La indigestió crònica (també coneguda com dispèpsia) es refereix a una malaltia que comporta molèsties a l’estómac durant més de set dies al mes. Els símptomes d’indigestió crònica poden empitjorar gradualment, anar i venir o durar força temps. El símptoma més comú d’indigestió crònica és el dolor ardent o molèsties a la part superior de l’abdomen. Altres possibles símptomes inclouen un "malestar estomacal" generalitzat, sensació de plenitud o inflor, eructes, nàusees i vòmits. Afortunadament, hi ha algunes mesures que es poden prendre per ajudar a alleujar els símptomes d’indigestió crònica.
Passos
Primera part de 4: identificar i tractar la causa
Pas 1. Reconèixer els símptomes de la indigestió
Tot i que hi ha molts signes diferents d’indigestió, hi ha una sèrie d’obsequis clau que us poden alertar d’un problema que cal solucionar. Els símptomes més freqüents reportats per persones amb indigestió són:
- Se sent molt ple o inflat
- Nàusees i fins i tot vòmits
- Eructes i eructes excessius (més enllà del que és "normal" per a vosaltres)
- Regurgitació del contingut de l'estómac o dels aliments a l'esòfag
- Dolor agut o intens a l’estómac
Pas 2. Comprendre les principals causes de la indigestió crònica
La indigestió no és una malaltia, sinó un símptoma d’un problema subjacent amb el sistema digestiu. És important pensar en algunes de les causes potencials de la indigestió. Com el seu nom indica, la indigestió s’associa amb més freqüència a menjar i beguda. Menjar massa i massa ràpid, l’excés d’alcohol i el consum d’aliments difícils de digerir poden provocar dolor abdominal. Tanmateix, la indigestió crònica es pot associar a altres problemes, inclosos:
- Dispèpsia funcional (sense anomalia clínica evident)
- Estrès
- L’obesitat
- Fumar
- Embaràs
- Medicaments (per exemple, antiinflamatoris no esteroïdals (AINE), aspirina)
- Síndrome de l'intestí irritable (SII)
- Malaltia per reflux gastroesofàgic (ERGE)
- Gastroparesi (incapacitat de l'estómac per buidar correctament)
- Infecció per Helicobacter pylori
- Úlceres d'estómac
- Càncer d'estómac
Pas 3. Reduir o canviar els medicaments
De vegades, la indigestió crònica és un efecte secundari de l’ús de medicaments a llarg termini, especialment amb els AINE (antiinflamatoris no esteroides), que inclouen aspirina, naproxè (Aleve, Anaprox, Naprelan, Naprosyn) i ibuprofèn (Motrin, Advil), entre altres.
- Els AINE poden causar molèsties i problemes intestinals. Per aquest motiu, no es recomana l’ús a llarg termini d’aquests medicaments.
- També se sap que els suplements de ferro són durs per al sistema digestiu i poden causar reflux àcid, restrenyiment i malestar estomacal.
- Alguns medicaments contra la pressió arterial alta, l’ansietat i els antibiòtics també poden causar acidesa d’estómac, nàusees i indigestió, entre altres efectes secundaris.
- Si sospiteu que la vostra indigestió és causada per un determinat medicament, pot ser que la solució sigui consultar el vostre metge per canviar a un altre medicament.
Pas 4. Preneu antiàcids recomanats pel metge per alleujar la indigestió durant l'embaràs
L'embaràs sovint s'associa a indigestió, potser no sorprèn, a causa de la pressió que exerceix sobre el sistema digestiu a causa del creixement del fetus. Vuit de cada deu dones solen experimentar indigestió durant l’embaràs.
- Si els símptomes són lleus i no causen dolor significatiu, podeu plantejar-vos fer alguns canvis en els vostres hàbits de menjar i beure (vegeu la part 2). També podeu prendre un antiàcid sense recepta, que redueix la producció d’àcid estomacal, o un alginat, que ajuda a alleujar la indigestió causada pel reflux àcid (quan l’àcid de l’estómac torna a filtrar a l’esòfag). hauria de prendre un antiàcid o alginat només quan tingueu símptomes (més que no pas com a medicació diària general). Consulteu la Part 3 per obtenir marques.
- Tot i que avui en dia hi ha molta reticència i por al voltant de la presa de medicaments durant l’embaràs, els antiàcids o els alginats són segurs sempre que es prengui només la dosi recomanada. No obstant això, no dubteu a consultar el vostre metge si encara no esteu segur.
Pas 5. Feu canvis dietètics per alleujar la indigestió crònica causada pel SII
La indigestió crònica és un dels símptomes més freqüents de l’IBS (síndrome de l’intestí irritable), una afecció caracteritzada per dolor abdominal persistent, molèsties, inflor i alteració dels hàbits intestinals. La causa del SII és desconeguda i no es pot detectar mitjançant cap prova.
El millor tractament depèn en gran mesura dels símptomes particulars de malestar experimentats pel pacient; no obstant això, els canvis dietètics sovint són eficaços per alleujar els símptomes
Pas 6. Cerqueu un tractament mèdic per a la indigestió crònica causada per ERGE
La malaltia per reflux gastroesofàgic (GERD) és causada per una fuita anormal i persistent dels àcids estomacals que es creen a l'esòfag. La indigestió associada es pot tractar utilitzant medicaments (vegeu la part 3), canvis d’estil de vida (vegeu la part 2) o fins i tot cirurgia, segons la gravetat de la malaltia.
És important que consulteu el vostre metge si sospiteu que pot tenir ERGE. Si no es tracta, la ERGE pot, a llarg termini, augmentar el risc de desenvolupar danys permanents i càncer a l’esòfag
Pas 7. Preneu medicaments específics per alleujar la indigestió causada per la gastroparesi
La gastroparesi és una afecció en què l’estómac no es pot buidar correctament com a conseqüència d’un dany nerviós. De vegades s’associa amb diabetis.
No hi ha un tractament satisfactori per a aquesta afecció, però la metoclopramida, un antagonista de la dopamina, ajuda a contraure l'estómac, evitant així símptomes associats com la indigestió. En aquest cas, haureu de consultar un especialista recomanat pel vostre metge
Pas 8. Se sotmet a un tractament per a la seva indigestió causada per úlceres d'estómac o càncer
Les úlceres d’estómac i els càncers només poden ser avaluats i tractats amb precisió per especialistes competents. Un tractament adequat d’aquests problemes pot ajudar a qualsevol indigestió associada.
Mentrestant, es pot obtenir un alleujament simptomàtic consumint antiàcids, alginats o bloquejadors H2 (vegeu la part 3)
Part 2 de 4: fer canvis d'estil de vida
Pas 1. Canvieu les mides de les porcions i els horaris dels àpats
Menjar àpats abundants requereix més peristaltisme o moviments sincronitzats del tracte digestiu per digerir els aliments. Això pot agreujar encara més la irritació del revestiment intestinal. En lloc d’això, busqueu menjar sis menjars freqüents al dia: tres àpats principals (esmorzar, dinar i sopar) i tres aperitius entremig. A més, feu un esforç per deixar de menjar unes dues o tres hores abans d’anar a dormir.
Proveu de menjar una porció de mida mitjana del que normalment menjaríeu a l’esmorzar, el dinar i el sopar. Com a norma general (i que es manté fins i tot si no es pateix una indigestió regular), s’ha de sentir satisfet, però no farcit, després de menjar
Pas 2. Eviteu els aliments i les begudes que puguin desencadenar la indigestió
Alguns aliments poden irritar els intestins i l'estómac. Els aliments picants, grassos i àcids són els culpables més habituals i s’han de retallar o eliminar completament de la seva dieta si sospita que té dolor digestiu.
- Eviteu els aliments grassos, com ara fregits, formatges tous, fruits secs, carns vermelles i alvocats.
- Eviteu menjar picant com ara curri i altres salses amb calor.
- Eviteu els tomàquets i les salses a base de tomàquet i els aliments cítrics com els pomelos i les taronges (així com en forma de suc).
- Eviteu les begudes carbonatades, que poden inquietar l’estómac.
- Eliminar l’alcohol i la cafeïna.
- Proveu de tallar uns quants aliments alhora per veure si podeu reduir el culpable. A mesura que elimineu els aliments de la vostra dieta diària, vegeu si observeu un canvi i si la vostra indigestió ha disminuït.
Pas 3. No obriu la boca mentre mastegueu
Mastegar amb la boca oberta o parlar mentre mengeu us pot fer empassar una quantitat excessiva d’aire, cosa que pot provocar inflor.
Pas 4. Penseu en la vostra postura
No estirar-se ni ajupir-se després dels àpats. Amb l'ajut de la gravetat, doblegar-se o estirar-se pot provocar la regurgitació del contingut de l'estómac o dels aliments a la gola o l'esòfag. De la mateixa manera, eviteu portar roba, pantalons o cinturons que pressionin l’estómac.
- Espereu com a mínim una hora després de dinar abans d’estar estirat o fer activitats que requereixin flexió. Si no es pot evitar estirar-se, aixequi el cap amb un angle de 30 a 45 graus per ajudar al sistema digestiu a fer la seva feina, trencant els aliments.
- Si teniu indigestió crònica, considereu comprar un coixí de falca per reduir el reflux àcid mentre estigueu estirat.
Pas 5. Deixa de fumar
Si fumeu, penseu a deixar-ho si teniu indigestió. La nicotina dels cigarrets pot causar un relaxament dels músculs de la part inferior de l’esòfag, ajudant així l’àcid estomacal en el seu intent de filtració. A més, la nicotina és un potent vasoconstrictor. Això significa que pot restringir el revestiment intestinal, inflamat per la irritació de l’àcid estomacal excessiu. Com a resultat, el dolor abdominal pot empitjorar en fumar.
Deixar de fumar té, per descomptat, molts altres beneficis, juntament amb l’alleujament de la indigestió crònica, inclòs el risc reduït de càncer de pulmó i altres tipus de càncer, malalties del cor i ictus
Pas 6. Reduïu l'alcohol i la cafeïna
L’alcohol i la cafeïna poden provocar indigestió i, sobretot, ardor d’estómac, ja que obre l’esfínter esofàgic i, per tant, permet que l’àcid estomacal torni a filtrar-se. Tot i que és possible que no noteu cap problema amb una beguda individual, l’efecte es pot agreujar si, per exemple, es combina aquesta beguda amb aliments problemàtics de manera regular (per exemple, si es pren cafè al matí, una copa de vi amb sopa de tomàquet a sopar, i després una taronja més tard).
També s’ha d’evitar el cafè, el te i el refresc i altres begudes que contenen cafeïna. No els heu d’abandonar totalment, però hauríeu de reduir-los. Apunteu a 1-2 tasses petites (3-4 oz) de cafè al dia
Pas 7. Perdre pes
Si teniu sobrepès o és obès, és més probable que tingueu indigestió a causa de la pressió afegida a l’abdomen. Feu un concert per perdre pes i vegeu si la vostra indigestió s’alleuja.
- Intenta menjar sa i regularment. Incorporeu a la vostra dieta més fruites i verdures i cereals integrals. Assegureu-vos de limitar els aliments amb alt contingut àcid fins que els símptomes siguin pal·liats.
- Feu exercici regularment. Intenteu obtenir almenys 30 minuts d'activitat moderada a intensa almenys tres vegades a la setmana. També és una bona idea incorporar entrenament de força als entrenaments per convertir el greix en múscul.
Part 3 de 4: Prendre medicaments
Pas 1. Prengui un antiàcid
Els antiàcids fàcils d’obtenir com Maalox, Rolaids i Tums contenen calci, magnesi o alumini i poden ajudar a neutralitzar o neutralitzar l’àcid de l’estómac per fer-lo menys corrosiu. Els antiàcids es poden comprar sense recepta a les farmàcies i farmàcies.
- Un dels antiàcids més prescrits és Maalox. La seva dosi recomanada és d’un a dos comprimits quatre vegades al dia.
- Tot i que algunes persones els resulten útils per tractar l’ocurrència casual de cremades o indigestions cardíaques, és possible que no siguin prou fortes en casos d’indigestió crònica.
Pas 2. Preneu bloquejadors d’àcids
Una de les principals causes d’indigestió crònica és l’àcid estomacal excessiu que s’escapa cap a l’esòfag i provoca molèsties. Els bloquejadors d’àcids (també coneguts com a bloquejadors H2) treballen per reduir la producció d’àcid estomacal i, per tant, fan que el contingut de l’estómac sigui menys àcid de manera que, quan es filtrin a l’esòfag, resulti menys irritant.
- El bloquejador H2 més recomanat és la ranitidina o Zantac, que es pot obtenir sense recepta o amb recepta mèdica. La ranitidina es pot prendre per via oral en forma de comprimits. En general, la majoria dels bloquejadors d’H2 s’han de prendre de 30 a 60 minuts abans de menjar (però només dues vegades al dia com a màxim).
- Els bloquejadors d’àcids no actuen tan ràpidament com els antiàcids, però duren més temps. De fet, els bloquejadors d’àcids poden funcionar diverses hores i s’utilitzen millor com a mesura preventiva.
Pas 3. Preneu inhibidors de la bomba de protons (IPP)
Els inhibidors de la bomba de protons funcionen bloquejant un sistema químic anomenat sistema enzimàtic hidrogen-potassi adenosina trifosfatasa, que produeix àcids estomacals. Si el nivell d’àcid estomacal és baix, es pot minimitzar el dolor abdominal en la indigestió crònica.
- Els metges recomanen IPP quan els bloquejadors d’àcids no proporcionen alleujament durador o quan teniu problemes a l’esòfag gràcies a la ERGE.
- Un PPI anomenat Prilosec està disponible de venda lliure, mentre que altres, inclosos Aciphex, Nexium, Prevacid, Protonix i Prilosec més fort, requereixen recepta mèdica.
Pas 4. Preneu un alginat
Els alginats, com ara la marca OTC Gaviscon, creen una barrera d'escuma que flota sobre el contingut de l'estómac i evita que els àcids de l'estómac empenyen cap a l'esòfag. Com que creen aquesta barrera entre l’àcid estomacal i l’esòfag, els alginats són especialment bons per alleujar el reflux àcid i l’ardor d’estómac.
- Els alginats funcionen més ràpidament que els bloquejadors H2 i duren més que els antiàcids. Es presenten tant en forma líquida com en tauleta, de manera que heu d’utilitzar el que preferiu.
- Heu de prendre alginats quan tingueu símptomes i no abans d’un àpat, ja que els aliments que passen per l’esòfag poden alterar la barrera i fer-la menys eficaç.
Pas 5. Proveu Reglan
La reglan o metoclopramida augmenta les contraccions digestives, cosa que ajuda a moure els aliments pel sistema digestiu i cap als intestins. Les matemàtiques són senzilles: un sistema digestiu més ràpid significa menys acidesa.
- Reglan només s’ha de considerar un tractament a curt termini i només com a últim recurs quan els altres medicaments esmentats anteriorment no proporcionen un alleujament suficient. No utilitzeu Reglan durant més de 12 setmanes.
- Reglan requereix recepta mèdica i es pot prendre en forma de comprimit o líquid, normalment 30 minuts abans dels àpats i abans de dormir.
Pas 6. Utilitzeu antidepressius per alleujar el dolor
Els AINE no s’administren a pacients amb indigestió crònica per alleujar el dolor abdominal, ja que aquests medicaments poden irritar el revestiment intestinal i poden agreujar la malaltia. En canvi, es prescriuen antidepressius per alleujar el dolor.
- Els antidepressius ajuden a alleujar el dolor reduint la capacitat de les cèl·lules nervioses per reabsorber substàncies químiques del cervell com la serotonina i la noradrenalina. Aquests productes químics s’acumulen fora de les cèl·lules nervioses si no es reabsorbeixen. Això es tradueix en la inhibició dels missatges de dolor a la medul·la espinal.
- L’amitriptilina es sol prescriure amb aquesta finalitat. La seva dosi terapèutica és de 10 a 25 mg diaris, que augmenta gradualment amb un increment de 10 o 25 mg cada setmana.
- Consulteu sempre al vostre metge sobre les possibilitats de prendre un antidepressiu per alleujar el dolor.
Part 4 de 4: Comprensió dels procediments de diagnòstic
Pas 1. Truqueu al vostre metge
Si creieu que pateix una indigestió crònica, haureu de buscar tractament per obtenir alleujament. L'Associació Gastroenterològica Americana recomana que consulteu el vostre metge si experimenta algun dels símptomes següents o una combinació d'aquests:
- Experimenteu indigestió tres o més vegades cada setmana.
- Heu patit una indigestió regular durant quatre o més anys.
- Heu utilitzat antiàcids OTC i altres medicaments durant un període de diversos mesos o més.
- No heu pogut trobar alleujament malgrat diversos intents (canvis d’estil de vida, medicaments, etc.).
- Tingueu en compte que si experimenta dolor toràcic, haureu de trucar al vostre metge o als serveis d’emergències, ja que pot ser un signe d’un atac cardíac que pugueu confondre amb ardor d’estómac o indigestió.
Pas 2. Feu la prova de sang
Probablement, el vostre metge voldrà obtenir una mostra de sang per ajudar-vos a determinar la causa subjacent de la vostra indigestió. Les proves de sang habituals que s’ordenen per ajudar a diagnosticar trastorns digestius inclouen un CBC (recompte sanguini complet), que mesura els glòbuls vermells i blancs, així com les plaquetes sanguínies i un ESR (Eritrocyte Sedimentation Rate) o CRP (C-Reactive Protein), que avalua la nivell d’inflamació al cos. Les anàlisis de sang es poden utilitzar per diagnosticar i controlar malalties com l’IBS, H. pylori, la malaltia celíaca i la malaltia de Crohn, entre moltes altres.
Es treu una mostra de sang de la vena del pacient a través d’una agulla i una xeringa estèrils. La mostra es posa en un recipient estèril i serà examinada en un laboratori mèdic
Pas 3. Aneu a fer una endoscòpia
En alguns casos, especialment en aquells en què les queixes d’indigestió són persistents, el vostre metge us pot derivar a un gastroenteròleg, un especialista en l’àrea del tracte gastrointestinal i el fetge. L'especialista pot optar per realitzar una endoscòpia, un procediment que li permet mirar dins l'esòfag per veure si la causa subjacent és el reflux àcid que està danyant el revestiment de l'esòfag.
- En una endoscòpia, un instrument mèdic s’insereix al còlon i és guiat per una petita càmera amb un tub il·luminat al final. Aquest procediment es pot realitzar de dues maneres: colonoscòpia o endoscòpia superior.
- Una colonoscòpia utilitza un tub flexible que s’insereix suaument a l’obertura de l’an, cosa que permet visualitzar i examinar directament el còlon (l’intestí gros) i l’ili terminal, la secció final de l’intestí prim.
- Una endoscòpia superior s’ajuda mitjançant un tub flexible inserit per la boca, per l’esòfag i l’estómac fins arribar al duodè, la primera part de l’intestí prim. Normalment, se us demanarà que vingueu amb l’estómac buit (és a dir, que no tingueu menjar ni beure sis o més hores abans del procediment).
- Durant l’endoscòpia, el metge també pot treure un petit tros de teixit per provar-lo.
Pas 4. Passar per un ènema de bari
El vostre metge pot recomanar-ho si heu experimentat dolor estomacal, sagnat del recte i moviments intestinals anormals (com diarrea o restrenyiment). Un ènema de bari és una prova de raigs X que permet saber si hi ha alguna anomalia al còlon. En aquesta prova, s’injecta un líquid al recte que conté una substància metàl·lica anomenada bari. El bari treballa per recobrir el revestiment del còlon de manera que es pugui veure més fàcilment a la radiografia.
- Abans de l'examen, haureu de "buidar" el còlon perquè qualsevol cosa que quedés es podria veure a la radiografia com una anomalia. Probablement haureu de dejunar després de mitjanit i prendre un laxant per netejar el còlon. En alguns casos, el vostre metge pot demanar-vos que seguiu una dieta especial el dia anterior (per exemple, sense sòlids, només líquids clars com aigua, brou i cafè negre). Una o dues setmanes abans de la prova, assegureu-vos de preguntar al vostre metge sobre qualsevol medicament que pugueu prendre i si haureu de deixar de prendre’ls abans de l’examen.
- En general, l’examen és incòmode, però no hi ha efectes secundaris reals d’un ènema de bari, tot i que pot experimentar femtes blanques (a causa del bari) o una mica de restrenyiment. El vostre metge us pot suggerir que prengueu un laxant si aquest és el cas.
