L’hipertiroïdisme és una afecció en què la glàndula tiroide del cos produeix i allibera massa hormones tiroïdals. Com que l’hipertiroïdisme és més freqüent en dones, sovint es diagnostica erròniament com a malaltia autoimmune en homes. Si teniu hipertiroïdisme, pot experimentar pèrdua de pes, una freqüència cardíaca en repòs més ràpida, ansietat i problemes per dormir. Els homes també poden experimentar un desig sexual inferior, problemes per mantenir una erecció i sensibilitat al pit com a resultat de la repressió de les hormones tiroïdals i la disminució de l'absorció de testosterona. No obstant això, els tractaments són idèntics independentment del sexe. En la majoria dels casos, l’hipertiroïdisme es tracta mitjançant iode radioactiu, medicaments, beta-bloquejadors, injeccions d’etanol o fins i tot cirurgia. En la majoria dels casos, l’hipertiroïdisme és molt tractable i les opcions de tractament són extremadament segures.
Passos
Mètode 1 de 3: utilitzar la teràpia amb iode radioactiu
Pas 1. Feu una prova de captació de iode per determinar els nivells de dosificació
Abans de començar un tractament radioactiu amb iode, el vostre metge haurà de determinar quanta quantitat de iode s’acumula a la tiroide per determinar la dosi necessària per reduir la tiroide o si hi ha riscos de complicació. Consumireu una petita quantitat de iode i el vostre metge supervisarà com el iode viatja a través del cos i interactua amb la tiroide. Aquest procés és força segur i és un primer pas important en la teràpia amb iode per a l’hipertiroïdisme.
- La teràpia amb iode radioactiu és el camí de tractament més comú per a l’hipertiroïdisme. Consisteix en consumir una gran quantitat de iode en forma de pastilla o líquid per reduir o paralitzar la tiroide. Aquest camí de tractament sona molt més aterrador del que realment és; només prendrà medicaments i se li faran proves regulars.
- El vostre metge pot parlar d’ablació de iode radioactiu. Es refereix a un camí de tractament on el iode radioactiu es consumeix amb l’objectiu intencionat de matar la glàndula tiroide.
- No utilitzeu tractament amb radioiodi si està embarassada o en període de lactància.
- El radioiodi pot provocar malalties oculars de la tiroide o l’orbitopatia de Graves o empitjorar els seus símptomes.
Pas 2. Preneu una sola píndola de iode radioactiu i beveu molt de líquid
Per a aproximadament el 90% dels pacients, només cal fer una dosi de iode ponderada amb cura per tornar la tiroide al seu funcionament normal reduint-la. Preneu-vos la píndola de iode i beveu molts líquids per a la propera setmana. Consumeix com a mínim una tassa (240 ml) d’aigua per hora per eliminar les traces de radiació del cos a través de l’orina.
- És possible que se us administrin entre 1 i 4 píndoles en funció del pes que el vostre metge hagi pesat del vostre tractament amb iode. També us el poden donar en forma líquida i us demanen que el beveu de forma incremental al llarg de poques hores.
- Probablement ingressareu a l’hospital per fer-ne un seguiment durant les primeres 24 hores per assegurar-vos que el vostre cos gestiona el tractament adequadament.
Pas 3. Feu una dieta baixa en iode durant almenys dues setmanes després de prendre la píndola
Per evitar afegir a la quantitat de iode del cos, eviteu pa, rotlles o panells de producció comercial fets amb condicionadors de iodat. En el seu lloc, mengeu de 4 a 6 porcions de cereal, civada o quinoa al dia. Per a les proteïnes, eviteu els rovells d’ou i tots els mariscs per no consumir rastre de iode. Mengeu 2-3 racions de vedella, vedella, xai o pollastre al dia per assegurar-vos que obtingueu proteïna de fonts lliures de iode.
Passareu el iode radioactiu per l'orina durant unes setmanes després de filtrar-lo a través de la tiroide
Advertència:
La quantitat de iode al cos es mesura acuradament per matar o reduir la glàndula tiroide. Si consumeix més iode i només intenta reduir-lo, és possible que el mori completament. Si intenteu matar la tiroide i consumiu més iode del necessari, podríeu emmalaltir.
Pas 4. Proveu-vos un control al cap de 6 mesos per veure com funciona la tiroide
Al cap de 6 mesos, el vostre metge realitzarà una exploració per imatge corporal per veure com ha respost la tiroide al tractament amb iode. Presenteu-vos a la vostra cita i permeteu al vostre metge realitzar les proves necessàries per comprovar la tiroide. El vostre metge considerarà tractat el vostre hipertiroïdisme o us prescriurà un tractament addicional.
- També se us farà una prova de sang per comprovar els nivells de iode a la sang i veure com han respost les vostres altres glàndules als canvis de la glàndula tiroide.
- El vostre metge pot oferir una dosi addicional de tractament amb iode radioactiu per reduir encara més la tiroide si persisteixen els símptomes.
Pas 5. Repetiu el tractament si cal després que la tiroide es repiti
En alguns casos, la tiroide tornarà a créixer després de reduir-se del tractament amb iode i continuarà causant problemes. En aquests casos, se us pot oferir un tractament de iode radioactiu a més llarg termini. Aquesta és una bona opció si voleu evitar opcions quirúrgiques i podeu gestionar el procés de tractament de iode i l'atenció posterior.
Si teniu la malaltia de Graves, és possible que hàgiu de prendre dosis baixes de iode radioactiu durant un període prolongat de temps per controlar els símptomes
Mètode 2 de 3: Gestió dels símptomes amb altres medicaments
Pas 1. Prendre medicaments antiinflamatoris no esteroïdals per controlar casos lleus
Si el vostre hipertiroïdisme és agut i menor, el vostre metge us pot suggerir que preneu antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) durant unes setmanes per controlar els símptomes i controlar-los. Prengui la dosi diària recomanada d’Ibuprofèn, Asprin o Ketoprofen segons les instruccions del seu metge durant unes setmanes abans de fer altres passos.
- Per a algunes persones, l’hipertiroïdisme és una reacció temporal a la cirurgia o al trauma i simplement desapareixerà per si sol.
- Aquest és un primer pas habitual per a molts metges quan intenten diagnosticar la causa de l’hipertiroïdisme.
Pas 2. Consumeix un medicament antitiroïdal per frenar les hormones tiroïdals
Per als símptomes més greus que poden ser temporals, el vostre metge pot prescriure un medicament antitiroïdal com el propiltiouracil i el metimazol. Aquests fàrmacs bloquejaran els receptors de la tiroide i mitigaran l’alliberament d’hormones tiroïdals al cos. Preneu la medicació contra la tiroide segons les instruccions del vostre metge en funció del vostre cas individual.
- Els efectes secundaris dels medicaments contra la tiroide inclouen erupcions cutànies, pèrdua de cabell, febre i picor. Són habituals i normalment no són massa perillosos tret que tingueu algun altre problema autoimmune.
- Els efectes secundaris greus que requereixen atenció mèdica immediata inclouen dolor abdominal, inflor, dolor articular i nàusees.
- Si està embarassada, opti pel propiltiouracil, ja que el metimazol pot alterar el desenvolupament del fetus o de l’embrió.
Pas 3. Prengui els bloquejadors beta com a tractament a llarg termini dels símptomes
Si el vostre metge no creu que el iode radioactiu o la cirurgia siguin necessaris encara, pot oferir beta-bloquejadors com a mitjà per frenar els símptomes mentre pesa els passos següents. Els beta-bloquejadors no afecten la tiroide directament, però inhibeixen els efectes de les hormones tiroïdals sobre el cos i poden evitar que els símptomes empitjoren. Preneu els beta-bloquejadors oralment cada dia segons les instruccions del vostre metge.
- Els beta-bloquejadors habituals inclouen propranolol, atenolol i metoprolol.
- Els beta-bloquejadors poden amagar els símptomes d’un atac d’asma si ja teniu asma. Informeu al vostre metge si teniu antecedents d’asma mentre discutiu els bloquejadors beta.
- El vostre cos encara produirà hormones tiroïdals que flueixen per la sang, de manera que heu d’aparellar beta-bloquejadors amb un medicament antitiroïdal per disminuir els nivells i la producció.
Pas 4. Rebeu injeccions d’etanol estèrils per tractar els nòduls tiroïdals
Si teniu nòduls tiroïdals, que són creixements benignes a les tiroides que causen l’hipertiroïdisme, el vostre metge us pot suggerir injeccions d’etanol a la tiroide per reduir els nòduls. Aquest procés consisteix en injectar etanol directament a la tiroide per frenar o matar la tiroide, tallant així els recursos als nòduls i prevenint creixements addicionals. Pot ser incòmode tenir una agulla clavada al coll, però les injeccions d’etanol són un bon tractament puntual que pot funcionar com a alternativa a la cirurgia.
El vostre metge us pot suggerir injeccions d’etanol per matar la tiroide com a solució permanent al vostre problema
Advertència:
Normalment s’ofereix com a alternativa a l’extirpació quirúrgica, però en casos excepcionals la tiroide es replegarà i els problemes es repetiran. Si es tria entre ambdues, peseu les vostres opcions acuradament i parleu amb el vostre metge sobre els riscos que comporta cada opció.
Mètode 3 de 3: exploració d’opcions quirúrgiques
Pas 1. Opteu per una cirurgia per eliminar els nòduls si esdevenen cancerosos
Els nòduls tiroïdals, que són creixements a la tiroide, sovint es converteixen en cancerosos. Si els creixements es converteixen en cancerosos, el vostre metge pot suggerir que s’eliminin quirúrgicament. Consulteu un endocrinòleg per veure si la cirurgia és adequada per a vosaltres. Si necessiteu cirurgia, tingueu en compte que el procediment és altament eficaç i normalment segur.
- La cura posterior per a la cirurgia de nòduls sol comportar repòs al llit, prendre medicaments per al dolor i menjar aliments líquids durant unes setmanes després del procediment.
- Haureu de fer-vos una biòpsia per determinar si els nòduls són malignes o no.
Pas 2. Fer cirurgia per eliminar la tiroide completament si cal
Si la tiroide és cancerosa o altres tractaments mèdics no han estat efectius, el metge pot suggerir una cirurgia per eliminar la tiroide completament. Consulteu un endocrinòleg per conèixer el procediment quirúrgic i entendre els riscos que comporta. Després de la cirurgia, seguiu les instruccions del vostre metge pel que fa a la post-cura per assegurar-vos que no tingueu problemes de recuperació.
- És possible que tingueu mal de coll després de la cirurgia. No us preocupeu, això és normal. Preneu pastilles per a la gola per calmar-vos la gola.
- Probablement haureu de prendre un medicament de substitució hormonal la resta de la vostra vida a causa d’un hipotiroïdisme causat quirúrgicament, és a dir, que no tingueu hormones tiroïdals al cos.
- És més probable que l’hipertiroïdisme requereixi una solució permanent en homes, ja que és menys probable que tinguin símptomes temporals.
Pas 3. Seguiu les instruccions de cura posterior i torneu lentament a una dieta habitual
Quan us lleveu de la cirurgia, se us pot demanar que passegeu i estireu-vos en un esforç per evitar coàguls de sang. Les tiroides es troben al coll, de manera que us costarà parlar o menjar. La vostra infermera us pot guiar a través d’alguns exercicis d’estirament de mandíbules. Comenceu a consumir líquids quan se sent còmode empassant i, lentament, aneu cap a aliments sòlids després de 2-3 dies.
- Després de la cirurgia, se us pot receptar antibiòtics i medicaments per al dolor. Seguiu les instruccions i preneu-vos les píndoles segons les indicacions del vostre metge per evitar més complicacions.
- Fumar i beure alcohol mentre es pren medicaments per al dolor amb recepta és perillós. Eviteu fer-ho i truqueu al vostre metge si teniu problemes per controlar el dolor.
