La insuficiència aòrtica es produeix quan es produeix un dany a la vàlvula aòrtica, que provoca que la sang vengui cap enrere des de l’aorta (el vas sanguini més gran del cos) cap al cor després de cada batec del cor. Hi ha una sèrie de coses que poden causar insuficiència aòrtica, com ara infeccions, traumes, malalties cardíaques reumàtiques, aneurisma i causes congènites i hereditàries. La principal manera de determinar la causa de la insuficiència aòrtica és mitjançant la imatge cardíaca. També es poden demanar altres proves mèdiques per confirmar la causa subjacent de la insuficiència aòrtica i avaluar la salut cardíaca general.
Passos
Part 1 de 3: Proves de causes específiques de insuficiència aòrtica
Pas 1. Cerqueu una possible causa infecciosa ("endocarditis infecciosa")
Una infecció de la vàlvula aòrtica (anomenada "endocarditis infecciosa") pot danyar la vàlvula permanentment i conduir a una vàlvula aòrtica amb fuites (insuficiència aòrtica). Per valorar-ho com a causa de la insuficiència aòrtica, pregunteu sobre la història clínica de la persona i si ha tingut infeccions recents. L'endocarditis infecciosa normalment comença com una infecció menys greu en algun altre lloc del cos (com ara als pulmons o al tracte urinari) que després progressa cap al torrent sanguini (anomenada "sèpsia") i després afecta el cor.
- S'utilitzarà un ecocardiograma transtoràcic (TTE) per al diagnòstic i l'avaluació de la insuficiència aòrtica a partir d'una possible infecció.
- Es pot utilitzar un ecocardiograma transesofàgic (TEE) un cop es realitza un TTE. Es pot utilitzar per avaluar la funció cardíaca general, així com per detectar la presència de regurgitació valvular a partir d’una infecció en una o més vàlvules cardíaques.
- Una anàlisi de sang i un hemocultiu poden identificar la presència de bacteris a la sang, cosa que significaria que és possible que l’endocarditis sigui la causa. La bacterièmia és bastant freqüent, però només una minoria de casos es deu a l’endocarditis.
Pas 2. Informeu-vos sobre els traumes recents al pit
El traumatisme toràcic pot causar danys a l’aorta (el gran vas sanguini que surt del cor per distribuir la sang per tot el cos). Si l'aorta està danyada a prop de la vàlvula aòrtica o si hi ha una llàgrima a l'aorta, pot conduir al flux de sang a través de la vàlvula aòrtica.
- Pregunteu sobre la història de traumes recents a la zona del pit.
- Una radiografia de tòrax o una tomografia computada també poden ajudar a visualitzar els danys causats per un trauma, assenyalant-ho com una causa potencial de insuficiència aòrtica.
Pas 3. Considereu les malalties reumàtiques del cor com una causa als països en desenvolupament
La febre reumàtica (i les malalties cardíaques reumàtiques posteriors) solen ser una complicació d’una infecció per estreptococ del grup A que no es tracta amb antibiòtics. És poc freqüent als Estats Units perquè les persones amb diagnòstic d'estreptococitis reben tractament antibiòtic, que impedeix el desenvolupament de complicacions; no obstant això, als països en desenvolupament, les infeccions per estreptococ del grup A no tractades poden causar problemes cardíacs continus.
Un ecocardiograma pot ser útil en el diagnòstic de malalties cardíaques reumàtiques que condueixen a insuficiència aòrtica
Pas 4. Avaluar la causa congènita o hereditària de la insuficiència aòrtica
Moltes persones amb insuficiència aòrtica la desenvolupen com a resultat de causes congènites o hereditàries. El més comú és una vàlvula aòrtica bicúspida congènita, és a dir, la vàlvula aòrtica que només té dos folíols en oposició a les tres habituals. Per tant, és més propens a desgastar-se amb el temps, provocant un retrocés de sang característic de la insuficiència aòrtica.
- També hi ha afeccions hereditàries, com la síndrome de Marfan (un trastorn del teixit connectiu), que poden provocar el desenvolupament o una insuficiència aòrtica a una edat anormalment jove.
- Les anomalies congènites o hereditàries es poden provar amb un ecocardiograma, una tomografia computada i / o una ressonància magnètica cardíaca.
Part 2 de 3: Ús de proves d'imatge per avaluar la insuficiència aòrtica
Pas 1. Rep un ecocardiograma transtoràcic
Un ecocardiograma transtoràcic (comunament anomenat "eco") sol ser la primera investigació específica per examinar la funció de la vàlvula aòrtica. Utilitza ones d’ultrasons per crear una imatge del cor ja que funciona en temps real. Mostra cada batec del cor i pot avaluar el flux sanguini a través de les diverses cambres del cor amb cada batec del cor.
També es pot utilitzar un eco per determinar la causa subjacent de la insuficiència aòrtica
Pas 2. Fer un ecocardiograma transesofàgic
Si un ecocardiograma transtoràcic no és suficient per determinar la causa subjacent de la insuficiència aòrtica, el següent pas és procedir a un ecocardiograma transesofàgic. És quan, en lloc de fer-se la prova des de fora del pit, s’insereix una sonda d’ultrasò a l’esòfag per proporcionar una visió més detallada i detallada del cor.
Pas 3. Obteniu altres proves diagnòstiques segons calgui
Segons el que se sospita que és la causa subjacent de la insuficiència aòrtica, es poden demanar investigacions addicionals per proporcionar més informació. Per exemple, si se sospita una infecció de la vàlvula cardíaca, probablement s'ordenarà fer proves de sang i un hemocultiu per comprovar la presència de bacteris. Si se sospita un trauma, probablement serà necessària una radiografia de tòrax o una tomografia computada per avaluar la lesió de les estructures circumdants. Si hi ha preocupació per l’aterosclerosi, és possible que s’hagi de realitzar un cateterisme cardíac per planificar una estratègia de tractament integral.
Part 3 de 3: Tractament de la insuficiència aòrtica
Pas 1. Opteu per una "espera atenta"
" La majoria dels casos de insuficiència aòrtica no requereixen tractament immediat. En la majoria dels casos, el cor és capaç de compensar per si sol fins a un determinat moment (amb l'ajut de medicaments) i, finalment, es fa necessària la cirurgia.
- Pregunteu al vostre metge si és segur que continueu amb una "espera atenta" de moment.
- A continuació, el vostre metge us informarà de la freqüència amb què heu de tornar per a les cites de revisió per avaluar la funció de la vàlvula aòrtica.
Pas 2. Rebeu ecocardiogrames periòdics per avaluar la funció de la vàlvula aòrtica
La clau per a una espera atenta és no perdre cap cita programada per avaluar la funció de la vàlvula aòrtica. Això es deu al fet que, en un moment determinat, el cor ja no pot compensar una vàlvula aòrtica disfuncional i la cirurgia és necessària per evitar danys greus.
- Per identificar aquest punt ràpidament, necessitareu ecocardiogrames de rutina.
- Un ecocardiograma amb Doppler pot observar el flux sanguini que surt del cor a través de la vàlvula aòrtica i la regurgitació al cor després de cada batec del cor.
- Pot quantificar la quantitat de danys i indicar-li al seu metge quan es necessita una cirurgia.
Pas 3. Preneu medicaments per reduir l'estrès al cor i minimitzar la taxa de danys addicionals
Mentre es troba en el període d’espera atenta, els medicaments poden ajudar a disminuir l’estrès de la “postcàrrega” (pressió) al cor amb cada batec del cor. Aquests medicaments inclouen vasodilatadors com la hidralazina o la nifedipina, altres medicaments per reduir la pressió arterial i altres medicaments cardiovasculars en funció dels vostres factors de risc i de qualsevol altra afecció mèdica simultània.
Pas 4. Pregunteu al vostre metge sobre la cirurgia de reemplaçament de la vàlvula aòrtica
L’únic tractament definitiu per a la insuficiència aòrtica és rebre una cirurgia. Necessitareu una cirurgia de reemplaçament de vàlvules: es pot substituir per una vàlvula mecànica o una vàlvula biològica. La substitució de la vàlvula es realitza normalment mitjançant cirurgia a cor obert i requereix de tres a cinc dies a l’hospital després del procediment de recuperació. També hi ha tècniques mínimament invasives que inclouen incisions més petites per substituir la vàlvula aòrtica.
