Si pateix síndrome d’ovari poliquístic (SOP), no està sol. Es calcula que entre un 5-10% de les dones nord-americanes en edat fèrtil pateixen algun tipus de SOP, i és la principal causa d’infertilitat femenina. Tot i que és més freqüent en adolescents i dones adultes, el SOP pot aparèixer en noies de fins a 11 anys. Fins al 70% de les dones que pateixen SOP no estan diagnosticades. Les dones amb SOP pateixen sovint resistència a la insulina, on el cos produeix insulina però no la fa servir eficaçment. Les dones amb SOP tenen sovint antecedents familiars de resistència a la insulina o diabetis tipus 2. Tot i que el SOP no es pot curar, podeu treballar amb el vostre metge per tractar-ne els símptomes.
Passos
Mètode 1 de 4: Parlar amb el vostre metge
Pas 1. Esbrineu com els metges diagnostiquen el SOP
Els criteris de diagnòstic més utilitzats per al SOP són els "criteris de Rotterdam". Es pot fer un diagnòstic de SOP quan es presenten dos dels criteris següents:
-
Excés d’andrògens. Els andrògens són hormones produïdes tant per homes com per dones. No obstant això, són presents a nivells més alts en els homes. L’excés d’andrògens en les dones pot causar símptomes com:
- hirsutisme (creixement del cabell anormal o excessiu)
- acne
- alopècia androgènica (calvície masculina o aprimament / pèrdua de cabell)
- augment de pes, especialment localitzat al voltant de la zona abdominal
-
Disfunció ovulatòria. El signe més comú de disfunció ovulatòria són els cicles menstruals irregulars.
- El sagnat freqüent (més sovint que cada 21 dies) pot ser un signe de disfunció ovulatòria.
- Un sagnat poc freqüent (amb menys freqüència de cada 35 dies) també pot ser un signe de disfunció ovulatòria.
-
Ovaris poliquístics. Els ovaris s’han d’examinar per ecografia. El vostre metge revisarà els ovaris per si hi ha:
- Ampliació bilateral (> 10 cc)
- Quantitat i mida dels fol·licles (generalment 12 o més, de 2-9 mm)
- Múltiples fol·licles de mida similar
- Localització perifèrica dels fol·licles, que poden donar un aspecte de cadena de perles
Pas 2. Demaneu una cita per veure un metge
No hi ha cap prova única que pugui confirmar el diagnòstic de SOP. El vostre metge haurà de realitzar diversos exàmens i proves. El vostre metge d’atenció primària o el vostre ginecòleg normalment poden fer exàmens i proves bàsiques. També pot derivar-lo a un especialista per a proves posteriors.
- Si teniu SOP i teniu dificultats per concebre i voleu concebre, pot ser que us consultin un endocrinòleg reproductor. Aquests metges s’especialitzen en el tractament del SOP amb l’objectiu d’augmentar la fertilitat.
- Si teniu SOP però no voleu concebre o no teniu dificultats per concebre, pot ser que us derivin a un metge endocrinòleg.
Pas 3. Parleu amb el vostre metge sobre els vostres símptomes
Com que el SOP pot causar tants símptomes, és important comunicar-li al metge tots els símptomes que experimenta. Fins i tot si no creieu que els símptomes estiguin relacionats, doneu al vostre metge un relat complet de tots els símptomes que tingueu.
Assegureu-vos que també doneu al vostre metge una història clínica completa. Assegureu-vos de tenir en compte si alguns familiars o familiars tenen antecedents de diabetis, resistència a la insulina o símptomes d’excés d’andrògens
Pas 4. Conegueu quins procediments mèdics podeu esperar
El vostre metge realitzarà diversos exàmens i proves per ajudar a determinar si teniu PCOS. Podeu esperar que es facin els següents procediments, ja sigui pel vostre metge general o ginecòleg o per un endocrinòleg.
- Historial mèdic. El vostre metge us preguntarà sobre la vostra menstruació, pes i altres símptomes. Probablement també us preguntarà si teniu familiars a qui s’ha diagnosticat diabetis, resistència a la insulina o SOP.
- Examen físic. Probablement se us examinarà la pressió arterial, l’IMC i el creixement del cabell. Altres símptomes de SOP, com l'acne i l'aprimament del cabell, també es poden comprovar durant aquest examen.
- Examen pèlvic. És possible que el vostre metge vulgui comprovar si hi ha inflor o creixements. Normalment, aquests exàmens són manuals (el metge fa servir les mans per examinar la zona pèlvica) i per ecografia.
- Anàlisis de sang. Normalment, el metge comprovarà els nivells d’andrògens i glucosa (sucre) a la sang. També pot demanar recollir orina per analitzar-lo.
Pas 5. Feu preguntes al vostre metge
Un cop se us hagi fet un diagnòstic de SOP, hi ha diverses preguntes que podeu fer al vostre metge. Penseu en fer les següents preguntes:
- Quins medicaments hi ha disponibles per millorar els meus símptomes?
- Hi ha medicaments o tractaments que puguin millorar la meva capacitat per concebre?
- Què he de fer per controlar aquesta afecció amb les meves altres condicions mèdiques?
- Quins efectes secundaris puc esperar del meu tractament?
- Quines implicacions a llarg termini sobre la salut es deuen probablement al SOP?
Mètode 2 de 4: comprensió de les opcions de medicació i tractament
Pas 1. Penseu en el control hormonal de la natalitat
Si no voleu concebre, considereu parlar amb el vostre metge sobre el control hormonal de la natalitat. Les píndoles anticonceptives "combinades" que contenen estrògens i progestina us poden ajudar a regular els cicles menstruals, reduir els nivells d'hormones masculines i ajudar a eliminar l'acne. També reduiran el risc de desenvolupar el càncer d’endometri. Els pegats de la pell i els anells vaginals que contenen aquestes hormones també poden ser una opció. El vostre metge us ajudarà a trobar l’opció més adequada per a vosaltres.
Els medicaments que només contenen progesterona ofereixen alguns dels beneficis del control de la natalitat combinat. Ajudaran a controlar la menstruació i reduirà el risc de càncer d’endometri. No obstant això, no ajudaran amb símptomes relacionats amb l'excés d'andrògens, com l'acne i el creixement del cabell
Pas 2. Pregunteu al vostre metge sobre Metformina
La metformina (Glucophage, Fortamet, etc.) és un medicament oral per a la diabetis tipus 2. El vostre metge pot prescriure metformina per tractar la resistència a la insulina i reduir els nivells d’insulina del cos. La investigació també ha suggerit que la metformina pot ajudar amb els nivells de colesterol i el control del pes.
És possible que les persones amb antecedents de malalties hepàtiques o cardíaques no puguin prendre metformina amb seguretat. És vital comunicar-li al seu metge els antecedents de qualsevol afecció hepàtica o cardíaca
Pas 3. Consulteu el vostre metge sobre els medicaments per a la fertilitat
El vostre metge pot prescriure un medicament per ajudar a estimular l’ovulació. Parleu amb el vostre metge sobre qualsevol afecció o símptoma mèdic preexistent perquè pugui trobar el medicament que millor us convingui.
- El vostre metge pot prescriure clomifè (Clomid, Serophene) o letrozol (Femara). Es tracta de medicaments orals que es prenen a la primera part del cicle menstrual per estimular l’ovulació. Probablement ovulareu dins dels 5-10 dies posteriors a la presa de clomifè o letrozol.
- Heu de comunicar-ho al vostre metge si teniu endometriosi, fibromes uterins, antecedents de malalties hepàtiques o problemes de tiroide.
- Els efectes secundaris del clomifè o el letrozol poden incloure sofocos, mals de cap i dolor / sensibilitat al pit.
- També heu de tenir en compte que entre 7-10 de cada 100 embarassos que resulten de la teràpia amb clomifè o letrozol es produeixen múltiples implantacions. Els bessons són els més comuns.
- Si el clomifè no funciona per si sol, el metge pot prescriure una combinació de metformina i clomifè.
Pas 4. Consulteu el vostre metge sobre les gonadotropines
Si el tractament amb clomifè no funciona, el vostre metge pot prescriure gonadotropines. Les gonadotropines són hormones que estimulen els ovaris a produir múltiples fol·licles (quists que contenen ous). Les injeccions normalment s’inicien el segon o el tercer dia de la regla i es mantenen entre 7 i 12 dies. Aquests tractaments poden ser cars, així que parleu amb el vostre endocrinòleg reproductor per assegurar-vos que són adequats per a vosaltres.
- Les injeccions de gonadotropina tenen una taxa d’èxit relativament alta. De les dones que ovulen després de la teràpia amb gonadotropina i no tenen altres factors que comprometin la seva fertilitat, fins a un 50% queda embarassada en un període de 4 a 6 cicles ovulatoris.
- Fins al 30% dels embarassos de teràpia amb gonadotropina s’associen a implantacions múltiples. La majoria de múltiples són bessons, tot i que en un 5% dels casos poden ser tres bessons o més.
- Parleu amb el vostre metge sobre els efectes secundaris. La majoria dels efectes secundaris d’aquestes injeccions són lleus, però en alguns casos poden ser més greus. Es pot presentar una forma lleu de síndrome d’hiperestimulació ovàrica (OHSS) en un 10-30% dels pacients amb gonadotropina i una forma greu en aproximadament un 1% dels casos. En els casos greus, la SST pot causar nàusees, vòmits, augment de pes, coagulació de la sang i altres símptomes greus.
Pas 5. Penseu en la fertilització in vitro (FIV)
A la FIV, un òvul fecundat es col·loca quirúrgicament a l'úter. És força eficaç. No obstant això, la FIV sovint pot ser cara i se sol considerar com una opció quan els tractaments menys costosos no han funcionat. Parleu amb el vostre metge sobre si sou un bon candidat a la FIV.
- Les persones amb SOP responen fermament als medicaments per a la fertilitat, de manera que sovint tenen un major risc de part múltiple. La FIV permet controlar el més alt grau de possibilitat de parts múltiples.
- La FIV pot causar la síndrome d’hiperestimulació ovàrica (OHSS), que pot ser greu i fins i tot en circumstàncies extremadament rares pot arribar a ser mortal.
Pas 6. Pregunteu al vostre metge sobre laparoscòpia quirúrgica
La perforació ovàrica laparoscòpica, o diatermia ovàrica, és un tipus de tractament quirúrgic que pot ajudar a estimular l’ovulació en dones amb SOP. No és freqüent i generalment es considera un últim recurs per a dones per a les quals han fallat altres tractaments de fertilitat.
- La perforació ovàrica es realitza amb anestèsia general. Un cirurgià destrueix clínicament part de l’ovari mitjançant un làser o un altre dispositiu. Això redueix la quantitat de testosterona produïda pels ovaris, cosa que pot augmentar la possibilitat d'ovular.
- Alguns estudis suggereixen que aproximadament el 50% de les dones poden quedar embarassades al cap d’un any després de realitzar aquest procediment, almenys en les millors circumstàncies possibles.
- La perforació ovàrica té greus riscos, com ara infecció, sagnat intern, lesions a òrgans interns i cicatrius. Parleu sempre amb el vostre metge sobre els riscos i els efectes secundaris abans de considerar aquest procediment.
Pas 7. Mantingueu una comunicació regular amb el vostre metge
En prendre qualsevol medicament o tractament, és important treballar estretament amb el seu metge. Això és especialment important quan es prenen tractaments o teràpies reproductives. Poseu-vos en contacte amb el vostre metge immediatament si experimenta algun efecte secundari derivat de la medicació.
Si veieu diversos metges per al vostre SOP, com ara un metge d’atenció primària, un ginecòleg i un endocrinòleg, assegureu-vos de mantenir tots informats sobre la vostra salut. Si experimenta algun símptoma o efecte secundari del tractament, assegureu-vos que els proveïdors d’atenció mèdica en siguin conscients
Mètode 3 de 4: establir hàbits d’estil de vida saludable
Pas 1. Comprendre el paper de la insulina
La insulina és una hormona fabricada pel pàncrees. Té un paper important en la regulació del metabolisme. El vostre sistema digestiu descompondrà els carbohidrats, com ara sucres i midons, en glucosa (sucre). La insulina permet al cos absorbir i utilitzar la glucosa com a energia.
Les dones amb SOP tenen sovint una malaltia anomenada resistència a la insulina. La resistència a la insulina fa que els nivells de glucosa s’acumulin al torrent sanguini en lloc de ser absorbits pel cos. Això pot provocar prediabetes o diabetis tipus 2
Pas 2. Consulteu una dieta amb baix índex glucèmic
L'obesitat entre les dones amb SOP pot arribar al 80%. Com que les dones amb SOP tenen dificultats per processar la insulina, és important fer una dieta que no causi grans variacions del sucre en la sang.
- Limiteu els aliments processats i els aliments amb molt de sucre afegit. Aquests aliments ofereixen pocs nutrients i poden afectar els nivells de sucre en la sang.
- Vigila les teves calories. És possible que vulgueu consultar amb un dietista o nutricionista per determinar el vostre nivell òptim de calories. Si teniu obesitat relacionada amb el SOP, reduir la ingesta de calories us pot ajudar a perdre pes.
- Menja hidrats de carboni complexos. No es recomana restringir severament els hidrats de carboni. En lloc d’això, trieu hidrats de carboni complexos com cereals integrals, ordi, arròs integral i mongetes. Aquests carbohidrats són rics en fibra i es digereixen lentament, de manera que no causen grans pujades en els nivells d’insulina.
- Menja moltes fruites i verdures fresques. Les fruites i verdures tenen fibra i molts nutrients essencials com vitamines i minerals.
Pas 3. Exercici
L’exercici pot ajudar a millorar la pèrdua de pes i reduir el risc de patir diabetis i complicacions cardiovasculars. L’exercici físic també pot ajudar a regular els nivells de sucre a la sang.
- Presteu com a mínim 30 minuts diaris d'activitat física moderada, com ara exercici aeròbic.
- Els estudis han demostrat que l’activitat física fa que els músculs siguin més sensibles a la insulina. Això pot ajudar a reduir els nivells de glucosa a la sang. L’exercici físic també pot ajudar els músculs a absorbir la glucosa sense necessitat d’insulina.
- Fins i tot nivells reduïts de pèrdua de pes, entre el 5% i el 7%, poden ser suficients per reduir els nivells d’andrògens i ajudar a restaurar la fertilitat.
Pas 4. Deixa de fumar
Els estudis demostren que les dones que fumen tenen nivells d’andrògens més elevats que les que no fumen. Fumar també pot agreujar la resistència a la insulina.
Pas 5. Tractar els cabells no desitjats
Molts pacients amb PCOS experimentaran un creixement excessiu o no desitjat del cabell. Els medicaments que el vostre metge li prescriu poden ajudar a reduir aquest símptoma. La depilació, l’afaitat i la pinça poden ser suficients per reduir el cabell no desitjat per a moltes dones. Tanmateix, també podeu eliminar el pèl no desitjat mitjançant els tractaments següents:
- Depilació làser. La depilació làser és un procediment molt comú que pot eliminar permanentment el pèl no desitjat després de 3-7 tractaments. La depilació làser l’ha de realitzar un professional. Pot ser car i normalment no està cobert per una assegurança.
- Electròlisi. L’electròlisi elimina permanentment el pèl no desitjat amb calor o productes químics. Aquests tractaments els ha de fer un professional. L’electròlisi pot tenir més èxit a l’hora d’eliminar el pèl de forma permanent que la retirada del làser.
Mètode 4 de 4: entendre el SOP i la infertilitat
Pas 1. Reconèixer els símptomes físics habituals del SOP
El PCOS produeix una varietat de símptomes. Aquests símptomes poden variar entre dones. No totes les dones presentaran tots els símptomes. Els símptomes del SOP són sovint similars a altres afeccions mèdiques, com la malaltia de la tiroide i la síndrome de Cushing. Haureu de consultar amb el vostre metge per assegurar-vos que es fa el diagnòstic correcte. Els símptomes més comuns del SOP són:
- cicles menstruals irregulars
- acne
- creixement irregular del cabell a llocs típicament “masculins” com el pit, l’esquena i la cara
- aprimament del cabell o calvície masculina
- obesitat o augment de pes, sobretot amb pes a la cintura
- infertilitat
- dolor a la zona pèlvica
- El vostre metge podrà determinar símptomes que no podeu, com ara els nivells d’andrògens a la sang o els nivells elevats de colesterol.
Pas 2. Reconèixer els símptomes psicològics del SOP
Diversos estudis han demostrat que les dones amb SOP tenen una prevalença de depressió més alta que les que no en tenen. El SOP també està relacionat amb nivells més elevats d’ansietat i atacs de pànic en les dones. La depressió i l’ansietat tenen moltes causes, la majoria complexes. La presència de depressió o ansietat per si sola no és suficient per indicar el SOP. No obstant això, haureu de consultar immediatament un metge si experimenta símptomes de depressió o ansietat.
-
Els símptomes de la depressió varien entre dones. Les dones amb trastorns depressius no necessàriament tenen tots aquests símptomes. No obstant això, els signes comuns de depressió clínica inclouen:
- Sentiments persistents de tristesa, buit o inutilitat
- Sentiments de desesperança
- Irritabilitat
- Fatiga i poca energia
- Canvis a la gana
- Canvis en els hàbits de son
- Problemes per concentrar-se i recordar
- Pèrdua d’interès per coses o activitats que abans us agradaven
- Pensaments o accions suïcides
-
Els símptomes d’ansietat també poden variar. És possible que no experimenteu tots aquests símptomes. No obstant això, els signes més comuns d’un trastorn d’ansietat (en lloc de sentir-se ansiosos ocasionalment) inclouen:
- Sentiments de pànic, malestar o por
- Canvis en els hàbits de son
- Dificultat per concentrar-se
- Símptomes físics com palpitacions del cor, sequedat de boca, tensió muscular, nàusees i marejos
- Inquietud o inquietud
- Falta d’alè o dificultat per recuperar la respiració
- Les dones amb SOP també poden tenir més probabilitats de patir un trastorn alimentari.
Pas 3. Determineu si pateix infertilitat
Si heu tingut relacions sexuals sense protecció (és a dir, no utilitzeu cap forma de control de la natalitat) durant més d’un any i no heu pogut concebre, consulteu el vostre metge.
- Moltes condicions i factors poden causar infertilitat, de manera que la infertilitat per si sola no significa que tingueu SOP. Tanmateix, el SOP és sovint un culpable.
- Al voltant del 30% dels problemes d'infertilitat es deuen a la infertilitat masculina. Un altre 30% es deu a la infertilitat femenina. La resta de casos tenen causes poc clares o poden ser el resultat de la infertilitat dels dos socis.
Consells
- Eviteu autodiagnosticar-vos. El SOPC comparteix molts símptomes amb altres afeccions o malalties. El vostre metge és el millor per diagnosticar-vos.
- Parleu de tot amb el vostre metge. Ell o ella pot respondre a qualsevol pregunta que tingueu, proporcionar altres medicaments i treballar individualment amb vosaltres.
Advertiments
- No prengueu mai cap medicament ni tractament sense abans consultar al vostre metge. Es poden produir efectes secundaris greus i fins i tot la mort.
- Els carbohidrats refinats com el sucre i la farina blanca blanquejada poden augmentar els nivells de glucosa en sang i augmentar els nivells d’insulina. Intenteu limitar la vostra ingesta d’hidrats de carboni refinats tant com pugueu.
