Hi ha moltes maneres de provar un sagnat gastrointestinal superior (IG). Aquests inclouen: buscar sang al vòmit, fer-se un examen de sang per avaluar la possible anèmia i avaluar si hi ha sang a les femtes, entre altres coses. Si el vostre metge descobreix que perdeu sang i sospiteu que hi ha un sagnat gastrointestinal superior, és clau continuar amb les investigacions mèdiques per determinar l’origen del sagnat. Un cop identificada la font, podeu rebre tractament segons sigui necessari. Tingueu en compte que si teniu pèrdues ràpides de sang, és important anar immediatament a la sala d’emergències.
Passos
Part 1 de 3: Proves de presència de sang
Pas 1. Avaluar la presència de sang en qualsevol vòmit
Si heu tirat cap amunt, tingueu en compte si és de color vermell o vermell fosc. Això pot indicar la presència de sang al vòmit, que pot ser un signe d’un sagnat de l’IG superior. Si està vomitant sang, és important consultar immediatament un professional mèdic.
Pas 2. Feu una prova de sang per detectar anèmia
Una altra manera de saber si perdeu sang és fer-vos una anàlisi de sang per mesurar els nivells d’hemoglobina. Si la vostra hemoglobina és baixa, es denomina "anèmia" i vol dir que podríeu perdre sang, cosa que podria causar un baix recompte d'hemoglobina.
Tot i que l’anèmia (hemoglobina baixa) no necessàriament es correlaciona amb un sagnat de l’IG superior, sens dubte és sospitós del sagnat del tracte digestiu
Pas 3. Proveu la presència de sang a les femtes
La sang d'un sagnat gastrointestinal superior es presenta amb més freqüència com femtes fosques (sovint negres) amb aspecte alquitrans. Es pot sospitar que hi ha sang a les femtes segons l’aspecte de les femtes. També es pot provar directament mitjançant una prova de laboratori.
- A la prova de laboratori (anomenada FOBT - anàlisi de sang oculta fecal o prova FIT, que és la versió més recent), envieu una mostra de femta al laboratori.
- A continuació, es examina la femta al microscopi per detectar la presència d’hemoglobina.
- Si dóna positiu a l'hemoglobina, això es correlaciona amb la presència de sang a les femtes, que molt bé pot ser causada per un sagnat gastrointestinal superior.
Pas 4. Avaluar la presència de factors de risc de l'úlcera pèptica
Les úlceres pèptiques són la font més freqüent de sagnat gastrointestinal superior (responsable del 62%). Per tant, si intenteu provar o diagnosticar una hemorràgia gastrointestinal superior, conèixer els factors de risc i la probabilitat d’úlceres péptiques us donarà una bona indicació d’on buscar com a primer lloc possible per a l’hemorràgia. Entre els factors de risc que suggereixen que l’úlcera pèptica pot ser la font del sagnat s’inclouen:
- Dóna positiu a la presència de bacteris H. Pylori a l’estómac.
- Prendre medicaments AINE (antiinflamatoris no esteroïdals com l’ibuprofè), que predisposen a la formació d’úlceres pèptiques.
Part 2 de 3: Determinació de la font del sagnat GI superior
Pas 1. Optar per una endoscòpia GI superior
Una endoscòpia GI superior és on s’insereix un tub a l’esòfag, a través de l’estómac i a la part superior de l’intestí prim. Hi ha una càmera al final que permet al metge examinar els diversos aspectes del tracte gastrointestinal superior.
Si i quan es troba la font del sagnat del GI superior, també es pot aturar mitjançant endoscòpia del GI superior, ja que es poden realitzar petites reparacions procedimentals a través del tub
Pas 2. Fer un "rentat gàstric"
Com que l'estómac (o altres zones del tracte gastrointestinal superior) pot començar a agrupar-se amb sang en el cas d'un sagnat gastrointestinal superior, pot ser molt difícil veure i determinar la font del sagnat mitjançant endoscòpia de l'IG superior. Si la vista queda enfosquida per la sang agrupada, probablement es realitzarà un rentat gàstric.
Això bàsicament "neteja" o "renta" la sang de l'estómac i del tracte gastrointestinal de manera que la vista millori i es pugui trobar la font del sagnat
Pas 3. Tingueu en compte les possibles causes d’una hemorràgia gastrointestinal superior
La causa més freqüent de sagnat gastrointestinal superior són les úlceres pèptiques, que representen el 62% dels casos. Tingueu en compte que la presa d’AINE (antiinflamatoris no esteroïdals, com l’ibuprofèn) és un dels principals factors de risc per al sagnat de l’úlcera pèptica. Si se us diagnostica una úlcera pèptica, és probable que us aconsellin que deixeu de prendre qualsevol medicament AINE que pugueu prendre i que el substituïu per tractaments mèdics alternatius. Altres possibles causes de sagnat gastrointestinal superior són:
- Sagnat de vasos sanguinis anormals a l'esòfag (anomenats "varices esofàgiques")
- Esquinçament dels vasos sanguinis de l'esòfag a causa d'una força com vòmits forts (anomenats "llàgrimes de Mallory-Weiss")
- Càncer d’estómac, d’esòfag o d’intestí
- Inflamació o irritació de l'estómac (anomenada "gastritis")
- Inflamació o irritació de la part superior de l'intestí prim (anomenada "duodenitis")
- Una úlcera esofàgica
Part 3 de 3: Tractament d'un sagnat GI superior
Pas 1. Assegureu-vos que els vostres signes vitals siguin estables primer
Si de fet se us diagnostica una hemorràgia gastrointestinal superior, el primer que voldrà fer el vostre metge és assegurar-vos que estigueu estable. Dit d’una altra manera, ell o ella voldrà assegurar-se que el grau de pèrdua de sang no causi la caiguda de la pressió arterial, l’augment de la freqüència cardíaca i el compromís dels signes vitals en general, ja que continua perdent més sang.
- El vostre metge mesurarà els vostres signes vitals, inclosos el ritme cardíac, la pressió arterial, la freqüència respiratòria i la saturació d’oxigen.
- Si li preocupa la velocitat de pèrdua de sang i / o el grau de pèrdua de sang, és probable que us envieu a l’hospital, on podreu estabilitzar-vos i / o reanimar-vos si cal.
Pas 2. Opteu per una transfusió de sang si cal
Depenent del grau de pèrdua de sang, és possible que necessiteu una transfusió de sang per mantenir-vos estable mentre els metges treballen per resoldre la causa subjacent del sagnat gastrointestinal. Es pot realitzar una transfusió de sang a l’hospital si el vostre estat és prou greu per justificar-ho.
Pas 3. Resoleu la font del sagnat gastrointestinal superior
La clau per tractar un sagnat gastrointestinal superior és identificar la font i aturar eficaçment el sagnat. En general, un cop identificada la font del sagnat mitjançant una endoscòpia GI superior i un possible rentat gàstric per millorar la visió de la càmera, els metges seguiran un parell de passos per al tractament. Aquests són:
- Una injecció d’adrenalina al lloc del sagnat. L'epinefrina restringeix els vasos sanguinis, disminuint així el flux sanguini cap a la zona i reduint la taxa de sagnat, si no s'atura temporalment del sagnat.
- Una banda, o clip, o qualsevol altra forma de "lligament" al lloc del sagnat (és a dir, un mecanisme per tancar el sagnat d'una manera més permanent que el que ofereix una simple injecció d'epinefrina). Es pot realitzar al mateix temps que l’endoscòpia GI superior, mitjançant la càmera per visualitzar-la i instruments petits per realitzar el procediment.
Pas 4. Preneu medicaments PPI
S’ha demostrat que la medicació per IPP (inhibidors de la bomba de protons) redueix en general el sagnat i millora les perspectives amb sagnats gastrointestinals superiors. Tot i que el seu mecanisme d’acció no s’entén completament, és probable que el vostre metge us ofereixi aquest medicament per un temps breu o de forma continuada, en funció de la naturalesa (i la font) del sagnat.
- Si la font del sagnat són les úlceres pèptiques, és probable que es recomanin IPP a llarg termini per disminuir les possibilitats d’un sagnat ulcerós futur.
- A més, si us diagnostiquen úlceres pèptiques i doneu positiu al bacteri H. Pylori, podeu rebre antibiòtics per eradicar els bacteris de l’estómac.
Pas 5. Rebeu el seguiment adequat segons sigui necessari
Finalment, és important entendre que un percentatge de persones experimenta hemorràgies després del tractament. En altres paraules, el tractament (com ara bandes, retalls, etc.) no sempre és efectiu per resoldre el sagnat a llarg termini. És possible que el vostre metge us mantingui a l’hospital uns dies per controlar l’eficàcia del tractament. Com a alternativa, pot aconsellar-vos que torneu uns dies més tard a un examen de seguiment per assegurar-vos que no hi hagi signes de sagnat recurrent o recurrent.
