El tractament del glaucoma se centra a reduir la pressió del globus ocular, anomenada pressió intraocular (PIO). Això es pot fer mitjançant canvis d’estil de vida i tractament mèdic. El tractament, però, difereix en funció del tipus de glaucoma que tingueu. El tractament del glaucoma requereix que entengueu la malaltia, que gestioneu els símptomes i els factors de risc i que obtingueu l’ajut del vostre metge.
Passos
Mètode 1 de 3: comprensió del glaucoma
Pas 1. Conegueu què és el glaucoma i com es tracta
La comprensió detallada del glaucoma pot ajudar els pacients a complir un pla de tractament. El glaucoma és un grup de malalties que danyen el nervi òptic. El glaucoma pot ser causat per un augment de la pressió ocular, però també es pot produir sense un augment de la pressió ocular (conegut com a glaucoma de baixa tensió o de tensió normal). El tractament del glaucoma se centra a reduir la pressió del globus ocular, anomenada pressió intraocular (PIO) o pressió arterial ocular. Això s’ha de fer amb supervisió mèdica.
En un ull que funciona normalment, es produeix un fluid anomenat humor aquós a la cambra posterior (posterior) de l’ull. Després viatja a la cambra anterior (frontal) de l’ull passant la pupil·la on intercanvia contingut amb la còrnia i la lent. Surt al sistema on la recirculació tornarà a circular per l’ull
Pas 2. Conegueu els diferents tipus de glaucoma
Hi ha dos tipus principals de glaucoma: angle obert i angle tancat. Els dos tipus de malaltia es caracteritzen per un dany progressiu del nervi òptic que de vegades es relaciona amb un augment de la pressió ocular a l’interior de l’ull, anomenada pressió intraocular.
Pas 3. Conegueu els símptomes del glaucoma
Els dos principals tipus de glaucoma tenen símptomes completament diferents. Els símptomes del glaucoma d’angle obert inclouen la visió del túnel o la pèrdua gradual de la visió perifèrica. Els símptomes del glaucoma agut a angle tancat inclouen dolor ocular, nàusees i vòmits, pèrdua sobtada de vista, visió borrosa, halos clars i ulls vermells.
Pas 4. Comprendre el glaucoma d'angle obert
L’angle obert és el tipus de glaucoma més freqüent, responsable del 90% dels casos de glaucoma. En el glaucoma d’angle obert, hi ha manca de cèl·lules a la xarxa trabecular, les cèl·lules disponibles no funcionen correctament o la malla trabecular pot estar parcialment obstruïda, provocant un drenatge més lent del normal de l’humor aquós. Sense una sortida per al fluid, el resultat és una acumulació d’humor aquós a l’ull, augmentant així la pressió intraocular. Això es tradueix en un sufocant nervi òptic. La complicació d’això és la visió disminuïda que finalment condueix a la ceguesa si no es tracta.
- Alguns símptomes del glaucoma d’angle obert són la pèrdua de visió lenta o gradual i el canvi de visió sense dolor.
- Moltes persones no presenten cap altre símptoma; per tant, és important mantenir les cites dels metges oculars per provar regularment la pressió a l’interior dels ulls. El diagnòstic no es pot fer sense provar la PIO.
Pas 5. Comprendre el glaucoma d'angle tancat
El glaucoma d'angle tancat és causat per l'acumulació d'humor aquós que provoca un iris protuberant, obstruint així físicament el drenatge de l'humor aquós. A diferència del glaucoma d’angle obert, és una situació dolorosa. En general, és de naturalesa aguda; no obstant això, també són possibles casos crònics.
- Es tracta d’una emergència mèdica i us ha de portar immediatament a la instal·lació mèdica més propera.
- Els pacients amb glaucoma d’angle obert han de tenir precaució quan s’administren gotes per als ulls, ja que les gotes que dilaten les pupil·les poden provocar glaucoma d’angle tancat. Abans d’administrar gotes pregunteu a un professional de la vista si és aconsellable. Si experimenta dolor amb gotes i canvis de visió, aneu al centre mèdic més proper i informeu el vostre metge.
Pas 6. Comprendre els factors de risc del glaucoma
La comprensió dels factors de risc del glaucoma pot ajudar els pacients a vigilar els signes d’alerta i els símptomes si tenen un risc més elevat. Els que tenen més de 40 anys corren un major risc de desenvolupar glaucoma. Això es deu a l'envelliment natural de les cèl·lules a la malla trabecular, que les fa més propenses a l'acumulació d'humor aquós. Els diabètics tenen el doble de probabilitats de desenvolupar glaucoma que els no diabètics.
L’estrès ambiental també pot esdevenir un factor important. L’exposició a contaminants, com el fum o la llum ultraviolada, sense una protecció adequada pot provocar una major quantitat de radicals lliures. Els radicals lliures són molècules que tenen electrons inestables: tenen un electró imparell i sense parell. Aquesta molècula inestable intenta estabilitzar-se atacant una molècula sana, intentant robar un electró. Això converteix la molècula atacada en un radical lliure, etc. Finalment, aquesta reacció pot danyar la cèl·lula
Mètode 2 de 3: prevenció i tractament dels símptomes del glaucoma
Pas 1. Apreneu algunes tècniques i exercicis de relaxació
Alguns exercicis oculars poden alleujar l’estrès i poden ajudar a relaxar-se i enfortir els ulls. Tot i que la fatiga ocular no causa glaucoma, les persones que pateixen de glaucoma haurien de reduir la pressió sobre els ulls per adaptar-se a la poca quantitat d’humor aquós que surt en relació amb la seva producció. La part més important és que són coses que podeu fer a casa o a qualsevol lloc on sigueu còmodes. Aquests són alguns exemples:
- Parpellejar proporciona un trencament als nostres ulls, però sovint no es té en compte a causa de les nostres càrregues de treball pesades i llargues. Pot semblar innecessari pensar-ho, però la fatiga ocular fa que això sigui una preocupació. Parpellejar ajuda a lubricar els ulls estenent uniformement la pel·lícula lacrimal i pot ajudar a la fatiga ocular a causa de la sequedat ocular. El parpelleig neteja els ulls expulsant mecànicament les toxines amb llàgrimes. Haureu de parpellejar un cop cada quatre segons per estendre la pel·lícula lacrimal i prevenir els ulls cansats a causa de la sequedat.
- La palma es pot fer simplement agafant els palmells i utilitzant-los per tapar-se els ulls tancats durant uns minuts. Seure còmodament en una cadira amb l'esquena recta. Poseu els colzes sobre una taula, a sobre del coixí, per a més comoditat. Tassa cada mà i tanca els ulls. Col·loqueu la mà amb copa dreta sobre l’ull tancat dret i la mà amb copa esquerra sobre l’ull tancat esquerre. Respireu amb normalitat i relaxeu-vos amb els palmells als ulls durant cinc o deu minuts.
- Practicar el traçat de figures vuit amb els ulls. Aquest exercici ajuda els músculs dels ulls i augmenta la seva flexibilitat. Imagineu-vos una figura horitzontal vuit o un signe infinit davant vostre. Traça els vuit només amb els ulls lentament, unes deu vegades, sense moure el cap.
- Aquests mètodes s’han de fer junts. Com a resultat del compromís del pacient amb aquests exercicis, els pacients poden experimentar menys tensió visual. Feu aquests exercicis durant uns 20 minuts al dia, de quatre a cinc vegades a la setmana, o per consell d’un especialista en ortòptica.
Pas 2. Proveu de centrar o ampliar els ulls
En centrar-vos en objectes a diferents distàncies, podeu proporcionar un cert alleujament a la fatiga visual. Per exemple, la fatiga visual es pot produir quan es centra en monitors o pantalles durant llargs períodes de temps. Un simple descans per realitzar aquesta tècnica també us pot recordar que parpellegeu, hidratant així els ulls.
- Enfocament. Simplement busqueu un lloc relaxant per seure. Poseu el polze davant vostre, a uns 25,4 cm de distància, i intenteu centrar-hi els ulls. Després d’uns segons, intenteu tornar a centrar-vos en una altra cosa, a uns 3,0 a 6,1 m de distància. No oblideu una respiració profunda abans de canviar el focus als vostres ulls.
- Ampliació. Això millora les teves habilitats d’enfocament i també enforteix els músculs oculars. Intenta tornar a treballar amb el polze. Col·loqueu el polze davant vostre amb els braços estesos i, al cap d’uns segons, intenteu acostar-lo, a uns 7,6 cm de distància de l’ull. Feu-ho durant uns minuts.
Pas 3. Menja la dieta adequada
Menjar sa no pot curar el glaucoma, però alguns nutrients i vitamines dels aliments sans poden ajudar-vos a millorar la vista. Aquí teniu alguns aliments que són bons per als ulls:
- Les pastanagues són riques en betacarotè, que és bo per al funcionament suau dels ulls.
- Les verdures de fulla verda i els rovells d’ou són rics en luteïna i zeaxantina, ambdós potents antioxidants.
- Els cítrics i les baies són rics en vitamina C.
- Les ametlles són riques en vitamina E, que són antioxidants.
- El peix gras és ric en DHA i omega-3 i és ideal per a la salut general dels ulls.
Pas 4. Limiteu la ingesta de líquids, especialment de cafeïna
Com que teniu pressió ocular, beure diversos líquids en un moment determinat pot augmentar temporalment l’acumulació de líquid ocular, cosa que provoca pressió. En lloc d’això, s’adhereix a un raig d’aigua constant per mantenir-se hidratat.
- Limiteu el consum de cafeïna, ja que també pot contribuir a augmentar la pressió ocular. Això significa refrescos descafeïnats i només cafès i tes descafeïnats. Llegiu primer l’etiqueta per estar segur.
- Es creu que una tassa de cafè al dia és una quantitat segura. No està clar quant o per què el cafè pot augmentar la pressió intraocular; no obstant això, el cafè té efectes sobre el flux sanguini i els vasos que alimenten el globus ocular. Molts professionals de la salut recomanen limitar el cafè a una tassa al dia, tot i que no s’entén bé el mecanisme exacte.
- Algunes evidències suggereixen que l'exercici aeròbic també pot ajudar a reduir la PIO. L’exercici pot reduir la pressió arterial alta sistèmica i, en general, és útil per mantenir un estil de vida saludable.
Pas 5. Utilitzeu col·liris sense recepta
Les gotes oculars lubricants només serveixen per alleujar la fatiga ocular i no per tractar el glaucoma. Simplement tracten l'ull sec relacionat. Consulteu el vostre metge ocular per obtenir més informació sobre com alleujar la fatiga ocular amb una condició preexistent.
- Les llàgrimes artificials només poden proporcionar una cura complementària i no un substitut de les llàgrimes naturals.
- Les llàgrimes artificials poden ajudar a alleujar la sequedat substituint la capa de pel·lícula lacrimal que ajuda a mantenir els ulls humits i les llàgrimes s’estenen uniformement per tota la superfície de l’ull.
- Els ungüents oculars es poden reconfortar pel seu efecte lubricant i són particularment útils durant períodes prolongats en què no es poden aplicar llàgrimes artificials.
- Les gotes oculars sense recepta (com el sistà) s’administren aproximadament de quatre a sis vegades al dia o segons sigui necessari.
Mètode 3 de 3: Tractament mèdic del glaucoma
Pas 1. Utilitzeu gotes oftalmològiques prescrites
Les gotes oculars medicades són la forma més comuna de tractar el glaucoma. Aquests requereixen recepta mèdica perquè el metge de l’ull pugui comprovar regularment la pressió ocular i les complicacions que es puguin produir. No es recomana la utilització de gotes oftalmològiques sense recepta en combinació amb gotes oculars amb recepta. Les gotes oculars amb recepta poden reduir la pressió ocular millorant lentament el drenatge de líquids als ulls. Normalment es prenen cada dia, per descomptat amb la guia d’un oftalmòleg.
Si us sembla una solució convenient, parleu amb el vostre metge. Ella us podrà configurar amb el tipus que més us convingui
Pas 2. Consulteu l'ús de bloquejadors beta
Aquest tipus de col·liri s’utilitza per reduir el líquid als ulls. Alguns exemples d’aquest fàrmac són el timolol (Betimol) betaxolol (Betoptic) i el metipranolol (OptiPranolol). Normalment es dóna una gota, una o dues vegades al dia.
Els efectes secundaris d’aquesta col·liri poden incloure problemes respiratoris, pèrdua de cabell, fatiga, depressió, pèrdua de memòria, caiguda de la pressió arterial i impotència
Pas 3. Parleu amb el vostre metge sobre anàlegs de les prostaglandines
Aquesta col·liri ha substituït els beta-bloquejadors com la col·lirió ocular més freqüent, ja que té menys efectes secundaris. Aquesta gota, que se sol administrar una per dia, augmenta el flux de líquids a l’ull i redueix la pressió ocular.
Els seus possibles efectes secundaris inclouen una sensació d’envermelliment i picor als ulls, una mica d’onatge a la part exterior de l’ull i l’iris de l’ull que es torna fosc. El color de les parpelles també pot canviar
Pas 4. Tingueu en compte que els agents colinèrgics també són una opció
També s’anomenen miòtics perquè redueixen la mida de les pupil·les. D’altra banda, ajuden amb el glaucoma augmentant el flux de líquids a l’ull. Exemples habituals són la pilocarpina i el carbacol.
- Els possibles efectes secundaris són tenir pupil·les més petites (menys ingesta de llum), visió borrosa, dolor al front i augment del risc de despreniment de retina.
- Aquestes gotes oculars s’utilitzen amb poca freqüència com a tractament del glaucoma perquè solen necessitar-se una gota, tres o quatre vegades al dia. Més aviat, s’utilitza habitualment per mantenir les pupil·les més petites abans de la iridotomia amb làser, és a dir, afeccions no relacionades amb el glaucoma.
Pas 5. Alternativament, busqueu inhibidors de l'anhidrasa carbònica
Aquestes gotes oculars redueixen la producció de líquids als ulls. Exemples de drogues són Trusopt i Azopt, amb una gota que es pren dues o tres vegades al dia. Aquests medicaments també es poden utilitzar com a pastilles per eliminar líquids corporals, inclosos els ulls.
Els possibles efectes secundaris poden incloure nàusees, irritació ocular, sequedat bucal, micció freqüent, formigueig als dits dels dits dels peus i un sabor estrany a la boca
Pas 6. Penseu a utilitzar un agonista adrenèrgic
Aquestes gotes oculars redueixen el flux de líquid a l’ull i, alhora, augmenten el drenatge del fluid a l’ull. Normalment es necessita una gota al dia. Alguns exemples de fàrmacs són Alphagan, Propina i Iopidina. No s’utilitzen habitualment, ja que el 12% dels usuaris poden tenir una reacció al·lèrgica.
Els possibles efectes secundaris poden incloure batecs cardíacs irregulars, hipertensió arterial, fatiga, ulls vermells, amb pruïja o inflamació i sequedat de boca
Pas 7. Penseu en la cirurgia si falla tota la resta
La intervenció quirúrgica del glaucoma es fa si les gotes oculars o els medicaments no funcionen o si la persona no pot tolerar els efectes secundaris dels medicaments. El motiu principal de la cirurgia és millorar el flux de líquids a l’ull per reduir la pressió ocular. De vegades, la cirurgia inicial no redueix prou la pressió ocular, cosa que requereix que se us faci una segona cirurgia o que continueu utilitzant gotes per als ulls. Els diferents tipus de cirurgia ocular són els següents:
- Implants de drenatge. Els implants se solen fer per a nens i per a aquells que pateixen glaucoma avançat i glaucoma secundari.
- Cirurgia làser. La trabeculoplàstia és una cirurgia làser que utilitza un feix làser d'alta energia per obrir els canals de drenatge bloquejats i deixar fluir el fluid fàcilment als ulls.
- Iridotomia làser. Són per a persones amb angles de drenatge molt estrets. Es crea un petit forat a la part superior o lateral de l’iris per millorar el flux de fluid.
- Cirurgia filtrant. En aquest procediment, un cirurgià crea una obertura a l’escleròtica (la part blanca de l’ull) i elimina un petit tros de teixit a la base de la còrnia per on surt fluid, cosa que permet que el fluid flueixi lliurement fora de l’ull.
