Els programes estatals i federals ofereixen beneficis de substitució d’ingressos a persones amb discapacitat curta o permanent. L’Administració de la Seguretat Social (SSA) administra els programes d’assegurança de discapacitat de la seguretat social (SSDI) i ingressos de seguretat complementaris (SSI) del govern federal. A més, alguns estats com Califòrnia administren els seus propis programes de discapacitat a curt termini. Si sospiteu que algú comet fraus amb discapacitat, podeu denunciar l'abús.
Passos
Part 1 de 2: Reconeixement del frau
Pas 1. Conegueu els requisits d'elegibilitat federals
Per ser elegible per a beneficis d’incapacitat federals, una persona ha de tenir una discapacitat qualificativa. Això significa que l'individu ha de ser incapaç de realitzar una "activitat lucrativa substancial" durant almenys 12 mesos. A més, l’Administració de la Seguretat Social considera persones discapacitades si es compleixen aquests tres elements:
- No poden fer la feina que feien abans
- No poden treballar a causa d’una malaltia
- La discapacitat ha durat o s’espera que duri almenys un any o pugui causar la mort.
Pas 2. Conegueu els requisits d'elegibilitat de l'estat
Alguns estats ofereixen prestacions d'assegurança d'invalidesa estatal. Aquests programes ofereixen avantatges temporals als empleats pels salaris que han perdut les persones a causa de lesions o malalties. En general, les persones es consideren "discapacitades" si es troben a l'atur per malaltia o lesió.
- Els estats que duen a terme programes de discapacitat són Califòrnia, Hawaii, Nova Jersey, Nova York i Rhode Island.
- Els requisits d’elegibilitat variaran segons l’estat, així que assegureu-vos de consultar amb el vostre programa d’assegurança d’incapacitat estatal per obtenir informació més detallada.
Pas 3. Confirmeu que la persona obté beneficis per discapacitat
No tothom que deixa de treballar a causa d’una reclamada lesió obté beneficis estatals o federals. Molts empresaris ofereixen una assegurança privada d’invalidesa a curt termini. Com a alternativa, la persona podria estar baixant per malaltia.
Pregunteu-vos com sabeu que la persona obté beneficis estatals o federals. Ho ha dit l'individu? Heu vist documentació de l'agència estatal o federal?
Pas 4. Comprendre què constitueix un frau
SSA defineix el frau de diverses maneres. Una forma de frau és fer tergiversacions en una sol·licitud. Per exemple, un sol·licitant pot afirmar ser solter en una sol·licitud quan en realitat el sol·licitant està casat. Altres formes de frau són:
- Ocultar fets rellevants. Per exemple, és possible que la persona ja hagi tornat a la feina però no hagi notificat SSA.
- Suborn. Un sol·licitant no pot proporcionar als empleats de SSA res de valor a canvi d’aprovar les prestacions per discapacitat.
Part 2 de 2: Notificació del presumpte frau amb discapacitat
Pas 1. Documentar el presumpte frau
Per obtenir-los, necessitareu proves que la persona que reclama beneficis hagi comès un frau. Alguns exemples de frau inclouen la reclamació indeguda d’una lesió a l’esquena debilitant però la realització de treballs de construcció pesats o la no notificació de les prestacions d’indemnització dels treballadors mentre rebien les prestacions per discapacitat. Necessitareu les proves següents:
- Descripció de l'activitat (per exemple, realitzar treballs pesats o córrer)
- Lloc on heu observat l'activitat
- L’hora i la data
- Com es va cometre el frau
- Per què la persona ha comès frau (si se sap)
- Qui més té coneixement de l'activitat fraudulenta
Pas 2. Respecteu la llei
A mesura que recopileu proves, assegureu-vos de no incomplir la llei. No hi ha cap raó per transgredir, obrir el correu d’algú, piratejar l’ordinador d’algú o fer un cop d’ull per obtenir proves.
- És contra la llei federal obrir el correu d’algú sense permís. No es permet obrir el correu d'un nen adult només pel fet de ser pare.
- La legalitat de gravar en vídeo a algú sense el seu consentiment depèn de la legislació estatal. En general, si la persona es troba a l’espai públic, podeu gravar-la en vídeo. Les persones no tenen expectatives de privadesa quan caminen en públic, de peu al camí d’entrada o asseguts al porxo.
- Tretze estats prohibeixen l'ús d'una càmera en llocs privats, com ara la casa d'algú. Aquests estats inclouen Alabama, Arkansas, Califòrnia, Delaware, Geòrgia, Hawaii, Kansas, Maine, Michigan, Minnesota, New Hampshire, Dakota del Sud i Utah. En altres estats, com ara Nova Jersey, gravar en vídeo algú en privat us podria sotmetre a una demanda civil per intrusió o invasió de la privadesa.
- En lloc de gravar en vídeo algú i arriscar-vos a ser demandats, podeu documentar per escrit el dia i l’hora en què vau notar l’activitat. Un cop hàgiu notificat a SSA o a una agència estatal del sospitós frau, podeu deixar-ho a les agències perquè investigin més.
Pas 3. Trieu un mètode d'informes
Podeu presentar-vos a la SSA federal en línia, per telèfon o per correu electrònic. Haureu de triar un "estat" d'informes: anònim, confidencial o cap dels dos. Si informeu de manera anònima, SSA no us podrà posar en contacte. Si informeu de manera confidencial, SSA pot fer un seguiment de les preguntes, però no divulgarà el vostre nom ni la vostra informació de contacte, tret que un tribunal ho requereixi. Si no escolliu cap de les dues opcions, SSA és lliure de publicar el vostre nom.
- Informeu en línia. Podeu enviar un formulari en línia fent clic aquí. Després de triar el vostre estat de presentació, empleneu la resta del formulari que inclou espai per explicar-vos per què i com creieu que algú ha comès un frau amb discapacitat.
- Informeu per telèfon. SSA té una línia directa a la qual podeu trucar al 1-800-269-0271. L’horari és entre les 10:00 i les 16:00. Hora estàndard oriental. A més, podeu denunciar fraus trucant a qualsevol oficina de la Seguretat Social o trucant al número gratuït de l’SSA al 1-800-772-1213 en qualsevol moment de 7:00 a 19:00.
- Podeu informar de presumptes fraus mitjançant el correu electrònic dels EUA o per fax. Envieu els noms, adreces, números de telèfon, dates de naixement i números de seguretat social (si es coneix) del presumpte sospitós a la línia d’atenció al fraude de la seguretat social, P. O. Box 17785, Baltimore, Maryland 21235 o per fax al 410-597-0118.
Pas 4. Informeu a una agència estatal
Els requisits d’informació de fraus per a les agències estatals variaran segons l’estat, així que assegureu-vos de contactar amb el vostre programa d’assegurança d’incapacitat estatal per obtenir informació específica. Les agències estatals administren els seus propis fons, de manera que informar a la SSA no és suficient per notificar-les a les agències estatals.
- A Califòrnia, per exemple, podeu enviar un informe de frau en línia en què informeu sobre el presumpte frau. També podeu trucar a la línia de consells sobre fraus del Departament de Desenvolupament d'Ocupació al 1-800-229-6297. Informareu d'informació similar a la que informareu al govern federal: el nom i la informació de contacte del presumpte infractor, les raons per les quals sospiteu frau i el nom i la informació de contacte de l'empresari i el metge del sospitós.
- A Nova Jersey, podeu denunciar fraus mitjançant aquest formulari en línia. O podeu informar trucant al 609-984-4540 o enviant informació per correu a la divisió d’assegurança d’incapacitat temporal, P. O. Caixa 387, Trenton, NJ 08625-1692. Incloeu tanta informació com sàpiga sobre la sospita de frau.
Pas 5. Respondre preguntes de seguiment
Si l’agència federal o estatal es posa en contacte amb vosaltres per obtenir més informació, proporcioneu qualsevol informació o document que sol·licitin immediatament. Conserveu còpies de qualsevol document que envieu.
Pas 6. Cerqueu protecció contra denunciants si cal
Si sou empleat de SSA i informeu del que creieu raonablement que són violacions de la llei o de la regulació, inclosa una mala gestió o abús de fons, estareu protegit contra les represàlies.
Si creieu que heu estat víctima de represàlies, haureu de posar-vos en contacte amb l'oficina d'advocats especials dels EUA, per telèfon al 1-800-872-9855 o per correu electrònic al 1730 M Street, NW, Suite 218, Washington, DC 20036
Consells
- Proporcioneu a l'agència tota la informació que pugueu sobre el presumpte frau, però només proporcioneu informació sobre la qual confieu.
- Les discapacitats no sempre són evidents i les circumstàncies de cada cas són úniques. Com a tal, el comportament que sospiteu que és fraudulent de fet pot ser coherent amb la discapacitat de la persona. La notificació de fraus basats en especulacions o fets no corroborats pot posar en perill temporalment l’accés d’algú a beneficis que mantenen la vida.
