Si comenceu a notar grumolls estranys a la base del coll, és possible que tingueu nòduls tiroïdals. Es tracta de creixements anormals de cèl·lules de la glàndula tiroide que normalment són benignes, però de vegades poden ser canceroses. Tot i que tenir aquestes protuberàncies al coll pot fer por, en la majoria dels casos solen ser inofensius i tractables. La manera de tractar i reduir els nòduls depèn del tipus que tingueu, de manera que haurà de ser diagnosticat per un metge abans de saber si la medicació o la cirurgia són adequades per a vosaltres.
Passos
Part 1 de 2: Diagnòstic dels nòduls tiroïdals
Pas 1. Consulteu un metge per obtenir un examen físic per confirmar que teniu nòduls tiroïdals
El vostre metge buscarà signes reveladors d’hipertiroïdisme (una tiroide hiperactiva) i d’hipotiroïdisme (una tiroide poc activa), a més d’examinar la tiroide mentre s’empassa. Si els grumolls del coll es mouen cap amunt i cap avall quan s’empassa, això confirmarà que són nòduls tiroïdals.
- Els signes comuns d’hipertiroïdisme inclouen tremolors, ansietat, insomni, reflexos excessivament actius i un batec cardíac ràpid o irregular. Els símptomes de l’hipotiroïdisme inclouen la pell seca, la sensació de fred, l’augment de pes i els batecs del cor lents.
- Demaneu a un endocrinòleg que faci aquest examen, si és possible, ja que tindrà coneixements especialitzats sobre problemes de tiroide.
Pas 2. Preneu-vos sang per provar si la tiroide funciona correctament
Les proves de funció de la tiroide examinen els nivells d’hormona estimulant de la tiroide (TSH), triiodotironina (T3) i tiroxina (T4) a la sang per determinar si la tiroide és hiperactiva o poc activa. A més, el vostre metge pot demanar una prova per comprovar els vostres anticossos peroxidasa tiroïdal i anticossos tiroglobulina. Aquestes proves s’utilitzen per veure si la presència d’un nòdul tiroide indica un problema més gran amb tota la glàndula tiroide.
- Les proves de funció tiroïdal es poden realitzar a qualsevol hora del dia i no requereixen cap preparació avançada com el dejuni.
- Tingueu en compte que, tot i que les proves de sang són una bona manera de determinar si la tiroide funciona correctament, és probable que no puguin indicar si els nòduls són cancerosos. Si el vostre metge sospita de càncer, haureu de sotmetre’s a una mica més de proves per confirmar-ho.
Pas 3. Fer una ecografia de tiroide per veure si els nòduls són sòlids
Una ecografia permetrà al metge determinar la forma i l’estructura dels nòduls tiroïdals i distingir els nòduls sòlids dels quists. Si hi ha nòduls difícils de trobar només amb el tacte, l’ecografia també els recollirà.
És més probable que els nòduls sòlids siguin cancerosos que els quists, que estan plens de líquid en lloc de sòlids, per la qual cosa és molt important sotmetre’s a aquesta prova al principi
Pas 4. Demaneu al vostre metge que li faci una biòpsia per veure si els nòduls són cancerosos
Les biòpsies d’aspiració amb agulla fina (FNA) consisteixen a utilitzar una agulla fina per eliminar una mostra de cèl·lules d’un nòdul tiroide que després es pot provar en un laboratori. Normalment, aquestes proves permeten saber si un nòdul tiroide és cancerós o no.
- Si la biòpsia no és concloent, el vostre metge pot repetir el procediment o recomanar proves posteriors per fer un diagnòstic més precís dels vostres nòduls.
- La biòpsia es realitza al consultori del metge i triga uns 20 minuts. Probablement no haureu de preparar-vos amb antelació, tot i que el vostre metge us pot demanar que no mengeu ni beveu res durant diverses hores abans del procediment.
Pas 5. Feu una exploració de la tiroide per determinar si els nòduls són cancerosos
Si la biopsia dels nòduls no era suficient per avaluar si els nòduls són cancerosos, és probable que el vostre metge us recomani una exploració de la tiroide com a millor mitjà per avaluar-los. L’exploració produirà una imatge detallada de l’estructura de la tiroide i determinarà millor si els nòduls són indicis de càncer de tiroide.
- Abans de l’exploració de la tiroide, els pacients reben una petita quantitat de iode radioactiu en forma de píndola, líquid o injecció. Després se’ls demana que s’estenguin sobre una taula d’exploració amb el coll estès mentre un escàner gamma rastreja el iode i produeix imatges detallades de com el processa la tiroide.
- Les exploracions de tiroides solen trigar uns 30 minuts i impliquen una petita però segura quantitat de radiació. Se us demanarà que estigueu quiets amb el cap cap enrere per poder fer les imatges escanejades.
- Aquests procediments es realitzen generalment al servei de medicina nuclear d’un hospital de forma ambulatòria.
Part 2 de 2: Seguir el pla de tractament adequat
Pas 1. Adopteu un enfocament "esperar i veure" si el vostre metge ho aconsella
Com que la gran majoria dels nòduls tiroïdals resulten ser benignes, el vostre metge pot concloure que no necessiteu cap tractament específic. Amb un enfocament "espera i veu", vigileu el nòdul per veure si la vostra condició canvia i visiteu el vostre metge a intervals regulars per fer-vos proves de funció tiroïdal.
- Fins i tot si el vostre metge us demana que espereu a veure, haureu d’anar a fer una visita de seguiment cada 6-18 mesos després de la visita inicial, només per assegurar-vos que la vostra situació encara no us preocupi.
- Si el nòdul tiroïdal és benigne i el vostre estat no canvia mai, és possible que ni tan sols necessiteu tractament.
Pas 2. Penseu en la teràpia de supressió hormonal per reduir els nòduls benignes
Aquesta teràpia consisteix a prendre una forma sintètica de tiroxina, l’hormona produïda per la tiroide, en forma de pastilles. Això teòricament indicarà que la glàndula pituïtària deixa d’estimular el creixement del teixit tiroide al coll. No obstant això, no s'ha trobat que aquest tractament redueixi constantment els nòduls tiroïdals en tots els casos.
- A més, no hi ha evidències clares que els nòduls benignes de la tiroide fins i tot hagin de reduir-se, de manera que el vostre metge pot no recomanar aquest tractament.
- Alguns exemples de tiroxina sintètica inclouen Levoxyl i Synthroid.
Pas 3. Utilitzeu iode radioactiu per tractar l’hipertiroïdisme causat per nòduls
Prenut com a càpsula o en forma líquida, el iode radioactiu s’absorbeix a la glàndula tiroide. Un cop absorbit, fa que els nòduls tiroïdals es redueixin i redueixi els símptomes d’hipertiroïdisme en un termini de 3 mesos.
- Tot i que empassar alguna cosa radioactiva sona aterrador, en realitat és un procediment molt segur i eficaç en la majoria dels casos. La quantitat de radiació del iode no és suficient per causar-vos danys greus.
- Tingueu en compte que generalment s’aconsella a les dones embarassades i a les dones que poden quedar embarassades que evitin aquest tractament.
Pas 4. Preneu medicaments contra la tiroide si el vostre metge els recomana
Igual que el iode radioactiu, els medicaments antitiroïdals s’utilitzen per tractar els nòduls tiroïdals que provoquen hipertiroïdisme. Tot i això, el tractament amb medicaments antitiroïdals és un pla de tractament a llarg termini i pot tenir efectes secundaris greus al fetge, de manera que seguiu aquest pla només si el vostre metge creu que és necessari per al vostre estat.
- Alguns exemples de medicaments antitiroïdals són el propiltiouracil i el metimazol.
- A més dels casos rars de dany hepàtic, els efectes secundaris dels medicaments antitiroïdals poden incloure erupcions cutànies, picor, pèrdua de cabell i febre.
Pas 5. Se sotmet a una cirurgia per eliminar nòduls problemàtics o cancerosos
Els nòduls tiroïdals que causin símptomes obstructius, com ara dificultats greus per respirar o empassar, o que siguin malignes, s’han d’eliminar quirúrgicament. Si els nòduls són cancerosos o se sospita que són cancerosos, el vostre metge us pot aconsellar que també elimineu la resta de la glàndula tiroide per evitar la propagació del càncer.
- La cirurgia de la tiroide sol requerir hospitalització i anestèsia general. És possible que tingueu dolor al coll durant 1-2 dies després de la cirurgia i la incisió deixarà una petita cicatriu.
- Després d’aquest procediment, anomenat tiroidectomia, haureu de prendre tiroxina sintètica durant la resta de la vostra vida per mantenir el cos subministrat amb quantitats normals d’hormona tiroïdal.
- Els riscos que comporta una tiroidectomia són molt mínims i és el tractament més comú (i amb més èxit) per al càncer de tiroide.
