu els sons intestinals normals
Els sons intestinals normals sonen com si l’estómac gruny o queixegés. Qualsevol altra cosa pot suggerir que alguna cosa no funciona i que el pacient necessita una avaluació addicional.
Hauríeu de sentir “grunyir” a les quatre seccions. De vegades, després de la cirurgia, els sons intestinals trigaran una mica a tornar
Pas 3. Escolteu els sons intestinals anormals
La majoria dels sons que escolta quan escolta les entranyes del pacient només són sons de la digestió. Tot i que la majoria dels sons intestinals són normals, algunes anomalies poden apuntar a un problema. Si no esteu segur de si els sons intestinals que sentiu són normals i / o el pacient presenta altres símptomes, el pacient hauria de consultar un metge per a una avaluació posterior.
- Si no sentiu cap so intestinal, això pot significar que hi ha alguna cosa bloquejada a l’estómac del pacient. També pot indicar restrenyiment i els sons intestinals poden tornar sols. Però si no tornen, és possible que hi hagi un bloqueig. En aquest cas, el pacient necessitaria una avaluació addicional per part d’un metge.
- Si el pacient presenta sons intestinals hiperactius seguits de manca de sons intestinals, això podria indicar que hi ha hagut una ruptura o necrosi del teixit intestinal.
- Si el pacient té sons intestinals molt aguts, això pot indicar que hi ha una obstrucció a l’intestí del pacient.
- Els sons de l’intestí lent poden ser causats per medicaments amb recepta, anestèsia espinal, infecció, traumatismes, cirurgia abdominal o sobreexpansió de l’intestí.
- Els sons intestinals ràpids o hiperactius poden ser causats per la malaltia de Crohn, un sagnat gastrointestinal, al·lèrgies alimentàries, diarrea, infecció i colitis ulcerosa.
Mètode 6 de 7: Escoltar un bruit
Pas 1. Determineu si heu de comprovar si hi ha bruit
Si heu detectat un so que sembla un murmuri del cor, també haureu de comprovar si hi ha bruit. Atès que els murmuris cardíacs i els bruits semblen similars, és important comprovar si hi ha sospita.
Pas 2. Col·loqueu el diafragma del vostre estetoscopi sobre una de les artèries caròtides
Les artèries caròtides es troben a la part frontal del coll del pacient, a banda i banda de la poma d’Adam. Si agafeu el dit índex i el dit mitjà i els passeu per la part anterior de la gola, traçareu la ubicació de les vostres dues artèries caròtides.
Aneu amb compte de no prémer massa a l’artèria perquè pugueu tallar la circulació i fer que el pacient es desmai. No premeu mai les dues artèries caròtides al mateix temps
Pas 3. Escolteu els moretons
Un bruit emet un so que significa que s’estreny una artèria. De vegades, un bruit es pot confondre amb un murmuri perquè sona semblant, però si el pacient té un bruit, el so de cris serà més fort quan escolteu l'artèria caròtida que quan escolteu el cor.
També és possible que vulgueu escoltar morits a l’aorta abdominal, les artèries renals, les artèries ilíaques i les artèries femorals
Mètode 7 de 7: Comprovació de la pressió arterial
Pas 1. Emboliqueu el puny de la pressió arterial al braç del pacient, just per sobre del colze
Enrotlleu la màniga del pacient si s’interromp. Assegureu-vos que utilitzeu un puny de pressió arterial que s’adapti al braç del vostre pacient. Hauríeu de poder enrotllar el puny al braç del pacient perquè quedi ajustat, però no massa ajustat. Si el puny de la pressió arterial és massa petit o massa gran, obteniu una mida diferent.
Pas 2. Premeu el diafragma de l'estetoscopi sobre l'artèria braquial just a la vora del puny
També podeu utilitzar el diafragma si teniu problemes per escoltar amb la campana. Estareu escoltant els sons de Korotkoff, que són sons de to baix que indiquen la pressió arterial sistòlica del pacient.
Trobeu el pols al braç interior per ajudar-vos a determinar on es troba l’artèria braquial
Pas 3. Infla el puny fins a 180 mmHg o 30 mm per sobre de la pressió arterial sistòlica esperada
Podeu trobar la lectura mirant l’esfigmomanòmetre, que és l’indicador del puny de la pressió arterial. A continuació, deixeu anar l'aire del puny a una velocitat moderada (3 mm / seg). Mentre deixeu anar l’aire, escolteu amb l’estetoscopi i mantingueu els ulls posats en l’esfigmomanòmetre (indicador del manegot de la pressió arterial).
Pas 4. Escolteu els sons de Korotkoff
El primer so que toca és la pressió arterial sistòlica del pacient. Tingueu en compte aquest número, però continueu observant l’esfigmomanòmetre. Un cop s'hagi aturat el primer so, observeu el número en què s'atura. Aquest nombre és la pressió diastòlica.
Pas 5. Solteu i traieu el puny
Desinfla i treu el puny de la pressió arterial del pacient just després d’haver obtingut el segon número. Quan hàgiu acabat, hauríeu de tenir dos números que formen la pressió arterial del vostre pacient. Anoteu aquests números un al costat de l’altre, separats per una barra inclinada. Per exemple, 110/70.
Pas 6. Espereu uns minuts si voleu tornar a comprovar la pressió arterial del pacient
És possible que vulgueu tornar a mesurar si la pressió arterial del pacient és alta.
Una pressió arterial sistòlica superior a 120 o una pressió arterial diastòlica superior a 80 indica que el pacient pot tenir pressió arterial alta. En aquest cas, el vostre pacient hauria de buscar una avaluació addicional per part d’un metge
Vídeo: mitjançant aquest servei, es pot compartir informació amb YouTube
Consells
- Assegureu-vos sempre que us trobeu en un entorn tranquil, que escolteu les anomalies i que, si teniu dubtes, envieu el pacient a un metge qualificat.
- Netegeu l’estetoscopi sovint. Heu de netejar l’estetoscopi després de cada pacient per evitar la infecció. Utilitzeu coixinets d’alcohol o draps de neteja amb alcohol isopropílic al 70% per desinfectar l’estetoscopi.
Advertiments
- No parleu ni toqueu el tambor mentre teniu l’estetoscopi a les orelles. Realment fa mal. També pot causar danys a l’oïda, en funció de la força que toqueu el tambor o de la força que hi parleu.
- No submergiu l’estetoscopi en aigua ni l’exposeu a calor o fred extrem. Fer alguna d’aquestes coses pot causar danys.
- Busqueu sempre atenció mèdica si sentiu sons inusuals durant l'auscultació.
