La incontinència urinària (IU) és un terme mèdic que fa referència a la pèrdua de control de la bufeta, que condueix a la pèrdua accidental d’orina. Això pot passar durant el dia o la nit. La incontinència urinària és una afecció que afecta molts nens quan són petits i desapareix a mesura que creixen i es desenvolupen. Per proporcionar un millor suport al vostre fill amb IU, és important entendre com funciona la IU i les possibles solucions de gestió.
Passos
Mètode 1 de 4: entendre la bufeta
Pas 1. Conegueu el funcionament de la bufeta
La bufeta és un òrgan corporal que és essencialment un sac d’emmagatzematge muscular per a l’orina. Normalment, el sac muscular de la bufeta es pot mantenir relaxat i expandir-se per acceptar l’orina durant diverses hores. El múscul que forma el sac de la bufeta s’anomena múscul detrusor, que també s’encarrega del buidatge de la bufeta. Els altres músculs principals de la bufeta s’anomenen esfínters, que són dos anells de múscul que envolten la sortida de la bufeta per on desemboca.
Un esfínter és involuntari (no n’és conscient) i l’altre sol estar sota el nostre control, cosa que el converteix en el nostre esfínter voluntari. Aquest últim és el múscul que podeu utilitzar per retenir l’orina fins que aneu al bany
Pas 2. Obteniu informació sobre el control de la bufeta
Hi ha nervis al cos que us proporcionen la sensació de plenitud de la bufeta. Aquest és el sistema d'alerta primerenca que la bufeta està a punt per buidar. Quan orines, els nervis del múscul detrusor indiquen que es contrau o s’estreny, mentre que al mateix temps els nervis de l’esfínter involuntari el fan relaxar-se.
- Quan allibereu l’esfínter voluntari, us deixeu orinar.
- Cap als dos anys, la majoria dels nens prenen consciència que la sensació que senten "allà baix" és la necessitat de buidar la bufeta. Això els permet expressar la necessitat d’anar al bany.
- Aproximadament un any després, desenvolupen la capacitat de "mantenir-la" fins que tenen l'oportunitat d'anar al bany.
Pas 3. Tingueu en compte les causes de la incontinència
Hi ha problemes que poden causar problemes quan un nen aprèn a "aguantar-lo". Tot i que la majoria dels nens desenvolupen la capacitat de contenir l'orina i anar al bany quan tenen l'oportunitat de fer-ho, poden sorgir problemes que poden desordenar la capacitat d'un nen de controlar la seva bufeta. Aquests problemes relacionats amb la incontinència infantil poden incloure:
- Una bufeta que no pot emmagatzemar la quantitat habitual d’orina.
- Debilitat dels músculs detrusors o esfínter.
- Anomalies estructurals del tracte urinari.
- El cos produeix quantitats d’orina més grans del normal.
- Irritació de la bufeta per infeccions, com ara infeccions del tracte urinari o altres irritants de la bufeta.
- La bufeta rep senyals nervioses inesperades i prematures per buidar-se.
- Alguna cosa a la zona de la bufeta que evita que s’ompli completament, com ara altres excrements causats pel restrenyiment.
- Ajornament excessiu de la micció o retenció durant massa temps.
- Restrenyiment crònic.
Pas 4. Ignoreu els mites sobre la incontinència
Si el vostre fill ha estat tractant la incontinència durant un període prolongat de temps, és probable que tingui més en compte un problema que simplement sigui mandrós per anar al bany. Molts pares tendeixen a pensar que la incontinència diürna és una mostra de mandra, però és important tenir en compte que una altra cosa pot causar que el vostre fill tingui accidents. Probablement s’haurien de descartar els pensaments comuns que tenen els pares si el vostre fill ha estat tractant la incontinència durant un temps. En aquestes situacions, heu de saber que:
- Els nens que es mullen no són massa mandrosos per anar al bany.
- Els nens que es mullen no estan massa ocupats jugant o veient la televisió.
- Els nens que es mullen volen anar al bany i no es mullen voluntàriament.
- Els nens que es mullen no opten per esperar fins a l'últim moment.
- Mullar-se a si mateixos els molesta.
Mètode 2 de 4: Tractament de la incontinència
Pas 1. Cerqueu signes de bufeta hiperactiva
Hi ha alguns signes habituals que indiquen que el vostre fill té una bufeta hiperactiva. Els signes que indiquen que el vostre fill pot tenir un problema d’incontinència relacionat amb el subompliment inclouen:
- El vostre fill es dirigeix cap al bany, es creua les cames i es balanceja o cau a terra, assegut fort al taló.
- Si se li demana, el seu fill sovint admetrà que allibera una mica d’orina de camí al bany.
- Molts nens també admetran que, de vegades, van corrents al bany però només anul·len una petita quantitat d’orina, tot i que sentien que realment havien d’anar.
Pas 2. Busqueu una causa per a la fase "urgència sobtada d'orinar"
Alguns nens, mentre creixen, passen per una fase en què de sobte, sense previ avís, necessiten anar al bany molt malament. Aquest control subdesenvolupat, que es presenta com una incontinència urgent, sovint es resol amb el temps a mesura que el nen madura. Tot i això, també poden ser els símptomes d’una bufeta funcionalment petita o d’una bufeta hiperactiva.
Hi ha alguns medicaments que poden augmentar la capacitat de retenció de la bufeta. Haureu de parlar amb un metge sobre les opcions per tractar una bufeta petita o hiperactiva
Pas 3. Tingueu en compte el farciment excessiu
Hi ha una condició d’ompliment, anomenada excés d’ompliment, que també pot provocar incontinència. El farciment excessiu és una condició menys freqüent que es produeix quan la bufeta no es pot buidar o no i té una capacitat generalment gran. Els símptomes d’una bufeta de capacitat anormalment gran inclouen:
- Anul·lació de grans volums d’orina amb freqüència durant el dia. Això pot passar si els ronyons produeixen enormes volums d’orina. Haureu de portar el vostre fill a un metge si observeu que el seu fill anul·la una gran quantitat d’orina cada vegada que va al bany, sobretot si hi ha un canvi en la quantitat habitual.
- Anul·lació poc freqüent, que es considera menys de dues o tres vegades al dia. Això pot ser un signe d’un problema del nervi espinal, com l’espina bífida o la paràlisi cerebral. Si al seu fill no se li ha diagnosticat cap problema de nervis espinal, és poc probable que aquesta sigui la causa de la incontinència del seu fill.
Pas 4. Fixeu-vos si el vostre fill l’aguanta massa temps
De vegades, si el vostre fill té l’hàbit de mantenir l’orina massa temps, pot provocar un excés d’ompliment de la bufeta. La bufeta del vostre fill pot augmentar-se si té un orina crònic, cosa que significa que evita anar al bany, fins i tot quan realment ha de fer pipí.
- Quan això es manté durant molt de temps, els músculs relacionats amb l’orina s’entrenen massa, cosa que significa que els músculs es relaxen malament, provocant una disfunció de la bufeta com la incontinència.
- Això passa amb freqüència quan un nen no vol utilitzar el bany a l’escola o en altres llocs públics.
Pas 5. Penseu en la possibilitat de modificar la conducta
La modificació del comportament pot ajudar al vostre fill amb la seva incontinència. La majoria d’experts d’avui afavoreixen la teràpia de modificació del comportament davant els medicaments com a tractament de primera línia per a la humectació diürna de gairebé tots els tipus. La modificació del comportament és un mètode d’entrenament per reaprendre una habilitat com ara el control de la bufeta. La teràpia s’ha de fer de forma estricta i coherent per obtenir els resultats desitjats, com ara que el vostre fill pugui controlar la bufeta.
- La teràpia de modificació del comportament sol funcionar millor en nens majors de cinc o sis anys. Això es deu al fet que els nens més petits generalment no tenen l'autodisciplina per complir amb el programa de teràpia. Tanmateix, s’hauria d’analitzar cada nen cas per cas.
- Els psicòlegs infantils poden oferir bons consells sobre com crear un horari.
Pas 6. Creeu una programació
Si el vostre fill pateix una bufeta hiperactiva, heu de crear un horari per ajudar-lo. Després que el vostre fill vagi al bany al matí, comenceu un horari estricte de buidatge temporitzat. Normalment, els pares trien cada dues hores com a hora de buidatge prevista. El vostre fill ha d’anar al bany cada dues hores, encara que digui que no ha d’anar en aquell moment concret. En realitat, aquest és el punt, portar-lo al bany abans que tingui un espasme de bufeta.
- Si espereu l’espasme de la bufeta, reforçareu l’absència de control. Si el vostre fill va i intenta anul·lar, fins i tot una mica, reforçarà el seu control sobre quan i on va.
- Si el vostre fill té una bufeta excessiva, heu de crear el mateix horari amb un pas afegit. El vostre fill hauria d’esperar de quatre a cinc minuts després d’anar al bany i després tornar a intentar anar-hi. Això s’anomena doble buidatge en un intent de reduir aquest volum persistent de bufeta. L’objectiu és canviar els hàbits de buidatge i permetre a la bufeta portar un volum d’orina més normal.
Pas 7. Utilitzeu un sistema d'alarma
A més d’un horari, configureu una alarma perquè el vostre fill recordi d’anar al bany. Pot ser difícil recordar anar al bany cada dues hores. Per això, és important configurar un sistema d'alarma. Quan el vostre fill estigui a casa o visiti una família, com ara allotjar-se a casa de l’àvia, configureu despertadors que s’activen cada dues hores.
- Podeu configurar aquestes alarmes en un telèfon intel·ligent o en un despertador. També podeu obtenir al vostre fill un rellotge que emet un pit o vibri en silenci cada dues hores com a recordatori de quan estigui a l’escola.
- També podeu considerar provar una alarma per mullar el llit si el vostre fill té incontinència nocturna (mullar-se el llit).
Pas 8. Amplieu el temps de buidatge
Un cop hàgiu seguit aquest calendari de quatre a sis setmanes, hauríeu d’ampliar el temps d’anul·lació. Normalment, hauríeu de veure millores en un termini de quatre a sis setmanes. Tot i això, això no vol dir que hagueu d’aturar l’horari. Heu d’ampliar el temps perquè el vostre fill intenti orinar cada tres o quatre hores, en lloc de cada dues.
Mètode 3 de 4: Tractament de les infeccions del tracte urinari
Pas 1. Fixeu-vos en les infeccions del tracte urinari
Cal parar atenció al seu fill per buscar determinades causes d’incontinència. Les infeccions del tracte urinari (ITU) són més freqüents en les nenes que acaben d’iniciar l’escola o que recentment han estat entrenades en pot. A més de la incontinència, les ITU també poden causar miccions freqüents, sensació de cremor quan orina, orina tèrbola o de color fosc, orina amb olor forta i dolor a la part inferior de l’abdomen. Les ITU es poden tractar amb antibiòtics.
Alguns nens que tenen ITU freqüents també tenen una malaltia anomenada bacteriúria asimptomàtica (ABU). Aquests nens, amb més freqüència noies, tenen bacteris que colonitzen la bufeta, és a dir, que resideixen allà, de manera similar a que els bacteris viuen tranquil·lament a la pell. Aquest augment de bacteris a l’orina de vegades pot ser la causa de les ITU freqüents
Pas 2. Mantingueu la irritació com a mínim
Molts nens, especialment les noies, desenvoluparan irritació i inflamació a la zona de les obertures uretrals i vaginals quan tinguin una ITU. Podeu utilitzar certes cremes per ajudar a alleujar la irritació que sent el vostre fill. En particular, una crema o ungüent barrera de la pell que conté òxid de zinc, com Desitin o Triple Paste, pot ser molt útil.
Podeu comprar aquestes cremes a la vostra farmàcia local. Seguiu les instruccions de l’ampolla o caixa on entra la crema
Pas 3. Canvieu la roba del vostre fill quan es mulli
El bacteri que crea una ITU es desenvolupa a les zones humides. Quan el vostre fill experimenta incontinència i filtra una mica d’orina a la roba, és important que es transformi en roba seca per evitar que pugui tenir una ITU o per alleujar els símptomes de la ITU. Això també evitarà que torni.
Podeu explicar-ho perquè ho faci ella mateixa o podeu demanar-li que us digui quan passa això per ajudar-la a canviar
Pas 4. Pregunteu al vostre metge sobre els antibiòtics
Si el vostre fill té ITU recurrents, haureu de parlar amb el metge sobre com obtenir antibiòtics per aclarir la infecció i prevenir noves infeccions. El metge del vostre fill us podrà dir si els antibiòtics són o no el tractament adequat per prevenir infeccions. El vostre fill necessitarà antibiòtics si té una ITU activa.
Els antibiòtics més comuns que s’utilitzen per a la profilaxi o la prevenció d’infeccions són la nitrofurantoïna i el trimetoprim sulfa. Normalment s’administren un cop al dia, a l’hora d’anar a dormir, aproximadament ¼ de la dosi habitual habitual de tractament que s’administra als adults
Mètode 4 de 4: Tractament del restrenyiment
Pas 1. Tingueu en compte el restrenyiment
Una altra causa freqüent d’incontinència és el restrenyiment. Quan una gran quantitat de femta queda al cos en lloc de ser expulsada, pot limitar la quantitat d'espai que té la bufeta per expandir-se i provoca que la bufeta tingui contraccions imprevisibles, que causen incontinència. El restrenyiment sol produir moviments intestinals poc freqüents durant 3 dies o més seguits, femtes dures i de còdols, femtes molt grans o dolor en moure els intestins.
Pas 2. Feu que el vostre metge revisi el vostre fill
Si no esteu segur de la gravetat del restrenyiment del vostre fill, demaneu-li a un metge que esbrini si el vostre fill té una massa elevada de femta al sistema. Això es pot fer amb l’ús de raigs X o mitjançant un examen físic.
Saber amb seguretat que el vostre fill està restrenyit l’ajudarà a superar els problemes d’incontinència
Pas 3. Demaneu al vostre fill que prengui molts líquids durant tot el dia
Molts nens amb urgència i incontinència tendeixen a no beure molt líquid, cosa que en realitat empitjora el restrenyiment. Intenteu que el vostre fill beixi almenys vuit gots d’aigua cada dia per mantenir-se hidratat.
Si al vostre fill no li agrada beure aigua normal, podeu donar-li sucs de fruita, llet (no més de 2-3 tasses al dia) i begudes esportives
Pas 4. Augmenteu la ingesta de fibra del vostre fill
Per ajudar a combatre el restrenyiment, augmenteu la ingesta diària de fibra del vostre fill. La fibra és una de les millors maneres de fer funcionar correctament les entranyes del vostre fill. Hi ha molts aliments rics en fibra. Intenteu introduir tants aliments rics en fibra com sigui possible a la dieta del vostre fill. Els aliments rics en fibra inclouen:
- Fruites i verdures fresques, inclosos gerds, nabius, pèsols, espinacs, verdures, carbassa de gla, col arrissada i bròquil.
- Pans de gra sencer amb almenys tres a quatre grams de fibra per porció.
- Cereals amb molta fibra, com ara la pansa de pansa, la fibra One, el blat triturat i tota la poma.
- Faves, incloses les mongetes negres, lima, garbanzo i pinto. Les llenties i les crispetes també són riques en fibra.
Pas 5. Doneu laxants al vostre fill
L’addició d’aliments rics en fibra a la dieta del vostre fill pot no ser suficient. Si el vostre fill encara té problemes, proveu laxants aptes per a nens. Un laxant segur i d’ús freqüent és el propilenglicol, més conegut com MiraLax.
- MiraLax fa que es transporti aigua a l’intestí, suavitzant així les femtes i millorant el moviment.
- Abans d’administrar MiraLax o altres laxants al vostre fill, consulteu amb el metge del vostre fill. La majoria dels nens necessiten entre ½ taps i dos taps al dia i la dosi es pot ajustar segons sigui necessari.
