La canulació intravenosa (IV), també coneguda com a inserció d’un catèter venós perifèric (PVC), és un procediment mèdic bastant senzill. Tot i això, cal una mica de tècnica i preparació per completar-la amb seguretat. Tot i que diferents professionals poden adaptar la tècnica una mica a les seves pròpies preferències, el procediment bàsic consisteix a recollir els materials adequats i preparar adequadament el lloc d’inserció, inserir l’agulla i realitzar un manteniment i una neteja adequats després d’introduir el catèter.
Passos
Primera part de 3: Preparació per inserir una cànula
Pas 1. Reuneix materials
La canulació requereix una preparació i precaució bàsiques. Haureu de protegir-vos del contacte amb els fluids corporals d’un pacient i de protegir-lo de lesions o infeccions. Per fer-ho necessitareu:
- Guants no estèrils
- Torniquet
- Solució antisèptica o tovalloletes d'alcohol
- Solució anestèsica local (opcional)
- Xeringa amb agulla del calibre adequat
- Dispositiu d'accés venós
- Apòsit transparent
- Cinta de paper
- Contenidor tallant
Pas 2. Tria la mida de la cànula que faràs servir
En general, com més gran sigui l’agulla de calibració, més alt és el cabal màxim del fluid que entra a la vena. Les agulles de mida més gran en realitat tenen un nombre menor, de manera que un calibre 14 és gran, mentre que un calibre 22 és petit. Trieu una mida que pugui complir fàcilment l'objectiu del procediment però que no sigui excessiva.
Les agulles més petites s’utilitzen en nens. Els més grans s’utilitzen per a la transfusió ràpida de sang
Pas 3. Feu una discussió amb el vostre pacient
Obteniu el consentiment informat del pacient abans d’iniciar el procediment. Normalment es fa verbalment. Això genera una relació amb el pacient i permet una experiència menys traumàtica.
- Presenteu-vos al vostre pacient.
- Verifiqueu la identitat del vostre pacient abans d’iniciar cap procediment.
- Expliqueu el procediment al pacient i responeu a qualsevol pregunta que pugui tenir.
- Feu també un historial ràpid, principalment per excloure qualsevol al·lèrgia o sensibilitat que pugui tenir el pacient. Això és particularment cert per a l’al·lèrgia al làtex. Si es confirma l’al·lèrgia al làtex, el torniquet, els guants i la cànula han d’estar lliures de làtex.
Pas 4. Renteu-vos les mans i poseu-vos guants
Tots els professionals mèdics han de seguir pràctiques d’higiene exhaustives i adequades abans d’entrar en contacte amb un pacient. És important que el risc de contagi del pacient sigui mínim mentre s’insereix una cànula rentant-se bé les mans i posant-se els guants.
Pas 5. Utilitzeu un equip de protecció individual adequat
L’ús de guants no només protegirà el pacient, sinó que també el protegirà de l’exposició a fluids corporals i materials potencialment infecciosos. Un sol parell de guants no estèrils probablement serà suficient per a aquesta tasca.
Segons els requisits de la vostra instal·lació, és possible que també vulgueu portar ulleres de protecció en inserir o treure un catèter intravenós
Pas 6. Apliqueu el torniquet al voltant del braç del pacient
En la majoria dels casos, és preferible el braç no dominant del pacient. El torniquet s’ha de col·locar al braç just a sobre del lloc de canulació. Estrenyiu-lo adequadament, de manera que es ressaltin les venes del pacient. Altres mètodes per localitzar una bona vena inclouen:
- Toqueu la vena perquè es dilati.
- Demanant al pacient que obri i tanca el puny.
- Utilitzar la gravetat per ressaltar la vena mantenint el braç del pacient cap avall.
- Aplicant una calor suau al lloc de la vena.
- Si teniu dificultats per trobar una bona vena al braç que heu seleccionat, inspeccioneu el braç oposat. En alguns casos (per exemple, si el pacient té diabetis o té antecedents d’abús de drogues IV), és possible que hàgiu d’utilitzar una ecografia per ajudar-vos a localitzar una bona vena.
Pas 7. Netegeu la pell
Amb una tovalloleta d’alcohol o una solució antisèptica, elimineu els patògens de la pell al voltant de la vena que s’utilitzen per a la canulació. Apliqueu l'antisèptic al lloc amb fricció durant 30-60 segons i, a continuació, deixeu que el lloc s'assequi a l'aire fins a un minut. Això ajudarà a prevenir el risc d’infecció i a reduir les picades.
Si la zona està realment coberta de cabell, potser haureu d’afaitar-la. Això us ajudarà a identificar la vena, a aconseguir-ne un objectiu clar i a ajudar-vos a netejar la zona
Part 2 de 3: Inserció de l'agulla
Pas 1. Introduïu l'agulla de la cànula en un angle adequat
L’angle correcte dependrà de la mida del dispositiu i de la profunditat de la vena.
- Si intenteu accedir a una vena petita i superficial, heu d’utilitzar un catèter petit (amb un indicador de 22-24) i inserir-lo amb un angle de 10 ° -25 °.
- Per obtenir una vena més profunda, utilitzeu un catèter més gran i inseriu-lo amb un angle de 30 ° -45 °.
- Assegureu-vos d’inserir el bisell de l’agulla cap amunt (amb l’ull mirant cap amunt). Això significa que el punt de l’agulla es troba cap avall contra la pell.
Pas 2. Avanceu la cànula fins aconseguir un flashback
Mantingueu la cànula a la part frontal de les ales amb el punter i el dit mig i a la part posterior amb el polze. Avanceu-lo lentament cap a la pell fins que la sang entri a la base de la cànula. Això s’anomena flashback i indica que heu entrat en una vena.
Un cop es produeix el flashback, reduïu l'angle de l'agulla per evitar punxar la paret posterior de la vena
Pas 3. Avanceu el tros de plàstic de la cànula
Ara l’agulla s’ha de mantenir estacionària mentre el component plàstic de la cànula s’avança uns altres 2-3 mm a la vena. L’objectiu és fer entrar la funda de plàstic a la vena i mantenir-la allà mentre es retira l’agulla.
Seguiu avançant el component plàstic de la cànula fins que el tub de plàstic estigui completament inserit. El "hub" del component plàstic impactarà contra la pell quan estigui completament endinsat
Pas 4. Permetre que la sang flueixi cap a un fitxer adjunt
Traieu el torniquet del braç del pacient. Traieu l’agulla de la base de la cànula deixant a la vista el component plàstic. Deixeu que la sang flueixi cap a la base de la cànula, de manera que hi ha menys risc d’entrada d’aire a la vena si s’injecta alguna cosa a través de la cànula, anomenada embòlia aèria.
A continuació, tapeu la cànula o poseu provetes o altres subministraments
Pas 5. Trobeu una altra vena si el cateterisme no funciona
Si no podeu cateteritzar una vena amb èxit, no intenteu mai inserir l’agulla. Això podria provocar la fragmentació del catèter i l’embòlia en el pacient.
Part 3 de 3: Finalització del procediment
Pas 1. Assegureu la cànula amb un apòsit adequat
Si la cànula ha de romandre a la vena, caldrà assegurar-la. Feu servir cintes i cintes transparents o un apòsit especialitzat que inclogui la cànula per assegurar el dispositiu d’accés venós a la pell. Col·loqueu la cànula a la pell perquè sigui còmoda per al pacient, però quedi al seu lloc a la vena. Pot ser que hagueu de pegar adhesius a la pell també, per exemple, un tub que condueixi a un altre punt de fixació.
- Col·loqueu una etiqueta sobre l’amaniment transparent amb la data, l’hora i qualsevol altra informació que la vostra instal·lació necessiti.
- Si simplement utilitzeu la cànula per obtenir diverses mostres de sang, per exemple, no cal una fixació extensa. Tot i això, heu d’assegurar-vos que es mantingui al seu lloc el temps suficient per obtenir la mostra, de manera que és possible que vulgueu gravar-la una mica.
Pas 2. Inspeccioneu i netegeu la cànula
Primer, tiri cap enrere de la xeringa per treure una mica de sang. Això confirmarà que la cànula encara està al seu lloc dins de la vena. A continuació, neteja la cànula amb una solució de rentat, normalment solució salina normal o heparina. Això assegurarà que el lloc estigui net i es comprovarà el posicionament adequat dins de la vena.
- Per rentar la cànula necessitareu 5-10 ml de solució salina en una xeringa. Això pot venir en una xeringa precarregada o és possible que hagueu d'omplir-lo vosaltres mateixos. Rentar la cànula fixant la xeringa de solució salina al port de la cànula, injectar la solució salina al port, separar la xeringa i, a continuació, tancar el port.
- Si torneu a posar una injecció en una cànula, torneu-la a rentar amb solució salina. Això assegurarà que la cànula encara està al seu lloc.
Pas 3. Recateteritza, si cal
Si no observeu sang a la cambra flashback quan inspeccioneu la cànula, haureu de tornar a cateteritzar la vena. Si no hi ha cap flashback, això pot significar que el catèter ha perforat la paret posterior de la vena. També pot produir-se en pacients amb hipotensió severa (pressió arterial baixa).
- Retireu el dispositiu fins que estigui just per sota del nivell de la pell i intenteu tornar a cateteritzar.
- Si es produeix una inflor al lloc, traieu el dispositiu i deixeu anar el torniquet. Apliqueu pressió directa al lloc durant 5 minuts.
Pas 4. Netegeu després del procediment
Elimineu l’agulla en un recipient punxegut per reduir el risc de pal d’agulla. Eliminar qualsevol altre residu adequadament.
- Documenta el procediment al conjunt de notes adequat.
- Si traieu la cànula, col·loqueu un tros de gasa al lloc de la injecció i manteniu-lo al seu lloc amb cinta mèdica o un embenat. Això assegurarà que el pacient no sagni després del procediment.
