Quan un os de la columna vertebral s’ensorra, s’anomena fractura de compressió vertebral. Aquestes lesions solen ser el resultat d’osteoporosi greu, ús d’esteroides a llarg termini, certs tipus de càncer o traumes físics per força de compressió-flexió. Els tractaments per a fractures per compressió inclouen sovint descans, medicaments per al dolor i l’ús d’un aparell per a l’esquena. En els casos en què el dolor sigui persistent o debilitant, es poden explorar mesures quirúrgiques. Tractar una fractura per compressió amb cirurgia implica diagnosticar la fractura, investigar aproximacions quirúrgiques, preparar-se físicament per a la cirurgia i recuperar-se. Parleu amb el vostre metge si creieu que els mètodes quirúrgics per al tractament de fractures per compressió us poden ser útils.
Passos
Mètode 1 de 4: Diagnòstic d'una fractura per compressió
Pas 1. Cerqueu símptomes
Quan es produeixen fractures de compressió sobtadament, això causarà un dolor intens, semblant a un ganivet, a la meitat o a la meitat inferior de l'esquena. Al principi, sentiràs el dolor de sobte quan tens una tensió menor a l’esquena. Probablement sentireu dolor a la ubicació de la fractura, però també es pot estendre per l’esquena i pel tronc. Tanmateix, les fractures per compressió causades per l'osteoporosi no poden provocar símptomes. En lloc d'això, amb el pas del temps, podeu notar:
- Mal d'esquena que empitjora mentre camina (però pot no sentir-se mentre descansa)
- Dolor en doblegar-se o torçar-se
- Pèrdua d'alçada (fins a 6 polzades)
- Postura inclinada o gepa (també anomenada cifosi)
- Empitjorament de les corbes espinals existents
Pas 2. Demaneu una cita amb el vostre metge
Si teniu dolor o altres símptomes, feu un pla per parlar amb el vostre metge. Vineu preparats per respondre a una sèrie de preguntes que us ajudaran al metge a diagnosticar el vostre estat.
- Heu de saber quan vau notar símptomes per primera vegada.
- Hauríeu de poder descriure els casos en què sentiu dolor.
- És possible que se us demani on es troba el dolor i si irradia o no.
- Se us pot preguntar sobre qualsevol activitat o accident que pugui haver contribuït.
- Hauríeu de saber l’altura que teniu abans d’aquesta lesió.
- Prepareu una llista de tots els medicaments que esteu prenent actualment.
- Estigueu preparat per informar el vostre metge de qualsevol altra afecció que tingueu.
Pas 3. Conegueu quines proves pot realitzar el vostre metge
A més d’escoltar les vostres respostes, el vostre metge realitzarà una sèrie de proves per ajudar a diagnosticar el vostre problema. Aquestes proves poden incloure:
- Exploració física (per buscar cifosi i tendresa al voltant dels ossos afectats)
- Radiografia espinal
- Prova de densitat òssia (per avaluar l'osteoporosi)
- TAC o ressonància magnètica (si la fractura pot haver estat causada per un accident o una lesió)
Pas 4. Comenteu diferents opcions de tractament amb el vostre metge
La majoria de les fractures per compressió per lesió es curen en 8-10 setmanes prenent dosis adequades de medicaments per alleujar el dolor, com ara analgèsics i agents antiinflamatoris no esteroïdals (AINE), prenent relaxants musculars i descansant molt. Es pot recomanar la cirurgia després d’haver esgotat tots aquests tractaments més conservadors. Hi ha diversos procediments quirúrgics diferents que tracten les fractures per compressió, així que assegureu-vos de discutir les opcions amb el vostre cirurgià per decidir quin és el millor per a vosaltres.
Mètode 2 de 4: investigació d’aproximacions quirúrgiques
Pas 1. Exploreu la cifoplàstia
La cifoplàstia (de vegades anomenada cifoplàstia amb globus) és un procediment mínimament invasiu que s’utilitza per tractar fractures per compressió. Durant aquest procediment s’insereix una agulla a l’os de la columna vertebral. A continuació, s'insereix un globus a l'agulla, a l'os i després s'infla. Això ajuda a restaurar l’alçada vertebral perduda. Finalment, s’introdueix ciment a l’espai per garantir que aquest espai no es torni a col·lapsar.
- Aquest procediment té com a objectiu reduir o eliminar el dolor abordant la deformitat de la columna vertebral.
- La cifoplàstia es pot fer amb anestèsia general (és a dir, queda inconscient) o amb anestèsia local (és a dir, que està despert, però que no sent dolor).
- Tot i que podreu caminar, heu de descansar almenys 24 hores després de la cirurgia. La cirurgia pot ser mínimament invasiva, però encara caldrà dedicar una mica de temps a curar-se adequadament.
- Haureu d’evitar l’aixecament i l’activitat intensa durant almenys sis setmanes després de la cirurgia.
- Tot i que la cifoplàstia és generalment segura, les complicacions poden incloure sagnat, infecció, reacció al·lèrgica a la medicina, lesions nervioses, respiració o problemes cardíacs relacionats amb l’anestèsia general.
Pas 2. Conegueu la vertebroplàstia
La vertebroplàstia és un altre procediment mínimament invasiu similar a la cifoplàstia, però no s’utilitza cap globus. Durant aquest procediment, el ciment de baixa viscositat s’injecta directament a la zona vertebral col·lapsada per estabilitzar els ossos.
- Aquest procediment funciona per reduir o eliminar el dolor de fractura.
- A diferència de la cifoplàstia, aquest procediment no tracta la deformitat de la columna vertebral.
- Això es pot fer amb anestèsia general o local.
- La recuperació és similar a la cifoplàstia i el pacient sol anar a casa el mateix dia o després d’una estada hospitalària les 24 hores.
Pas 3. Investigueu la reconstrucció anterior / posterior o la fusió de la columna vertebral
Si hi ha evidències d’una inestabilitat greu i sobtada de la columna vertebral o si han fallat altres opcions de tractament, es poden explorar opcions quirúrgiques més invasives com a últim recurs. Per exemple, si una fractura per compressió comporta una pèrdua del 50% de l'alçada del cos vertebral, la reconstrucció anterior / posterior pot ser una bona opció. Això també es pot explorar si els fragments ossis de la columna vertebral interfereixen en la recuperació.
- La cirurgia de reconstrucció "anterior" significa que la incisió es farà al pit. Aquest enfocament s’utilitza quan es fa pressió sobre la medul·la espinal.
- La reconstrucció "posterior" significa que la incisió es fa a la part posterior.
- En ambdós tipus de procediments, el pacient rep anestèsia general.
- Després de fer la incisió, es poden eliminar els fragments ossis.
- Després, la columna vertebral s’estabilitza mitjançant una combinació d’empelts ossis del pacient o d’un cadàver, cargols metàl·lics, plaques metàl·liques i / o barres metàl·liques.
- El pacient sol estar a l’hospital durant 3-4 dies quan rep aquests procediments.
- Es tracta de procediments quirúrgics greus i que requeriran un període de recuperació de diversos mesos.
- El moviment natural de les dues vèrtebres fusionades s’elimina per fusió espinal, que limita el moviment i augmenta l’estrès a la vèrtebra circumdant.
- Fins i tot després de la recuperació completa d’una fusió espinal, el pacient haurà d’evitar certes activitats d’aixecament i torsió.
Mètode 3 de 4: Preparació física per a la cirurgia
Pas 1. Planifiqueu el vostre règim de control del dolor
La majoria dels procediments causaran dolor postoperatori lleu a greu i tenir un pla per controlar aquest dolor conduirà a una recuperació segura i exitosa.
- Demaneu al vostre metge que proporcioneu expectatives realistes sobre el dolor postoperatori.
- Discutiu les opcions de medicaments per al dolor. Podeu consultar informació sobre l’analgèsia controlada pel pacient (PCA), la programació contingent en el temps i / o les opcions de medicaments analgèsics.
- El dolor pot ser greu per requerir un curs curt d’analgèsics opioides.
- Es poden administrar relaxants musculars com la ciclobenzaprina per afavorir la relaxació dels músculs i la curació de l'esquena.
Pas 2. Cuida bé el teu cos
Si teniu temps abans de la cirurgia, utilitzeu-lo per fer tot el possible per millorar la vostra salut. Una millor salut pot millorar les possibilitats d’una cirurgia i recuperació suaus.
- Feu una dieta sana i equilibrada.
- Deixar de fumar o, si més no, reduir-lo. Fumar augmenta el risc de complicacions durant la cirurgia.
- Si és possible, feu algun exercici lleu i de baix impacte. Proveu de caminar suaument (20 minuts 1-2 vegades al dia), nedar (30 minuts dues vegades per setmana) o estirar-vos, sempre que no us causi dolor.
Pas 3. Seguiu totes les directrius preparatòries
El vostre metge us proporcionarà una llista d’instruccions que heu de seguir abans de la cirurgia. És crucial que seguiu atentament totes les instruccions.
- És possible que us aconsellem que deixeu de prendre certs medicaments fins a una setmana abans de la cirurgia.
- És possible que se us demani que us feu una dutxa prèvia a la operació la nit anterior. (El vostre metge us pot proporcionar instruccions sobre quins productes heu d'utilitzar).
- Se us demanarà que us abstingueu d'aliments i / o begudes durant un període de temps abans de la cirurgia.
Mètode 4 de 4: recuperació de la cirurgia
Pas 1. Prepareu-vos per donar l'alta de l'hospital
Si la vostra cirurgia és un procediment no invasiu (com ara cifoplàstia o vertebroplàstia), és possible que pugueu marxar el mateix dia. Si la cirurgia d’esquena va implicar una reconstrucció anterior o posterior, és possible que hagueu de romandre a l’hospital un o dos dies. Mentre esteu a l’hospital, el vostre equip assistencial us ajudarà a centrar-vos en els primers quatre elements de la vostra recuperació: menjar, caminar, orinar i controlar el dolor.
- Després de la cirurgia, haureu de tornar a menjar. Comenceu a menjar una mica a la vegada, assegurant-vos que podeu tolerar els aliments.
- S'ha demostrat que els pacients que comencen a caminar just després de la cirurgia d'esquena es recuperen amb més facilitat. El vostre equip d’atenció us ajudarà a començar a moure’s.
- Després de la cirurgia d’esquena, orinar pot ser difícil. El vostre equip d’atenció us ajudarà a poder orinar amb eficàcia i freqüència.
- Una vegada que pugueu tolerar els aliments, podeu començar a prendre medicaments per al dolor oral. Comuniqueu-vos amb el vostre equip assistencial si el dolor augmenta.
- Assegureu-vos de preguntar-vos en quina posició és millor per dormir.
Pas 2. Assegureu-vos que la vostra llar sigui segura
La vostra mobilitat serà limitada quan torneu a casa després de la cirurgia, per la qual cosa és millor preparar prèviament el vostre espai vital. Com a alternativa, podeu demanar a un amic o familiar que us prepari la vostra llar mentre no marxeu.
-
Moveu els elements que utilitzeu habitualment a zones superiors a la cintura.
- Sabates
- Menjar
- Medicaments
- Roba
- Paper de vàter
-
Mou qualsevol cosa que puguis ensopegar.
- Cordons
- Catifes
- Cadires
- Joguines (per a nens o mascotes)
-
Feu que el vostre dormitori sigui segur
- Instal·leu una llum nocturna
- Mantingueu un telèfon a prop del llit
-
Assegureu-vos el bany
- Utilitzeu una estora antilliscant
- Comprar sabó líquid (o sabó en una corda)
- Col·loqueu tots els medicaments a l’abast
- Instal·leu una elevació del seient del vàter
Pas 3. Gestioneu el dolor
Se us donarà una recepta mèdica abans de sortir de l’hospital, d’acord amb el pla de control del dolor que heu exposat prèviament amb el vostre metge. És important omplir aquesta recepta de seguida i seguir totes les instruccions proporcionades. A més, hi ha alguns mètodes no farmacològics que podeu utilitzar per reduir el dolor i curar-vos eficaçment. Això inclou:
- Moviment: intenteu caminar almenys 4-6 vegades al dia. Això augmenta el flux sanguini i us ajuda a curar-vos.
- Gel: col·loqueu un coixí fred (o paquet de gel) al lloc de la vostra incisió. Això ajuda a reduir el dolor i la inflamació. Ho podeu fer tan sovint com vulgueu.
- Relaxació: estar relaxat us pot ajudar a curar-vos amb eficàcia. Proveu d'escoltar una meditació d'àudio o una música calmant.
- Distracció: de vegades, només treure la ment del dolor pot ajudar. Proveu de veure una pel·lícula divertida o parleu amb un amic.
Pas 4. Assistir a les cites de rehabilitació i / o seguiment
Depenent de la vostra cirurgia específica, és possible que hàgiu de fer rehabilitació, teràpia física i exercici. També haureu de consultar el vostre metge per obtenir consultes de seguiment per discutir el procés de recuperació i atendre les vostres necessitats específiques. Programa aquestes cites al calendari i fes gestions per al transport (si cal). Aquestes visites són imprescindibles! Asseguraran que estigueu curant correctament.
