La glàndula pituïtària produeix TSH (hormona estimulant de la tiroide) que ajuda a regular la tiroide. Quan els nivells de TSH són baixos, normalment significa que la tiroide està hiperactiva i produeix més hormona tiroïdal de la necessària, que és una condició que requereix una avaluació mèdica. La solució més ràpida és obtenir un diagnòstic i sotmetre’s al tractament tan aviat com sospiteu que hi ha un problema. Tot i que l’hipertiroïdisme, o una tiroide hiperactiva, és la causa més freqüent, altres afeccions mèdiques i alguns medicaments també poden suprimir els nivells de TSH. El vostre metge us pot proporcionar un diagnòstic precís i us pot recomanar la solució adequada.
Passos
Part 1 de 3: identificació de la causa subjacent
Pas 1. Comproveu els nivells T3 i T4, si encara no ho heu fet
TSH indica a la tiroide que produeixi hormones anomenades T3 i T4. Si els nivells de TSH són baixos i els nivells de T3 i T4 són alts, la tiroide és hiperactiva. Si els nivells de TSH, T3 i T4 són baixos, és possible que tingueu un trastorn de la glàndula pituïtària.
- El vostre metge us demanarà una anàlisi de sang per mesurar els nivells hormonals. També podrien provar anticossos, que indicarien una infecció, o realitzar una exploració radioactiva de captació de iode per veure si la tiroide és hiperactiva.
- Quan la hipòfisi produeix nivells més alts de TSH, normalment significa que la tiroide no produeix prou hormones. Els nivells baixos de TSH solen significar que la tiroide produeix massa hormones.
- Normalment es necessiten 24 a 48 hores per obtenir resultats de proves de TSH i d’hormones tiroïdals.
Pas 2. Pregunteu al vostre metge si preneu medicaments que suprimeixin els nivells de TSH
Alguns medicaments contra l’asma, la inflamació, la malaltia de Parkinson i el càncer poden provocar nivells baixos de TSH. Informeu al vostre metge de tots els medicaments que preneu i pregunteu si us recomanen algun canvi en el vostre règim.
- És possible que no pugueu deixar de prendre certs medicaments, de manera que el vostre metge pot controlar el vostre estat.
- Si experimenta símptomes inusuals, com batecs ràpids del cor o pèrdua de pes inexplicable, el metge pot recomanar medicaments per a la tiroide.
Pas 3. Ajusteu la dosi si preneu medicaments contra l'hipotiroïdisme
El recompte alt de T3 i T4 juntament amb els nivells baixos de TSH són signes de que s’està prenent massa medicació per a una tiroide poc activa. El vostre metge disminuirà la dosi i, a continuació, comprovarà els nivells en una cita de seguiment per assegurar-se que l’ajust ha funcionat.
- Probablement tornareu a veure el vostre metge en un termini de 6 setmanes després de canviar la dosi. Revisaran els vostres nivells i, si cal, faran més ajustos.
- Els nivells hormonals alts o baixos són habituals durant el tractament de l’hipotiroïdisme i trobar un equilibri adequat pot trigar. Si preneu medicaments per a la tiroide, és probable que us proveu els nivells hormonals cada 6 a 12 mesos una vegada que els nivells siguin estables i cada 6 a 8 setmanes després d’un canvi de dosi.
Pas 4. Feu la prova d’un trastorn de la glàndula pituïtària si els vostres nivells de T4 són baixos
Si els resultats de les proves mostren que els nivells d’hormones tiroïdals també són baixos, és possible que hi hagi alguna cosa que impedeixi que la glàndula pituïtària produeixi TSH. Si cal, el vostre metge demanarà que es realitzin anàlisis de sang i imatges per comprovar si hi ha un trastorn de la glàndula pituïtària.
- Els nivells baixos de TSH poden ser causats per tumors de la glàndula pituïtària, que són gairebé sempre benignes (no cancerosos). Si es detecta un tumor, rebrà una hormona o radioteràpia o s’eliminarà quirúrgicament.
- Els casos de nivells baixos de TSH a causa d'un trastorn de la glàndula pituïtària són rars. La majoria de les vegades, una glàndula tiroide hiperactiva és el problema.
Part 2 de 3: Gestió d'una tiroide hiperactiva
Pas 1. Preneu una medicació antitiroïdiana amb recepta per a un tractament a curt termini
Els medicaments antitiroïdals solen prendre's durant unes setmanes o fins que un pacient se sotmeti a una teràpia de iode radioactiu, que és el tractament més comú. Preneu la medicació segons les indicacions i no deixeu de prendre-la sense l’aprovació del vostre metge.
- Els medicaments antitiroïdals, com el metimazol, se solen prendre amb aliments cada 8 hores.
- Informeu al vostre metge si experimenta algun efecte secundari, com malestar estomacal, erupcions cutànies, dolor articular o muscular i entumiment, formigueig o ardor inusuals.
- Les dones embarassades o en període de lactància no poden realitzar teràpia amb iode radioactiu. Si esteu embarassades o en període de lactància materna i necessiteu controlar l’hipertiroïdisme, haureu de prendre medicaments antitiroïdals fins que sigui segura la teràpia amb iode radioactiu.
Pas 2. Controlar una tiroide hiperactiva amb teràpia de iode radioactiu
La majoria de les persones amb hipertiroïdisme reben teràpia amb iode radioactiu. Normalment, es pren una sola càpsula o dosi líquida d’una substància que destrueix permanentment el teixit tiroide. Com a resultat del tractament, la tiroide estarà poc activa i és probable que hagueu de prendre medicaments per substituir les hormones tiroïdals.
- És possible que tingueu mal de coll durant uns dies després de prendre iode radioactiu.
- La majoria dels materials radioactius seran absorbits per la tiroide en 2 dies, però els fluids corporals també contindran temporalment petites quantitats després del tractament. Haureu de prendre precaucions per evitar l’exposició d’altres a aquestes traces de iode radioactiu.
- El vostre metge us indicarà molt probablement que eviteu el contacte amb nens petits i dones embarassades durant diversos dies. També heu d’evitar períodes prolongats de contacte íntim amb altres persones durant 3 a 4 dies.
Pas 3. Pregunteu al vostre metge si us recomanen un beta-bloquejador
Un beta-bloquejador no tracta l’hipertiroïdisme, però pot ajudar a controlar símptomes com batecs ràpids del cor, sacsejades i nerviosisme. Preneu qualsevol medicament segons les prescripcions i no deixeu de prendre-les sense consultar amb el vostre metge.
Els efectes secundaris poden incloure marejos, fatiga, diarrea i restrenyiment. Truqueu al vostre metge si hi ha efectes secundaris greus o persistents
Pas 4. Fer una cirurgia si no són possibles altres opcions de tractament
Normalment, la cirurgia de la tiroide només es recomana a les persones que tenen un boc gros, una ampliació anormal de la tiroide o que tenen nòduls a la tiroide que poden ser cancerosos. És possible que també necessiteu una cirurgia si no podeu prendre medicaments antitiroïdals ni fer teràpia amb iode radioactiu.
- La cirurgia de la tiroide sol trigar unes 2 hores i moltes persones poden anar a casa el mateix dia que l’operació.
- Després de sotmetre’s a una cirurgia, haureu d’evitar l’activitat intensa durant almenys dues setmanes. Seguiu les instruccions postoperatòries del vostre metge i assistiu a totes les cites de seguiment programades.
Pas 5. Preneu medicaments contra l'hipotiroïdisme segons les instruccions
Gairebé totes les persones desenvolupen hipotiroïdisme, o una tiroide poc activa, després de rebre tractament per a l'hipertiroïdisme. El vostre metge us receptarà un medicament de substitució hormonal i supervisarà els nivells de TSH, T3 i T4. Haureu de seguir la medicació contra l’hipotiroïdisme de forma permanent i provar els vostres nivells cada 6 a 12 mesos quan els nivells siguin estables i de 6 a 8 setmanes després d’un canvi de dosificació per assegurar-vos que aquests recomptes siguin equilibrats. Assegureu-vos de prendre el medicament sense menjar ni altres medicaments per assegurar-vos que el vostre cos l’absorbeix correctament.
- Després d’iniciar la medicació contra l’hipotiroïdisme, haureu de revisar els nivells hormonals en un termini de 6 setmanes. Si cal, el metge ajustarà la dosi. És possible que tingueu cites de seguiment addicionals cada 2 o 3 mesos fins que la tiroide estigui regulada.
- Podria semblar estrany que el tractament d’una tiroide hiperactiva condueixi a una tiroide poc activa. L’hipotiroïdisme es controla fàcilment amb medicaments, però l’hipertiroïdisme és una afecció potencialment potencialment mortal. El tractament per a l’hipertiroïdisme és necessari, encara que doni lloc a hipotiroïdisme.
Part 3 de 3: fer canvis d'estil de vida
Pas 1. Seguiu una dieta baixa en iode mentre esteu fent tractament
Eviteu la sal iodada, els mariscs, les algues, els productes lactis i els rovells d’ou i limiteu les quantitats de gra, carn i aus de corral que mengeu. Intenteu no menjar més de 1⁄2 tassa (120 ml) de pasta i 6 oz (170 g) de carn o aus de corral al dia.
- Seguiu una dieta baixa en iode segons les indicacions del vostre metge. Després de tractar l’hipertiroïdisme, és possible que hagueu de canviar a una dieta normal i rica en iode per promoure una funció tiroïdal saludable.
- Les altes quantitats de iode poden agreujar l’hipertiroïdisme. A més, durant la teràpia amb iode radioactiu, haureu de limitar la ingesta de iode per garantir que la tiroide absorbeixi la substància radioactiva en lloc del iode no radioactiu.
Pas 2. Controleu els nivells d’estrès
Quan us sentiu aclaparat o ansiós, respireu profundament i lentament. Visualitzeu paisatges relaxants, com ara un lloc de vacances relaxant o un lloc segur des de la vostra infància. Proveu de reservar temps cada dia per relaxar-vos, com ara escoltant música relaxant, prenent-vos un bany de bombolles o llegint un bon llibre.
L'estrès pot empitjorar l'hipertiroïdisme i desencadenar símptomes relacionats, com batecs ràpids del cor i sacsejades. Feu el possible per controlar els nivells d’estrès, especialment abans i durant el tractament
Pas 3. Demaneu al vostre metge que us recomani suplements de calci i vitamina D
Grans quantitats d’hormones tiroïdals poden evitar que el cos absorbeixi calci i vitamina D, cosa que pot provocar ossos fràgils. Tot i que un suplement us pot ajudar, és important que consulteu el vostre metge abans de prendre qualsevol vitamina o suplement.
- Alguns suplements contenen iode, que podria agreujar l’hipertiroïdisme o interferir en la teràpia amb iode radioactiu.
- A més, el calci pot evitar que el cos absorbeixi medicaments per a una tiroide poc activa. Si el vostre metge us recomana un suplement de calci, eviteu prendre’l en un termini de 6 a 8 hores després de la medicació.
Pas 4. Consumeix més calories i proteïnes si ha experimentat pèrdua de pes
Si heu experimentat pèrdua de pes i malbaratament muscular a causa de l’hipertiroïdisme, és possible que hàgiu de consumir més calories i nutrients. Si feu una dieta baixa en iode, demaneu consell al vostre metge per consumir més calories i proteïnes de fonts baixes en iode, com ara els llegums.
- Si no feu una dieta baixa en iode, afegiu calories menjant més pastes, cereals i fonts de proteïnes magres, com aus i marisc.
- Eviteu fer exercici intens mentre controleu l’hipertiroïdisme. Cal cremar menys calories i, atès que l’hipertiroïdisme fa que el cor treballi més, l’exercici excessiu pot ser perillós.
Pas 5. Mengeu menys calories un cop la tiroide estigui poc activa
Si desenvolupeu hipotiroïdisme després de sotmetre’s al tractament, és possible que guanyeu pes i tingueu més dificultats per perdre pes. Per controlar l’augment de pes, feu un seguiment de la ingesta calòrica i eviteu menjar més calories de la quantitat diària recomanada.
- Els valors diaris de calories i nutrients recomanats depenen de la vostra edat, sexe i nivell d'activitat. Obteniu més informació sobre les vostres necessitats específiques a
- Comproveu les etiquetes i busqueu el contingut nutricional de qualsevol producte que mengeu o beveu. Registreu la vostra ingesta calòrica en un diari o utilitzeu una aplicació de seguiment del gimnàs.
- Tallar refrescos i altres begudes riques en calories és una manera senzilla de reduir la ingesta calòrica.
- Menja més fruites i verdures i redueix els talls grassos de carn vermella, dolços i aperitius poc saludables.
Pas 6. Consulteu el vostre metge per fer exercici si teniu problemes de tiroide
L’exercici sol ser ideal per a la vostra salut, però pot ser perillós si els nivells d’hormones tiroïdals no estan controlats. Tant si teniu hipertiroïdisme com hipotiroïdisme, pregunteu al vostre metge que us recomani un règim d’exercicis adequat per a vosaltres.
- Si teniu hipertiroïdisme, el vostre cos està sotmès a una tensió constant, com si estiguéssiu corrent amb una cinta de córrer les 24 hores del dia. L’exercici excessiu pot causar problemes cardíacs i altres problemes mèdics.
- Si teniu hipotiroïdisme, el ritme cardíac és lent i l’exercici excessiu és com una sacsejada sobtada i estressant.
- Un cop regulats els nivells hormonals, l’exercici moderadament intens, com caminar ràpidament durant 30 minuts al dia, pot augmentar la vostra energia i controlar el pes.
Consells
- La quantitat de temps que trigareu a sentir-vos millor depèn de la vostra condició específica. En general, els tractaments triguen entre 2 i 3 mesos a regular els nivells de tiroide i els símptomes haurien de millorar gradualment durant aquest temps.
- Els signes d’hipertiroïdisme inclouen batecs cardíacs ràpids, sacsejades, nerviosisme, pèrdua de pes inusual, sudoració augmentada, moviments intestinals més freqüents i inflor a la base del coll.
- Els símptomes d’un trastorn de la glàndula pituïtària poden incloure mal de cap, canvis de visió, marejos, nàusees i augment o pèrdua de pes inusuals.
- Tingueu en compte que és possible que tingueu un recompte baix de TSH i que no tingueu símptomes.
Advertiments
- Preneu sempre qualsevol medicament segons les instruccions del vostre metge i seguiu les seves recomanacions sobre dieta, exercici i altres opcions d’estil de vida.
- No intenteu augmentar els nivells de TSH ràpidament amb suplements, medicaments sense recepta o augmentant la dosi de medicaments per a la tiroide sense consultar amb el vostre metge.
