La malaltia renal diabètica és una afecció que es produeix com a conseqüència de tenir diabetis. Insuficiència renal Complicació a llarg termini de la malaltia que pot provocar diàlisi. Afortunadament, amb canvis preventius en l’estil de vida i medicaments adequats, l’aparició de malalties renals i insuficiència renal relacionades amb el diabetis es pot endarrerir i, de vegades, prevenir-se del tot.
Passos
Mètode 1 de 3: fer canvis d'estil de vida
Pas 1. Reconèixer els factors de risc de la insuficiència renal
Tot i que alguns factors de risc estan fora del vostre control, com ara l’ètnia (hi ha un major risc d’insuficiència renal en afroamericans, mexicans i indis Pima), la majoria dels factors de risc es basen en l’estil de vida i, per tant, es poden modificar. Els factors de risc relacionats amb l’estil de vida per empitjorar les malalties renals inclouen:
- Fumar
- Hipertensió arterial que no es tracta
- Nivells de sucre en sang crònicament elevats
- Un estil de vida sedentari
- Tenir sobrepès o obesitat.
Pas 2. Controleu els nivells de sucre en la sang regularment per eliminar l'estrès dels ronyons. Com a diabètic, tindreu nivells elevats de sucre en sang i això pot causar molta tensió als ronyons. Depenent del tipus de diabetis que tingueu, el vostre metge us recomanarà que proveu els nivells de sucre en la sang una a tres vegades al dia. El vostre metge també us proporcionarà un rang objectiu fixat en el qual hauríeu de provar quan comproveu els nivells de sucre en sang per eliminar l'estrès dels ronyons. Aquest rang dependrà de la vostra pròpia salut personal, així que parleu amb el vostre metge sobre el nivell en què hauríeu d’estar. Per aprendre a comprovar els nivells de sucre en sang, feu clic aquí.
- Si teniu diabetis tipus 1, probablement haureu de comprovar els nivells de sucre en la sang tres o més vegades al dia.
- Si teniu diabetis tipus 2, probablement haureu de comprovar els nivells de sucre en la sang una o més vegades al dia.
- El control dels nivells de sucre en la sang és clau per ajudar-vos a controlar-los millor i mantenir-los en un rang que no empitjori les vostres possibilitats de desenvolupar insuficiència renal.
- La forma més eficaç de controlar els sucres en la sang és mitjançant una dieta i exercici adequats i després medicaments.
Pas 3. Reduïu la ingesta de sucre i carbohidrats refinats per mantenir el sucre en la sang a un nivell saludable
Quan sou diabètic, ja teniu nivells de sucre augmentats. Per això, menjar una dieta rica en sucre o carbohidrats refinats mentre es fa diabètic pot accelerar el procés d’insuficiència renal. Per això, és important intentar menjar una dieta amb poc índex de sucre i glucèmic tant com sigui possible. Retalleu o eviteu el següent:
- El pa blanc, l’arròs blanc, la barreja de creps i gofres envasats, magdalenes, etc. són carbohidrats refinats (tingueu en compte que els cereals integrals que es consumeixen amb moderació us poden menjar molt millor que els carbohidrats refinats, especialment si sou diabètic).
- Begudes refrescants com refrescos i pols de begudes.
- Caramels, pastissos, galetes i pastissos.
- Fruits secs.
- Gelat.
- Melmelades, salses i amaniments.
Pas 4. Mantingueu la pressió arterial baixa
Els diabètics passen molt de temps concentrats en els sucres de la sang; no obstant això, potser sorprenentment, s'ha demostrat en assajos mèdics que la pressió arterial és igualment important per als nivells de sucre en la sang per prevenir un empitjorament de la malaltia renal diabètica.
- L’ideal és que vulgueu aspirar a una pressió arterial inferior a 140/90 (el nombre superior és la "lectura sistòlica" i el nombre inferior és la "lectura diastòlica").
- Parleu amb el vostre metge sobre la millor manera d’assolir aquest objectiu de pressió arterial si no esteu dins d’aquest rang (i tingueu en compte que sempre hi ha excepcions, per tant, és important parlar amb el vostre metge abans de fer canvis de vida o de medicaments dramàtics).
Pas 5. Menja greixos amb moderació
Tot i que es creia que tot el greix és dolent, ara sabem que el greix és una part essencial de la nostra dieta i que certs tipus de greixos s’han de consumir amb moderació. Els greixos trans s’han d’evitar del tot, però els greixos monoinsaturats, poliinsaturats i alguns greixos saturats són necessaris per a una dieta sana. L’alvocat, les nous, les llavors, certs olis (oliva, cacauet, canola, blat de moro, gira-sol) i el peix gras són una bona font de greixos saludables.
- Menja carns magres amb moderació.
- Els greixos trans es troben en fregits, dolços i productes de forn comercials com galetes, pastissos, pizza congelada, escorça de pastissos i galetes. Eviteu l'ús de margarina i qualsevol aliment amb "olis parcialment hidrogenats" que figuren als ingredients: es tracta de greixos trans.
Pas 6. Reduïu la quantitat de sal que mengeu per disminuir la pressió arterial
Menjar molta sal pot provocar hipertensió. Això es deu al fet que la sal restringeix els vasos sanguinis, cosa que dificulta la circulació de la sang pel cos. Intenteu menjar només un màxim de 4 grams de sal al dia. Els aliments rics en sal que heu d’intentar evitar o reduir la vostra ingesta inclouen:
- Sal de taula addicional al menjar.
- Massa salses i amaniments
- Carns curades com la cansalada, els sacsejats i el salami.
- Formatges com el roquefort, el parmesà i el romà
- Entrepans com brocxets, patates fregides i galetes
- Menjar ràpid
Pas 7. Intenteu menjar menys proteïnes per eliminar l'estrès dels ronyons
La proteïna pot ser difícil de processar per als ronyons, ja que pot contenir una gran quantitat de toxines que han de treballar els ronyons. Si us preocupa la salut dels vostres ronyons, intenteu limitar la ingesta de proteïnes perquè no hagin de treballar tant. Intenteu limitar la quantitat de proteïna que mengeu de 40 a 65 grams al dia. Els aliments que tenen molta proteïna inclouen:
- Mongetes; fruits secs i llavors (carbassa, carbassa, llavors de síndria, ametlles, festucs); llenties cuites; civada; pèsols
- Productes de soja i tofu.
- Carn com el pit de gallina i gall d’indi, llom de porc i vedella magra
- Peixos com el bacallà, la tonyina, el salmó
- Formatge, especialment la mozzarella baixa en greixos, el formatge suís i el parmesà sencer
- Ous, iogurt i llet
- Tingueu en compte que és important mantenir una mica de proteïna a la dieta per tenir una alimentació equilibrada; es tracta només de menjar proteïna amb moderació més que en excés si us preocupa la salut dels vostres ronyons.
- De fet, el millor és menjar una dieta vegetal (preferiblement vegetariana o vegana). Podeu obtenir proteïnes més que suficients consumint diferents tipus de verdures, cereals integrals i, sobretot, diferents mongetes, llegums i fruits secs.
Pas 8. Deixa de beure i fumar
Tant l’alcohol com el tabac són substàncies que poden tenir efectes molt negatius sobre els ronyons. Fumar també pot provocar hipertensió arterial.
Pas 9. Feu força exercici per mantenir els ronyons sans
Per controlar el pes i mantenir els ronyons en funcionament, hauríeu d’intentar fer exercici durant almenys 30 minuts tres a cinc vegades a la setmana. Intenteu triar exercicis que us agradin de manera que estigueu més motivats a seguir el vostre règim d’exercicis.
- Proveu de córrer, nedar, anar en bicicleta, fer senderisme, escalada o kick-box. Tot el que faci moure el cos i elevar la freqüència cardíaca és una bona cosa.
- Assegureu-vos de rebre l’autorització del vostre metge abans de començar qualsevol programa d’exercicis per primera vegada o després d’un llarg període d’inactivitat.
Pas 10. Visiteu el vostre metge per fer revisions periòdiques per fer un seguiment de la salut dels vostres ronyons
Consultar el metge amb regularitat us pot ajudar a estar al dia de qualsevol malaltia que es pugui desenvolupar a causa de la vostra diabetis. En particular, demaneu al vostre metge que comprovi periòdicament si hi ha signes de:
- Hipertensió (hipertensió arterial).
- Malaltia renal diabètica.
- Insuficiència renal.
Mètode 2 de 3: Ús de medicaments per a la prevenció
Pas 1. Reduïu la quantitat de sucre a la sang amb medicaments hipoglucèmics
Els medicaments hipoglucèmics actuen augmentant la captació (o absorció) de sucre de la sang.
- Un medicament hipoglucèmic que se sol prescriure és la metformina. La dosi habitual sol estar entre 500 mg i 1 gram una o dues vegades al dia, segons els nivells de sucre en sang.
- La metformina és el medicament més prescrit en pacients diabètics.
Pas 2. Baixeu el colesterol amb medicaments amb estatines
Quan reduïu els nivells de colesterol, també reduïu les possibilitats de desenvolupar hipertensió (pressió arterial alta) que pot conduir a malalties renals. Si ja teniu hipertensió arterial, us aconsellem que mantingueu els nivells de colesterol per sota de 4,0 mmol / l.
- Els metges solen prescriure una estatina anomenada atorvastatina. La dosi és normalment de 10 a 80 mg al dia, en funció dels nivells de colesterol.
- També podeu utilitzar llevat d’arròs vermell que conté el mateix ingredient actiu que les estatines.
- El vostre metge també us pot prendre altres medicaments contra el colesterol, com ara oli de peix, en funció del vostre nombre de colesterol.
Pas 3. Preneu un inhibidor de l’enzim de conversió de l’angiotensina per reduir la pressió arterial
Aquest medicament funciona reduint un producte químic anomenat angiotensina que es troba a la sang. L’angiotensina fa que els vasos sanguinis dels ronyons es restringeixin, cosa que fa que desenvolupeu pressió arterial alta. Quan pren un inhibidor de l’enzim de conversió de l’angiotensina, els vasos sanguinis es poden relaxar, cosa que disminueix la pressió arterial.
- Un inhibidor de l’enzim convertidor de l’angiotensina que es prescriu habitualment és el lisinopril. La dosi normal és d'entre 5 i 20 mg al dia, depenent de la pressió arterial.
- A més de reduir la pressió arterial, aquesta classe de fàrmacs (els inhibidors de l’enzim convertidor de l’angiotensina) també té un "efecte protector" als ronyons, de manera que els beneficis són múltiples.
Pas 4. Preneu medicaments amb sulfonilurea per estimular els nivells d’insulina
Aquests medicaments estimulen l’alliberament d’insulina de les cèl·lules beta del pàncrees. També augmenten el nombre de receptors d’insulina i fan que el transport de glucosa per mitjà de la insulina del cos sigui més eficient. Les sulfonilurees més utilitzades inclouen:
- Clorpromazina (un comprimit oral administrat a 150 a 250 mg al dia).
- Tolazamida (Tolinasa: un comprimit oral administrat de 100 a 250 mg / dia a intervals setmanals).
- Tolbutamida (Orinasa: un comprimit oral administrat a 250 mg a 2 g al dia).
- Gliburida (diabetis o micronasa: administrada per via oral entre 1,25 i 20 mg al dia).
- Glipizida (Glucotrol: administrat per via oral a 5 mg al dia).
Pas 5. Parleu amb el vostre metge sobre la recepta d’una tiazolidinediona per reduir la resistència a la insulina del vostre cos
Aquest tipus de medicaments només són actius en presència d’insulina. Generalment es prescriu quan altres medicaments no han funcionat per aconseguir que els nivells de sucre en sang arribin al nivell que necessiten.
- La rosiglitazona (Avandia) és un exemple de tiazolidinediona generalment administrada inicialment a 4 mg al dia o que es pot dividir cada 12 hores.
- Aquests medicaments només s’utilitzen ocasionalment i no són necessaris per a tots els diabètics.
Pas 6. Parleu amb el vostre metge sobre la preparació per a la diàlisi si ja teniu insuficiència renal crònica
Si ja teniu insuficiència renal, podeu parlar amb el vostre metge sobre la preparació de la diàlisi en el futur, amb sort, d’aquí a uns anys. La diàlisi consisteix a desviar la sang a una màquina especial que ajuda a eliminar els residus de la sang mentre es conserva la sal i l’aigua perquè el seu funcionament sigui correcte.
Mètode 3 de 3: reconeixement dels símptomes de la insuficiència renal
Pas 1. Feu que el vostre metge provi la microalbuminúria
Un dels primers signes de problemes renals és la microalbuminúria, que és la presència de proteïna i albúmina a l’orina. Sovint, els pacients diabètics amb danys renals no presenten símptomes evidents, ni canvis en els patrons o la freqüència urinària. Per tant, és important sol·licitar proves específiques com aquesta al vostre metge, ja que és la forma més senzilla de detectar qualsevol dany als ronyons en les primeres etapes.
- La proteïna a l'orina (tal com es detecta a la prova de microalbuminúria) sol ser un indicador vermell que indica que els ronyons no tenen una salut òptima i que és hora de començar passos per evitar danys addicionals.
- Es recomana fer aquesta prova un cop l'any. Si teniu diabetis tipus 1, les proves haurien de començar cinc anys després del diagnòstic. Si teniu diabetis tipus 2, les proves haurien de començar anualment a partir del moment del diagnòstic.
Pas 2. Comprendre la progressió de les malalties renals
El que comença com a petites quantitats de proteïna a l'orina (anomenada "nefropatia diabètica" pels metges), si no es tracta, acaba convertint-se en malaltia renal crònica i, en definitiva, en insuficiència renal. És per això que presentar-se a proves periòdiques i, després, seguir els consells del vostre metge per modificar l’estil de vida i el tractament mèdic, és clau per retardar o prevenir totalment el desenvolupament de malalties renals i insuficiència renal a llarg termini.
Pas 3. Vigileu si hi ha signes de retenció de líquids
El vostre cos començarà a retenir líquid perquè, quan els ronyons comencen a fallar, són menys capaços d’eliminar l’excés d’aigua del vostre cos. Quan això passi, experimentareu inflor al voltant dels turmells i els peus perquè el cos s’agafa al fluid.
Un dels principals signes de retenció de líquids és que la pell al voltant dels ulls s’infla
Pas 4. Preneu nota si teniu poca gana
Quan els ronyons deixen de funcionar, tenen més dificultats per processar toxines que normalment poden tractar. Això farà que aquestes toxines s’acumulin al cos, cosa que farà que el cos no funcioni amb normalitat. Una de les primeres coses que es veurà afectada per aquesta acumulació de toxines és la vostra gana.
Pas 5. Tingueu en compte la picor com un dels símptomes posteriors de la insuficiència renal
Els vostres ronyons processen tot allò bo i dolent que poseu al cos. Quan deixin de funcionar correctament, s’acumularan residus al cos. Aquesta acumulació de residus pot causar irritació de la pell, cosa que provocarà picor.
Pas 6. Parleu amb un metge si trobeu problemes de concentració
Quan els ronyons deixen de processar residus, es poden acumular toxines a tot el cos. Això significa que les toxines també es poden acumular al cervell, cosa que dificulta el bon funcionament. Això pot fer que tingueu dificultats per concentrar-vos en qualsevol cosa durant un llarg període de temps.
Pas 7. Vigileu els rampes musculars, les nàusees i els vòmits causats per un desequilibri electrolític
Es poden produir rampes musculars, nàusees i vòmits a causa d’un desequilibri d’electròlits al cos. Els electròlits són ions que es troben al cos i que ajuden a mantenir el funcionament normal del cos. Quan no teniu prou electròlits, els vostres músculs poden tenir rampes. Al mateix temps, pot començar a sentir nàusees, cosa que pot provocar vòmits.
Els electròlits més habituals són el sodi, el potassi, el fòsfor i el calci
Pas 8. Comproveu si l'abdomen està inflat
Ascites és el terme mèdic per a un abdomen inflat causat per una acumulació de líquid. Quan el cos acumula líquids perquè els ronyons no funcionen correctament, és probable que l’abdomen s’infli.
