La investigació suggereix que les nafres del llit són més freqüents en persones amb mobilitat reduïda, especialment en persones que estan al llit o que fan servir una cadira de rodes. Les llagues del llit (també anomenades úlceres) són causades per la pressió sobre la pell quan es manté en una posició durant massa temps. Les nafres del llit són una preocupació habitual, però també es poden prevenir amb la cura adequada. Els experts coincideixen que podeu prevenir les llagues del llit canviant de posició, mantenint la pell neta i donant suport a un sistema immunitari saludable.
Passos
Mètode 1 de 3: prevenció de les llagues al llit
Pas 1. Seguiu girant el cos
Quan tingueu cura d’un individu llit, assegureu-vos de moure el cos cada dues hores. No cal que el traslladeu a una altra habitació o moble, però la posició ha de ser prou diferent perquè la mateixa zona del cos no estigui sota pressió.
- Per exemple, gireu el pacient del costat dret a l’esquerra. També podeu utilitzar un coixí per apuntalar-lo.
- Si esteu atrapats al llit vosaltres mateixos, podeu invertir en una barra de trapezi i reposicionar-vos. Això només funciona si sou físicament prou fort per utilitzar aquest dispositiu.
- Si el pacient presenta cert tipus de lesions, com les de la medul·la espinal, assegureu-vos que es mou de manera que no causi més lesions.
Pas 2. Tallar la cisalla
Una forma en què es desenvolupen les nafres del llit és mitjançant la pressió sobre la pell a causa del lliscament. La pacient pot perdre tracció quan està elevada, cosa que provoca que el llit i la pell es moguin en direccions oposades. Per exemple, la pell del còccix pot romandre al seu lloc mentre el cos llisca cap avall al llit. La pressió sobre la pell pot causar ferides al llit amb el pas del temps.
- Quan estigueu estirat, assegureu-vos que el llit no estigui elevat més de 30 graus per evitar lliscaments i friccions.
- Si el pacient pot seure tot el camí, és probable que això no passi.
Pas 3. Compra un matalàs especial
Hi ha matalassos especials al mercat que poden reduir la pressió exercida sobre el cos. Això ajudarà al pacient a no tenir cap zona com a focus de pressió. També podeu comprar un matalàs ple d’aire o d’aigua per ajudar a reduir la pressió sobre el cos del pacient. Cerqueu-los a una botiga de subministraments mèdics perquè pugueu comprar un matalàs de qualitat mèdica per a aquest propòsit.
- Si no esteu segur de què comprar, demaneu recomanacions al vostre metge per a la situació en particular.
- També podeu utilitzar coixins o matalassos per ajudar a protegir les zones òssies del pacient.
Pas 4. Proporcionar una alimentació adequada
La desnutrició pot contribuir al desenvolupament de les llagues del llit. Això es pot desenvolupar especialment ràpidament en pacients que no poden prendre suficients calories per via oral i / o voluntària. Assegureu-vos que el pacient mengi menjars equilibrats de fruites, verdures, cereals integrals i carns magres.
Assegureu-vos de comprovar la restricció dietètica de qualsevol pacient amb qui tingueu cura. Cada pacient s’avalua individualment per les seves necessitats nutricionals específiques
Pas 5. Mantingueu-vos hidratat
Per mantenir la pell del pacient sana, assegureu-vos que es mantingui hidratada. Si no esteu segur de quanta aigua hauria de tenir, demaneu al metge que us aconselli en funció de les necessitats específiques del pacient. Les diferents malalties i afeccions requereixen diferents necessitats d’hidratació.
També podeu fer servir sucs per mantenir-vos hidratat i mantenir la nutrició també
Pas 6. Identifiqueu els primers signes de ferides al llit
Les llagues del llit es produeixen durant un període de temps. Els primers signes poden incloure: eritema no blanquejant o una zona localitzada de color porpra o granat de la pell descolorida i intacta, que pot ser dolorosa, ferma, tènue, pantanosa o amb una temperatura diferent a la del teixit adjacent. Això indica una fase inicial de danys als teixits o probable formació de ferides.
Mètode 2 de 3: Tractament de les llagues existents
Pas 1. Vigileu si hi ha signes d’infecció
Un cop identificades les nafres del llit, s’han de vigilar si hi ha signes d’infecció. Això inclou febre, zones de vermellor al llarg de la vora de l'úlcera, drenatge de pus i una textura suau sota la pell que indica que el teixit que hi ha a sota és probable que s'ompli de pus o es podreixi.
Pas 2. Embenar la nafra
Un cop identificada la infecció, demaneu al metge del pacient els mètodes de tractament adequats. Normalment, el metge aconsella una gasa estanca humitejada amb solució salina normal. Cal retirar la gasa una o dues vegades al dia. Aquesta acció elimina la pell morta, que permet la formació de teixits sans i la cicatrització de la ferida. Depenent de la mida de l'úlcera, la curació trigarà entre quatre i sis setmanes.
- S'ha d'empaquetar gasa seca a sobre. La pell al voltant de les nafres no ha d’estar humida com la ferida.
- El tipus d'apòsit dependrà de la mida i la profunditat de la ferida i de la quantitat de drenatge. Parleu amb el metge sobre el millor apòsit i tècnica que cal utilitzar per al pacient en particular.
Pas 3. Utilitzeu productes de neteja particulars
No utilitzeu mai peròxid d’hidrogen ni betadina a les nafres del llit per netejar la pell curativa. En lloc d’això, utilitzeu sempre sabó suau i aigua tèbia per netejar la ferida. Si no és possible, utilitzeu un netejador suau sense rentar per netejar la zona.
- El metge pot demanar una solució enzimàtica o química per eliminar la pell morta per facilitar la curació. L'eliminació de la pell morta mitjançant mitjans quirúrgics pot ser necessària en molts casos si hi ha molt de teixit mort.
- Altres mètodes per netejar les nafres del llit són agents enzimàtics, cucs o dolls d’aigua a alta pressió.
Pas 4. Utilitzeu antibiòtics
Si hi ha una infecció que provoca les nafres, es pot prescriure un antibiòtic sistèmic. Això ajudarà a curar la infecció i la pell també. Poden ser necessaris antibiòtics per via intravenosa si hi ha una infecció òssia, cosa que no és estranya a les nafres del llit de la regió pèlvica.
Mètode 3 de 3: entendre les aftes del llit
Pas 1. Conegueu els factors de risc
Els pacients en risc són aquells que tenen una mobilitat limitada i passen molt de temps al llit o asseguts. Pot ser a casa, en una residència per a gent gran, en un hospital o en una residència per a gent gran. Les causes d’estar dormides són les lesions de la medul·la espinal, ictus, malalties neurològiques progressives, fractures, comes i les de les unitats de cures intensives (UCI).
Al voltant del 70% de les aftes al llit es produeixen en pacients majors de 65 anys. La resta es produeix en pacients més joves que pateixen problemes que els deixen al llit
Pas 2. Busqueu les causes
Les llagues del llit es desenvolupen a partir de l'abús de la pell a causa de la immobilitat, així com l'exposició prolongada a la humitat. Les llagues de llit comporten una disminució de la qualitat de vida, així com un augment de la mortalitat i la morbiditat. Són lesions localitzades a la pell o als teixits tous subjacents, que solen superposar una prominència òssia. Això inclou la part inferior, els turmells, els talons o els ossos del maluc. Tanmateix, es poden produir al lloc on un pacient està enganxat a un ventilador i és freqüentment fregat per l’equip o el tub.
- Es desenvolupen a causa d’una pressió implacable a la zona, que bloqueja el flux d’oxigen i nutrients a la zona afectada, causant la mort cel·lular.
- Això pot passar malgrat el millor intent de prevenció per part del cuidador. No obstant això, alguns casos es desenvolupen a causa de la falta d’atenció i dels abusos a la gent gran.
- L’abús de persones majors és una preocupació per a la salut pública, tot i ser molt mal informat i mal detectat.
Pas 3. Reconèixer les etapes de les llagues del llit
La gravetat de les llagues del llit oscil·la des de l’etapa I fins a l’etapa IV. L’estat de la nafra del llit afecta la salut del pacient i canvia el tipus de tractament necessari.
- L'etapa I és quan la nafra és una zona de vermellor sobre una prominència òssia, que no es tornarà pàl·lida quan es prem amb el dit. El vermell no desapareixerà ni millorarà.
- L'etapa II comporta la pèrdua de gruix parcial de la pell a la capa més externa de la pell. Sovint es produeix al lloc una ferida poc profunda amb una base de color vermell rosa amb una ampolla plena de fluid transparent que recobreix aquesta ferida poc profunda.
- L'etapa III consisteix en una ferida amb pèrdua total de gruix a la capa externa de la pell, que es talla a la capa subjacent de la pell. La ferida no és massa greu, no continua cap a les capes musculars i els ossos i els tendons i músculs no estan exposats.
- L'etapa IV és quan totes les capes externes i interiors de la pell han desaparegut, deixant al descobert les capes musculars subjacents. Els ossos, els tendons i els músculs poden estar exposats. Si no hi ha greixos subjacents a la zona, les nafres, com les de les orelles o del nas que es produeixen a partir dels dispositius respiratoris, també es classifiquen en l'etapa IV.
