La bilirrubina es produeix com a subproducte de la substitució de cèl·lules sanguínies velles per cèl·lules sanguínies noves. El fetge és responsable de trencar la bilirubina en una forma que pot ser excretada. Els nivells elevats de bilirubina a la sang (hiperbilirubinèmia) condueixen a icterícia (color groc de la pell i del blanc dels ulls) i indiquen problemes hepàtics. Molts nadons experimenten icterícia durant la primera setmana de vida. Els adults també poden experimentar nivells elevats de bilirubina com a conseqüència de malalties hepàtiques. Els tractaments difereixen entre nadons i adults amb bilirrubina. En aprendre més sobre els efectes i les causes de la bilirubina en adults i bebès, podreu identificar i tractar millor la malaltia.
Passos
Part 1 de 2: Reducció dels nivells de bilirrubina en lactants
Pas 1. Avalueu els factors de risc del vostre nadó per a la hiperbilirubinèmia
Els factors que condueixen a alts nivells de bilirubina poden ser hereditaris, ambientals o relacionats amb altres afeccions de salut.
- És menys probable que els nadons nascuts prematurament puguin processar la bilirrubina perquè els seus fetges no estan prou desenvolupats.
- Els nadons amb un grup sanguini incompatible amb el tipus de mare (conegut com a incompatibilitat ABO) poden néixer amb nivells més alts de bilirrubina a la sang.
- Si el nadó es veu contusionat significativament durant el part, la degradació dels glòbuls vermells pot augmentar els nivells de bilirubina.
- Els nadons poden desenvolupar "icterícia de la llet materna" per dos motius: la presència de certes proteïnes a la llet materna o el fet que el nadó no rebi prou llet, cosa que provoca la deshidratació.
- Alguns nadons poden tenir problemes hepàtics, sanguinis o enzimàtics o altres problemes mèdics que poden provocar un augment de la bilirrubina. A més, els nadons poden tenir una infecció que pot causar elevada bilirrubina.
Pas 2. Alimenta el teu bebè amb freqüència
El vostre metge pot recomanar alimentar un nadó amb icterícia fins a 12 vegades al dia.
- Atès que els problemes de retenció i xuclatge poden provocar que el lactant rebi menys llet materna, penseu a demanar ajuda a un consultor en lactància que estigui entrenat per ajudar les mares a alimentar els seus nadons.
- Alimentar el nadó amb més freqüència afavorirà els moviments intestinals, que eliminen la bilirrubina.
- Si l’augment de la lactància materna no redueix els nivells de bilirubina, el vostre pediatre us pot dirigir a complementar la dieta del nadó amb fórmules o llet materna expressada.
Pas 3. Pregunteu al vostre pediatre sobre fototeràpia
La fototeràpia consisteix a exposar el nadó a la llum en l’espectre blau-verd. Les ones de llum passen pel cos del nadó i cap a la sang, on converteix la bilirubina en materials que el cos del nadó podrà excretar.
- El nadó portarà suaus ulls per protegir els ulls de la llum. També poden portar bolquers durant la teràpia.
- El bebè probablement tindrà moviments intestinals fluixos, freqüents i possiblement de color verdós com a efecte secundari de la fototeràpia. Això és normal i hauria d’acabar quan s’hagin aturat els tractaments.
- Tot i que la llum solar directa i natural pot ajudar a reduir els nivells de bilirubina, no es recomana com a tractament. És massa difícil mesurar i controlar tant el nivell d’exposició a la llum solar com la temperatura corporal del bebè durant l’exposició.
Pas 4. Penseu en utilitzar una bilibanket
La biliblanket és un tractament avançat de fototeràpia basat en fibra òptica.
- La manta biliberal consisteix en un material de fibra òptica teixit que es col·loca directament contra el bebè i exposa completament el nadó a la llum. Permet mantenir i mantenir el nadó sense interrompre el tractament.
- El biliblanket pot fer que la pell del nadó sembli blanquejada o enrogida, però en realitat això forma part del procés de tractament que es resoldrà quan es redueixin els nivells de bilirubina.
Pas 5. Comenteu altres tractaments amb el vostre metge
Si la icterícia és causada per una infecció o un altre problema mèdic, com ara un augment de la degradació dels glòbuls vermells, el metge pot recomanar altres tractaments com ara medicaments o fins i tot una transfusió de sang.
Part 2 de 2: Reducció dels nivells de bilirrubina en adults
Pas 1. Avalueu la vostra salut per identificar afeccions que poden elevar els nivells de bilirrubina en adults
El sistema de producció de bilirrubina pot tenir problemes en un dels tres punts següents: abans, durant i després de la producció de bilirrubina. Cadascun d'aquests problemes pot resultar d'un conjunt de condicions relacionades:
- Els adults poden desenvolupar el que s’anomena "icterícia no conjugada" quan el problema es produeix abans que es produeixi bilirrubina. Això es produeix més sovint per la reabsorció d’un gran coàgul de sang o per l’anèmia hemolítica.
- Durant la producció de bilirrubina, els adults poden desenvolupar icterícia com a resultat de virus com l’hepatitis i Epstein-Barr, trastorns autoimmunes i el consum excessiu d’alcohol o certs medicaments, inclosos l’acetaminofè, els anticonceptius orals i els esteroides.
- Si l’adult desenvolupa icterícia a causa de problemes després de la producció de bilirubina, el problema pot estar a la vesícula biliar o al pàncrees.
Pas 2. Consulteu un metge
Si teniu icterícia, voldreu que es comprovin els nivells de bilirrubina. La icterícia pot ser una indicació d’un problema de salut greu. Normalment, el vostre metge treballarà per trobar i tractar la causa de la icterícia i tractar qualsevol complicació de la icterícia. La icterícia en si mateixa no se sol tractar. De vegades es pot administrar un medicament que ajudi a la picor, que és un símptoma comú de la icterícia.
-
La icterícia sol anar acompanyada d’altres símptomes, que poden ajudar al vostre metge a determinar la causa:
- La icterícia a curt termini, causada per una infecció, pot anar acompanyada de calfreds, febre, molèsties abdominals o altres símptomes similars a la grip.
- La icterícia causada per la colestasi (la interrupció del flux de bilis) pot anar acompanyada de picor, pèrdua de pes, orina enfosquida o excrements alleugerides.
Pas 3. Verifiqueu que la persona afectada amb alts nivells de bilirrubina no tingui una malaltia rara
Una sèrie de trastorns mèdics poc freqüents poden provocar elevada bilirrubina i icterícia.
- La síndrome de Gilbert és un trastorn genètic del fetge. Els pacients tenen una quantitat reduïda d’enzim hepàtic necessari per descompondre la bilirubina. Tot i que es presenten des del naixement, els símptomes, que inclouen icterícia, fatiga, debilitat i molèsties gastrointestinals, poden no aparèixer fins a la joventut adulta.
- La malaltia de Crigler-Najjar és una afecció extremadament rara que també és causada per una deficiència enzimàtica. Hi ha dos tipus d’aquesta malaltia; la més comuna, anomenada síndrome d'Arias, es pot tractar perquè els pacients puguin viure una vida normal o gairebé normal.
- Les persones amb anèmia falciforme o altres trastorns de la sang també tenen un major risc d’icterícia.
Pas 4. Limiteu el consum d'alcohol
L’alcohol pot danyar el fetge, cosa que provoca un augment dels nivells de bilirubina, de manera que limiteu el consum a la quantitat diària recomanada (1-2 begudes al dia segons la vostra edat). Es pot aconsellar a algunes persones que eliminin completament el consum d’alcohol. L’alcohol pot danyar el fetge de tres maneres:
- En deixar excés de greix a les cèl·lules hepàtiques. Aquesta malaltia es coneix com malaltia del fetge gras. Moltes persones que tenen aquesta afecció no presenten símptomes, però les que sí que poden experimentar molèsties i fatiga.
- Al provocar cicatrius i inflamació del fetge. Aquests símptomes poden indicar hepatitis alcohòlica. Els símptomes addicionals poden incloure vòmits, dolor abdominal i febre. De vegades, l’hepatitis alcohòlica es pot revertir abstenint-se d’alcohol. Això també pot ser causat per hepatitis víriques o hepatitis autoimmunes.
- Al alterar el funcionament del fetge. La cirrosi hepàtica es caracteritza per cicatrius greus del fetge i pertorbació de la seva capacitat per processar aliments i eliminar substàncies nocives de la sang.
Pas 5. Mantenir un pes i una dieta saludables
Els estudis han demostrat que l'obesitat pot ser més perjudicial per al fetge que el consum d'alcohol. L’obesitat pot provocar fetge gras, fins i tot en nens.
- Els aliments rics en fibra són especialment bons per al fetge, incloses fruites i verdures i cereals integrals.
- Alguns aliments són més propensos a danyar el fetge, inclosos els rics en greixos, sucre o sal. Altres aliments que poden danyar el fetge són els fregits i els mariscs crus o poc cuits.
Pas 6. Protegiu-vos de l'hepatitis
Les hepatitis A, B i C són virus que afecten negativament el fetge. Eviteu contraure la malaltia prenent precaucions:
- Es recomana la vacunació contra l’hepatitis B per a tothom que comenci poc després del naixement. Es recomana la vacunació contra l'hepatitis A per a certes persones d'alt risc o aquelles que viatgen a zones d'alt risc.
- Si viatgeu a zones del món amb taxes elevades d’hepatitis, vacuneu-vos abans de marxar.
- L'hepatitis també es pot contraure a través de conductes de risc, com ara l'ús de drogues per via intravenosa i el sexe sense protecció.
Pas 7. Preneu precaució en prendre medicaments
Tingueu en compte que alguns medicaments, inclosos els medicaments per al dolor sense recepta i medicaments amb recepta habituals, com ara medicaments per reduir el colesterol, antibiòtics i esteroides anabòlics, poden causar hepatitis tòxica. Parleu amb el vostre metge si no esteu segur de prendre medicaments que puguin danyar el fetge.
- Alguns medicaments alternatius que es creu que milloren la salut i la funció hepàtica s’han relacionat amb el dany hepàtic. Consulteu el vostre metge abans de prendre medicaments alternatius. Algunes de les herbes més utilitzades que poden danyar el fetge inclouen te verd, kava, consolada, vesc, Chaparral i caputxa.
- El fetge és responsable de descompondre els medicaments i és possible que causin danys durant aquest procés. L’acetaminofè és el medicament de recepta més utilitzat que pot danyar el fetge.
