La insuficiència mitral és quan la sang flueix cap enrere des del ventricle esquerre a l’aurícula esquerra, a causa de problemes amb la vàlvula mitral. Per diagnosticar la insuficiència mitral, és important comunicar-li al metge qualsevol signe o símptoma que pateixi que pugui relacionar-se amb la malaltia. Si el vostre metge sospita que és possible que tingueu insuficiència mitral, demanarà una sèrie de proves per aprofundir. Si es confirma el vostre diagnòstic de regurgitació mitral, se us donarà el tractament que calgui.
Passos
Part 1 de 3: avaluació de signes i símptomes
Pas 1. Conegueu qui està en risc
El desgast relacionat amb l’edat al cor posa en risc els adults majors de la insuficiència mitral. Les persones amb altres afeccions cardíaques, com ara malalties cardíaques congènites, o que ja han experimentat complicacions amb la vàlvula mitral tenen un major risc. Altres factors de risc són la hipertensió arterial, el colesterol elevat i l’ús de medicaments per via intravenosa.
Si teniu algun d'aquests factors de risc i experimenteu signes i símptomes de regurgitació mitral, poseu-vos en contacte amb el vostre metge per avaluar-lo
Pas 2. Vigileu si hi ha falta d'alè
Si teniu una insuficiència mitral de la vàlvula, el flux de sang a través de la vàlvula mitral comprometrà la circulació efectiva i l’oxigenació a tot el cos. Com a conseqüència d’obtenir menys oxigen amb cada batec del cor, és possible que se senti sense alè. La manca d’alè pot empitjorar amb l’esforç, com ara quan es corre, camina o puja escales.
La falta d’alè pot empitjorar amb el temps a mesura que avança la insuficiència de la vàlvula mitral
Pas 3. Preneu nota del vostre nivell d'energia
A més de la falta d’alè, la disminució de l’eficàcia de la circulació per regurgitació de la vàlvula mitral pot fer que se senti més cansat de l’habitual. Informeu al seu metge si ha experimentat un nivell de fatiga inusual en comparació amb el que és normal per a vostè. Pot ser un signe d’un problema cardíac o pulmonar, com ara una insuficiència mitral.
Pas 4. Informeu al vostre metge si experimenta "palpitacions" (batecs cardíacs inusuals)
Les palpitacions de vegades se senten com batecs del cor inusualment forts. Altres vegades, és possible que tingueu la sensació que el vostre cor "flueix" al pit. Les palpitacions poden ser un signe de regurgitació mitral o d’un altre problema cardíac. És important informar el seu metge si experimenta palpitacions cardíaques perquè es puguin demanar les proves d’investigació adequades.
Pas 5. Vigileu si hi ha inflamació de les cames, els turmells i / o els peus
Un altre possible signe de regurgitació mitral és la inflamació de les extremitats inferiors. Això es deu al fet que el flux de sang a través de la vàlvula mitral pot provocar una acumulació de pressió de sang al cor. Això fa que sigui més difícil que la sang torni al vostre cor, cosa que provoca l’agrupació de sang a les venes de les cames i / o els peus.
Pas 6. Tingueu en compte que pot presentar-se sense signes ni símptomes
Molts casos de insuficiència mitral no tenen signes ni símptomes observables. No obstant això, es poden detectar mitjançant proves que examinen el vostre cor, com ara un ecocardiograma.
Part 2 de 3: investigar més
Pas 1. Feu escoltar el vostre cor amb un estetoscopi
Si teniu insuficiència mitral, el vostre metge pot escoltar un murmuri del cor (el so de la sang que flueix cap enrere per la vàlvula mitral) quan escolta amb un estetoscopi. Tot i que això per si sol no és un diagnòstic de la insuficiència mitral, sospita d’un problema cardíac que pot estar molt relacionat amb la seva vàlvula mitral.
Pas 2. Optar per una radiografia de tòrax
Si presenta al seu metge símptomes relacionats amb el sistema cardiovascular i / o respiratori, és probable que demani una radiografia de tòrax. Una radiografia de tòrax proporciona una visió més detallada del cor i dels pulmons. Si de fet teniu insuficiència mitral, la radiografia del tòrax pot mostrar una aurícula esquerra augmentada o un ventricle esquerre. També pot presentar signes de líquid als pulmons (anomenat "edema pulmonar") que poden ser causats pel flux de sang a través de la vàlvula mitral i la posterior acumulació de pressió al cor i la zona pulmonar.
Una radiografia de tòrax també es pot utilitzar per descartar o descartar altres afeccions cardíaques o pulmonars que es puguin presentar de manera similar a la insuficiència mitral
Pas 3. Rebre un ecocardiograma
La manera més precisa de diagnosticar la insuficiència mitral, així com avaluar la gravetat de la malaltia, és mitjançant un ecocardiograma. (Tingueu en compte que un ecocardiograma, també anomenat "eco", és diferent a un electrocardiograma, també anomenat ECG o EKG.) Inicialment, és probable que rebreu un TTE ("ecocardiograma transtoràcic"), és a dir, que es col·loqui la sonda d'ultrasons. a la part exterior del pit i es projecta una imatge del cor en temps real sobre una pantalla. Els metges solen saber si hi ha algun problema amb la vàlvula mitral amb un TTE. També poden avaluar el patró i la direcció del flux sanguini a través de diverses cambres del cor, ajudant a determinar l'abast de la insuficiència.
- Si un TTE és insuficient per fer el diagnòstic, podeu rebre un TEE ("ecocardiograma transesofàgic").
- Aquí és on, en lloc de col·locar la sonda d’ultrasò a l’exterior del pit, s’insereix una sonda d’ultrasò tipus tub a l’esòfag.
- Atès que l'esòfag es troba molt més a prop del cor, un TEE pot proporcionar una visió encara més detallada del cor i de la vàlvula mitral que un TTE.
Pas 4. Demaneu al vostre metge altres proves d'investigació segons sigui necessari
Un ecocardiograma sol ser suficient per diagnosticar la insuficiència mitral i per delimitar el grau de insuficiència. També pot ajudar els metges a decidir si i quan és necessària la cirurgia. En alguns casos, es necessiten altres proves d’investigació tant per avaluar la vàlvula mitral com per diagnosticar qualsevol altre problema amb el cor, inclosa l’aterosclerosi als vasos sanguinis cardíacs, de manera que es pot formular un pla de tractament que abordi tots els problemes cardíacs. Si aquest és el cas, el vostre metge pot considerar el següent:
- Una ressonància magnètica cardíaca
- Una prova d’estrès per exercici
- Cateterisme cardíac
- Un angiograma CT
Pas 5. Classifiqueu quin tipus de regurgitació mitral teniu
Hi ha dos tipus de insuficiència mitral: primària o secundària. Si pateix una insuficiència mitral primària, hi ha un problema amb la pròpia vàlvula mitral; si es tracta de regurgitació mitral secundària, el problema és amb les estructures circumdants i no amb la vàlvula.
- La insuficiència mitral primària pot ser causada per: ruptura de l’acord, prolapse de la vàlvula, endocarditis (infecció), febre reumàtica, calcificació de la vàlvula o certs medicaments.
- La insuficiència mitral secundària pot ser causada per: malaltia de l'artèria coronària, insuficiència cardíaca, complicació d'un atac de cor o cardiomiopatia hipertròfica (engrossiment del múscul cardíac).
Part 3 de 3: Tractament de la insuficiència mitral
Pas 1. Opteu per una "espera atenta"
" Els casos lleus de insuficiència mitral no necessiten tractament quirúrgic immediat. En el seu lloc, el vostre metge pot aconsellar una "espera atenta". En aquest enfocament, se us pot administrar medicaments per ajudar a reduir els símptomes i / o els factors de risc cardiovascular i se us demanarà que torneu a fer proves regulars, inclosos els ecocardiogrames, a la vàlvula mitral.
- Tingueu en compte que, finalment, la majoria dels casos de insuficiència mitral necessiten cirurgia.
- Es tracta només de quan es necessita una cirurgia, que no sol ser fins al llarg de la malaltia.
Pas 2. Aneu a repetir els ecocardiogrames per controlar l'estat de la vàlvula mitral
La part clau de l '"espera vigilant" és el control periòdic. Això es fa idealment mitjançant ecocardiogrames repetits per avaluar la funció i la integritat de la vàlvula mitral. Com es va esmentar anteriorment, un ecocardiograma permet una visió estructural del cor i les vàlvules, i també pot identificar la direcció del flux sanguini a mesura que el cor bombeja per avaluar l’abast de la insuficiència.
La freqüència amb què haureu de rebre ecocardiogrames per a la vàlvula mitral dependrà de la gravetat del vostre estat
Pas 3. Preneu medicaments per reduir els símptomes i els factors de risc
Mentre esteu en procés d’espera (per si i quan necessitareu una cirurgia de la vàlvula mitral a la carretera), és probable que el vostre metge us ofereixi alguns medicaments. Aquests poden incloure:
- Un diürètic ("píndola d'aigua") com la hidroclorotiazida o la furosemida per reduir la inflamació de les cames, si ho heu experimentat com a símptoma de la insuficiència mitral.
- Un medicament anticoagulant com la warfarina (Coumadin) per prevenir els coàguls de sang, sobretot si teniu fibril·lació auricular simultània.
- Un medicament contra la pressió arterial, com ara Ramipril, si la pressió arterial està elevada, ja que la pressió arterial alta tendeix a empitjorar els símptomes de la insuficiència mitral.
- Altres medicaments com les estatines (per reduir el colesterol) per disminuir qualsevol altre factor de risc cardiovascular que pugueu tenir.
Pas 4. Fer cirurgia a la vàlvula mitral
L’únic tractament definitiu per a la insuficiència mitral és fer una cirurgia per fixar la vàlvula. Una reparació de vàlvules (fixar la vàlvula que ja hi és) sol ser preferible a una cirurgia de reemplaçament de vàlvules (on s’insereix una vàlvula biològica o una vàlvula mecànica al lloc de la vella vàlvula mitral). El cirurgià revisarà les opcions amb vosaltres per decidir quin és el procediment més adequat al vostre cas particular.
