La molèstia nocturna involuntària (enuresi nocturna) en nens i adolescents grans és més freqüent del que la majoria de la gent pensa, afectant entre un i un dos per cent dels nens de quinze anys. Els factors que contribueixen són infeccions, antecedents familiars, diabetis i certs medicaments. La molèstia al llit pot presentar problemes psicològics i socials importants tant per als nens més grans com per als seus pares, però l’enfocament i els tractaments adequats poden ajudar.
Passos
Part 1 de 3: avaluació del problema
Pas 1. Cerqueu informació sobre la condició
La mullada al llit es pot dividir en enuresi primària o secundària. Algú amb enuresi primària ha mullat el llit des que era un nadó i mai ha tingut continència urinària durant més de sis mesos. L’enuresi secundària es produeix després d’almenys sis mesos de continència urinària.
- L’enuresi nocturna és tres vegades més freqüent que la humectació diürna i afecta el 2,8 per cent dels nens més grans. Es produeix tres vegades més sovint en els nens. Les causes secundàries representen menys del 25 per cent dels casos.
- Alguns adults joves que tenen problemes de bufeta diürna, inclosa la bufeta hiperactiva, també poden experimentar enuresi nocturna.
Pas 2. Identifiqueu les possibles causes
Si un nen té pares que han experimentat incontinència nocturna, també tenen un 40-77% de probabilitats de tenir problemes d’origen al llit. Altres factors de risc són la maduració física retardada, el restrenyiment, la bufeta hiperactiva, la petita capacitat de la bufeta, problemes amb certes hormones (inclosa l'hormona antidiurètica), així com l'estrès emocional i social.
- Els esdeveniments relacionats amb angoixes emocionals, com ara el trasllat a una nova casa o escola, o qualsevol altre esdeveniment important a la vida, poden provocar l’origen del llit.
- L’abús sexual també pot provocar l’aparició d’enuresi secundària. Si sospiteu que el vostre fill és víctima, busqueu ajuda experta amb el vostre metge o bé mitjançant una agència de recursos per a abusos i agressions sexuals.
- Mantingueu un calendari. Fer un seguiment de les nits humides i seques pot ajudar a identificar els patrons.
Pas 3. Consulteu el vostre metge de família
Algunes afeccions mèdiques poden causar enuresa, incloses infeccions del tracte urinari, trastorns del son, afeccions hormonals, problemes amb els nervis que subministren la bufeta i diabetis. Aquests requereixen un diagnòstic d’un metge.
- El metge us comentarà la història d’hidratació del vostre fill o adolescent, els patrons de buidat d’orina diürna, la història del son, el nombre i els episodis d’incidències d’origen al llit, així com el comportament i l’estat emocional.
- L'examen també pot incloure una anàlisi d'orina i un cultiu d'orina per descartar infeccions. En alguns casos, es poden demanar radiografies o altres proves. La majoria de nens i adults joves amb enuresi tenen proves d’orina normals.
- Feu que el vostre metge torni a avaluar el vostre fill després del diagnòstic inicial per controlar el progrés i afinar els tractaments recomanats.
Pas 4. Parleu sobre la medicació amb el vostre metge
La imipramina, la desmopressina i l’oxibutinina són tres medicaments que s’utilitzen per tractar l’enuresi nocturna en nens i adults joves. Els antibiòtics s’utilitzaran per tractar qualsevol infecció urinària.
- La imipramina es classifica com a antidepressiu i comporta un cert risc de suïcidi, així com efectes secundaris físics greus. Parleu-ne amb el vostre metge.
- La desmopressina és un medicament que s’utilitza per controlar la quantitat d’orina produïda als ronyons i que pot reduir el nombre d’episodis d’origen al llit. És eficaç en aproximadament el 40 al 60 per cent dels nens.
- L’oxibutinina redueix els espasmes musculars de la bufeta i està disponible en diverses formes, inclòs un pegat tòpic.
Part 2 de 3: adoptar un enfocament pràctic
Pas 1. Proveu una alarma d'infecció
Considerat com una forma segura i altament eficaç de condicionament del comportament, una alarma contra la mullada del llit consisteix en un sensor especial per a la humitat col·locat al pijama del nen o al matalàs del llit que provoca una vibració o un so que desperta el nen.
- El cost de les alarmes d'infecció és de 50 a 150 dòlars. Tot i que l’assegurança normalment no cobreix el cost, es poden utilitzar fons flexibles del compte de despesa per comprar l’alarma.
- Penseu en el cost, la durabilitat, la fiabilitat i la facilitat de configuració a l’hora de comprar una alarma.
- La majoria dels metges recomanen una alarma vibratòria sobre un dispositiu de so, ja que és més eficaç per despertar els nens que dormen profundament.
Pas 2. Utilitzeu una funda de matalàs impermeable
Això pot ajudar a reduir els danys del matalàs i reduir la quantitat de roba després d'un incident per mullar el llit.
- Col·loqueu les tovalloles o un altre material absorbent entre la coberta impermeable i el llençol inferior
- Utilitzeu una manta que pugui entrar directament a la rentadora i assecar-se ràpidament.
- Si cal, prepareu-vos amb antelació un llit o un sofà de recanvi per animar el vostre fill a tornar a dormir ràpidament després d’un esdeveniment d’origen al llit.
Pas 3. Mantingueu roba i llençols addicionals a prop
Tenir un pijama net i llits a l’habitació del vostre fill us pot ajudar a fer canvis ràpids i fàcils durant la nit.
Pas 4. Feu que el vostre fill gestioni la neteja
Alguns nens poden beneficiar-se de sentir-se capaços de fer-se càrrec de la situació. Això inclou despullar i refer el llit i accionar la rentadora.
Pas 5. Ajudeu el vostre fill a controlar la seva dieta i la ingesta de líquids
Assegureu-vos que el vostre fill beu prou líquid durant el dia, de manera que no se senti deshidratat abans d’anar a dormir. El vostre fill o adolescent ha d’evitar el te, el refresc, el cafè o les begudes energètiques que contenen cafeïna, que actua com a diürètic. Limiteu els líquids abans d’anar a dormir.
- Hi ha algunes evidències que les al·lèrgies alimentàries poden augmentar l’origen del llit, així que assegureu-vos de parlar amb el vostre metge de les reaccions del vostre fill als aliments.
- Feu que el vostre fill mengi menys sal. La sal pot fer que el cos retingui més líquids, per tant, eviteu-lo dels aperitius salats com les patates fregides.
Pas 6. Prepareu-vos per dormir o dormir fora de casa
Dormir fora de casa pot ser una font d’ansietat per a nens i adolescents que pateixen enuresi nocturna.
- Assegureu-vos que el vostre fill sap anar al bany abans d’anar a dormir. Buidar la bufeta completament pot ajudar a reduir el risc de mullar el llit durant el son.
- Proporcioneu al vostre fill roba interior absorbible i d’un sol ús. Hi ha productes discrets i eficaços al mercat per ajudar els nens més grans i els adolescents a gestionar les molèsties al llit.
- Envieu al vostre fill amb un joc de roba addicional, així com una bossa d’emmagatzematge impermeable per a roba mullada.
- Debateu el tema amb els altres adults implicats. Sensibilitzar-los pot fer que l’incident d’origen del llit sigui menys traumàtic per al nen.
- Parleu amb el metge del vostre fill sobre la medicació. Que un nen prengui antidiurètics durant el curt temps que està fora de casa pot ajudar.
Part 3 de 3: donar suport al vostre fill
Pas 1. Oferiu al vostre fill suport i tranquil·litat
Pot patir vergonya i vergonya. Recordeu-li que no és culpa seva i mantingueu una actitud discreta després dels accidents.
El càstig dels pares per molestar-se al llit a qualsevol edat és inadequat. S'associa fortament a la depressió infantil i a la reducció de la qualitat de vida
Pas 2. Cerqueu assistència de la comunitat en línia
Hi ha diversos recursos en línia per ajudar-vos a gestionar la molèstia al llit. Aquests poden ser un component important per afrontar els efectes psicològics de la mullament del llit i poden complementar l'atenció més formal.
Alguns llocs inclouen taulers de missatges, que poden ser especialment útils per als adolescents que busquen tranquil·litat
Pas 3. Cerqueu assessorament psicològic professional
La molèstia al llit pot ser una font d’ansietat i angoixa important i la incidència de depressió, tristesa i por social és més gran en els nens que mullen regularment el llit. La teràpia regular pot ajudar el vostre fill i la vostra família a controlar aquests símptomes.
El terapeuta pot ajudar el vostre fill amb modificacions de comportament, inclosos sistemes de reforç positiu, programes de despertar o altres mètodes
Pas 4. Respecteu la privadesa i la dignitat del vostre fill
No cal que els vostres amics, companys de treball ni els avis del nen sàpiguen que hi ha un problema d’origen al llit a la vostra família. En proporcionar al vostre fill o adolescent subministraments per a la incontinència, un espai segur per debatre els seus sentiments i altres tractaments mèdics o de comportament, podeu ajudar-la a superar els sentiments de vergonya i culpa associats a la molèstia al llit.
Pas 5. Sigues pacient
La majoria de nens i adolescents “surten de la molèstia al llit”, de vegades fins i tot sense tractament. Sense tractament, el 15% dels nens que mullen el llit el superen cada any que passa.
