La diabetis és una malaltia crònica que implica una manca de producció d’insulina al pàncrees o una sensibilitat reduïda als seus efectes entre les cèl·lules. La insulina és necessària perquè les cèl·lules puguin prendre glucosa. Si no es tracta, la glucosa en sang persistentment alta provoca danys en els òrgans i els nervis, especialment els petits nervis perifèrics que s’estenen als ulls, les mans i els peus. Segons el Departament de Salut i Serveis Humans dels Estats Units, el 60-70% dels diabètics tenen algun tipus de dany nerviós (neuropatia). Sovint els peus són els primers a mostrar símptomes relacionats amb la diabetis, de manera que aprendre quins són els símptomes i comprovar-los periòdicament ajudarà a prevenir danys irreversibles i discapacitat.
Passos
Part 1 de 3: buscant canvis en les sensacions del peu
Pas 1. Tingueu en compte qualsevol entumiment als peus
Un dels símptomes inicials i més comuns de la neuropatia perifèrica que observen els diabètics és que els seus peus perden sensació i s’adormen. Pot començar pels dits dels peus i després progressar cap a la resta del peu i la cama en una distribució similar a la mitja. Normalment els dos peus es veuen afectats, tot i que un dels costats pot començar primer o ser més notable que l’altre.
- Relacionat amb l’entumiment, es redueix la capacitat de sentir dolor per temperatures excessives (tant fredes com calentes). Per aquest motiu, els diabètics corren un major risc d’escaldar-se per un bany calent o congelar-se durant l’hivern.
- L’entumiment crònic pot evitar que un diabètic sàpiga quan el seu peu està tallat, amb butllofes o ferit d’una altra manera. Aquest fenomen és molt freqüent en diabètics i pot provocar la infecció del peu. De vegades, la neuropatia és tan dolenta que el peu s’infecta durant molt de temps abans que la persona se n’adoni i la infecció pot entrar profundament en el teixit i fins i tot afectar l’os. Això pot requerir un llarg curs d’antibiòtics IV i pot ser potencialment potencialment mortal.
- Els símptomes de neuropatia perifèrica, com l’entumiment, solen ser pitjors a la nit mentre estan al llit.
Pas 2. Estigueu atents a les sensacions de formigueig i ardor
Un altre símptoma comú són les sensacions incòmodes, com formigueig, agulles i / o dolor ardent. Aquestes sensacions poden semblar-se a aquelles quan la circulació us torna al peu després d’haver estat "adormida". Les sensacions incòmodes, anomenades parestèsies, van de lleus a greus i no solen afectar els dos peus per igual.
- Les sensacions de formigueig i ardor solen començar a la part inferior (plantes) dels peus, tot i que també poden avançar cap a les cames.
- Aquestes sensacions estranyes de vegades poden imitar una infecció per fongs (peu d’atleta) o una picada d’insectes, tot i que el peu diabètic no sol ser tan picor.
- La neuropatia perifèrica als peus es desenvolupa perquè hi ha massa sucre (glucosa) a la sang, que és tòxic i destructiu per a les petites fibres nervioses.
Pas 3. Preneu nota de l’augment de la sensibilitat al tacte, anomenada hiperestèsia
Una altra alteració de les sensacions del peu que es desenvolupa en una minoria de diabètics és l’augment de la sensibilitat al tacte. Per tant, en lloc de reduir la sensació i l’entumiment als peus, que és el resultat més comú, alguns diabètics es tornen excessivament sensibles o fins i tot hipersensibles al tacte. Per exemple, fins i tot el pes d’un llençol als seus peus pot resultar agònic per als diabètics amb aquesta afecció.
- Aquest tipus de complicació del peu relacionada amb la diabetis es pot imitar o diagnosticar erròniament com un atac de gota o una artritis inflamatòria greu.
- El tipus de dolor associat a aquesta sensibilitat augmentada es descriu sovint com de naturalesa elèctrica o dolor ardent.
Pas 4. Preste atenció a les rampes o als dolors aguts
A mesura que avança la neuropatia perifèrica, comença a afectar els músculs dels peus. Un dels primers signes d’afectació muscular en un diabètic són els rampes als peus i / o els dolors forts, especialment a les plantes. Els rampes i els dolors poden ser prou greus com per evitar que un diabètic es passegi i pot ser particularment greu durant la nit mentre està al llit.
- A diferència de les rampes musculars habituals on es pot veure la contracció o contracció muscular, les rampes als peus diabètics no sempre són visibles a la vista.
- A diferència de les rampes normals, els dolors i els dolors diabètics no milloren ni marxen caminant.
- Els rampes i els dolors relacionats amb la diabetis de vegades poden imitar-se i diagnosticar-se erròniament com una fractura per estrès o síndrome de cames inquietes.
Part 2 de 3: Cercar altres canvis al peu
Pas 1. Tingueu en compte la debilitat muscular
Com que la glucosa alta entra en els nervis, l’aigua segueix la glucosa per osmosi i també entra en els nervis. Els nervis s’inflen i perden el subministrament de sang perquè estan inflats, de manera que moren una mica. Si el nervi subministra un múscul i mor, el múscul ja no rep estimulació d’aquest nervi. Quan el múscul ja no rep estimulació nerviosa, s’atrofia (es redueix). Com a conseqüència, els vostres peus poden semblar una mica més petits (encongits) i la debilitat pot afectar la vostra marxa (com camineu) i us faran una mica inestables o oscil·lants. No és estrany veure diabètics de llarga durada caminant amb canyes o en cadira de rodes.
- Juntament amb la debilitat del peu i el turmell, els nervis que donen retroalimentació al cervell per a la coordinació i l'equilibri també es danyen, de manera que caminar ràpidament es converteix en una tasca realment difícil entre els diabètics.
- El dany als nervis i la debilitat dels músculs / tendons del turmell també condueix a la reducció dels reflexos. Com a tal, tocar el tendó d’Aquil·les en diabètics només provoca una resposta feble (contracció del peu) en el millor dels casos.
Pas 2. Comproveu si hi ha deformitats del dit
Si els músculs dels peus són febles i la marxa es veu alterada, probablement us farà caminar de manera anormal i exercir una pressió addicional sobre els dits dels peus. Una pressió addicional i canvis de pes inusuals poden provocar deformitats del peu, com ara els martells. Un martell es produeix quan un dels tres dits del mig del peu es fa deformat a l’articulació distal, cosa que la fa doblegada o té forma de martell. A més de deformitats com el martell, aquesta marxa i equilibri desigual pot provocar que algunes zones del peu estiguin sota més pressió de la normal. Això pot provocar úlceres per pressió, que després es poden infectar, cosa que pot provocar una gran quantitat de problemes.
- Els martells de vegades es poden resoldre amb el temps, però normalment es necessita cirurgia per corregir-los.
- Una deformitat comuna del dit gros que es veu sovint en els diabètics és un juanet, que es produeix quan el dit gros s’empeny constantment cap als altres dits.
- És particularment important que els diabètics portin sabates amb molt d’espai per reduir el risc de deformitats. Les dones, en particular, mai han de portar talons alts si són diabètiques.
Pas 3. Tingueu molta precaució davant de qualsevol signe de lesió o infecció
A part de caure i trencar-se un os mentre es camina, la complicació més greu que té el diabètic és una lesió als peus. A causa de la manca de sensació sovint, els diabètics no solen sentir ferides lleus com ara abrasions, petits talls, butllofes o picades d’insectes. Com a resultat, aquestes ferides lleus poden infectar-se i pot provocar la pèrdua de dits dels peus o de tot un peu si no es tracta a temps.
- Els signes visuals d’una infecció inclouen inflamació significativa, decoloració (tons vermells o blavosos) i la filtració de pus blanquinós o d’altres fluids de la ferida.
- Les infeccions solen començar a mal olorar tan bon punt la ferida filtra pus i sang.
- Els diabètics crònics també tenen una capacitat de curació reduïda a mesura que es debilita el seu sistema immunitari. En conseqüència, les lesions lleus perduren molt més temps, cosa que augmenta la probabilitat d’infecció.
- Si una lesió lleu es converteix en una úlcera oberta d’aspecte greu (com una aftadura), cal atenció mèdica immediatament.
- Es recomana que els diabètics revisin la part inferior dels peus un cop a la setmana aproximadament i que el metge realitzi una inspecció detallada dels peus en tots els controls.
Part 3 de 3: Buscant altres signes de neuropatia
Pas 1. Cerqueu símptomes similars a les mans
Tot i que la neuropatia perifèrica comença normalment a les extremitats inferiors, específicament als peus, també afecta finalment els nervis perifèrics més petits que innerven els dits, les mans i els braços. Com a tal, estigueu atents a la comprovació de les mans dels símptomes i complicacions potencials de la diabetis esmentats anteriorment.
- De manera similar a la distribució semblant a la mitja dels símptomes del peu diabètic, les complicacions a les extremitats superiors progressen en forma de guant (des de les mans i després cap amunt dels braços).
- Els símptomes relacionats amb la diabetis a les mans poden imitar o diagnosticar-se erròniament com a síndrome del túnel carpià o malaltia de Raynaud (artèries que s’estrenyen més del normal quan s’exposen a temperatures fredes).
- És molt més fàcil revisar i estar al corrent de les mans periòdicament en comparació amb els peus, perquè els peus solen estar encastats en mitjons i sabates.
Pas 2. Comproveu si hi ha signes de neuropatia autònoma
El sistema autònom inclou els nervis que controlen automàticament la freqüència cardíaca, la bufeta, els pulmons, l’estómac, els intestins, els genitals i els ulls. La diabetis (hiperglucèmia) pot afectar aquests nervis i provocar diverses complicacions, com ara: augment de la freqüència cardíaca, hipotensió, retenció urinària o incontinència, restrenyiment, inflor, pèrdua de gana, dificultat per empassar, disfunció erèctil i sequedat vaginal.
- La sudoració incontrolada (o manca total de sudoració) als peus o altres parts del cos és un signe de neuropatia autonòmica.
- La neuropatia autonòmica generalitzada provoca finalment disfuncions d'òrgans, com ara malalties del cor i insuficiència renal.
Pas 3. Estigueu atents als canvis en la vostra visió
Tant les neuropaties perifèriques com les autonòmiques afecten els ulls, així com la destrucció de petits vasos sanguinis a causa de la toxicitat de la glucosa. A més de la preocupació per la infecció i l’amputació potencial de peus i cames, quedar-se cec és sovint el temor més gran dels diabètics. Les complicacions oculars relacionades amb la diabetis inclouen dificultats per adaptar-se a condicions de poca llum, visió borrosa, ulls plorosos i una agudesa visual reduïda gradual que condueix a la ceguesa.
- La retinopatia diabètica afecta els vasos sanguinis de la retina de l’ull i és la causa més freqüent de pèrdua de visió entre els diabètics.
- De fet, els diabètics adults tenen entre 2 i 5 vegades més probabilitats que els que no tenen diabetis de desenvolupar cataractes.
- La malaltia ocular diabètica també augmenta el risc de desenvolupar cataractes (entelació de la lent) i glaucoma (augment de la pressió i dany del nervi òptic).
Consells
- Si teniu diabetis, encara que estigui controlada amb medicaments, hauríeu de revisar els peus per trobar complicacions relacionades diàriament.
- Si observeu algun dels símptomes esmentats, demaneu una cita amb el vostre metge de família o especialista en diabetis per fer-los comprovar.
- Tallar-se les ungles regularment (cada setmana o dues), o bé consultar amb el podòleg si té por de ferir-se els dits dels peus.
- Porteu sempre sabates i mitjons o sabatilles a casa. No aneu descalços ni porteu sabates massa ajustades, ja que augmenten el risc de butllofes.
- Si teniu diabetis, és possible que noteu que els peus suen més i es veuen brillants. Canvieu a mitjons secs més sovint, si és així.
- Renteu-vos els peus cada dia amb aigua sabonosa tèbia (no calenta). Esbandiu-los bé i assenteu-los (no els fregueu). Assegureu-vos que s’assequi bé entre els dits dels peus.
- Penseu a remullar els peus amb freqüència en un bany de sal. Desinfecta la pell i redueix el risc d’infeccions bacterianes.
- Els peus secs poden esquerdar-se i causar nafres per pressió, així que assegureu-vos de mantenir els peus hidratats. Utilitzeu loció o gelea de petroli a les zones seques com a greixatge, però no en feu cap entre els dits dels peus.
Advertiments
- L’ús de loció entre els dits dels peus pot provocar un creixement de fongs.
- Si teniu zones negres o de color verd a qualsevol part dels peus, poseu-vos en contacte amb el vostre metge immediatament, ja que pot ser un signe de gangrena (mort de teixits).
- Si apareix un mal al peu o una ferida que no cicatritzi, consulteu el vostre metge immediatament.
