Una disfunció autònoma, també coneguda com a trastorn del nervi autònom, es produeix quan el sistema nerviós autònom (SNA) es trenca o comença a funcionar de manera anormal. El vostre sistema nerviós autònom controla les vostres funcions involuntàries i, si teniu una disfunció autònoma, pot experimentar problemes amb la pressió arterial, la temperatura corporal, la transpiració, la freqüència cardíaca i les funcions de l’intestí i la bufeta. Una disfunció autònoma també pot ser causada per un altre problema mèdic, com la diabetis o una infecció. Per tenir una vida plena amb una disfunció autònoma, és important que identifiqueu els símptomes subjacents de la vostra afecció i els tracteu en conseqüència. També hi ha mètodes d’afrontament que podeu utilitzar per viure i funcionar amb el vostre diagnòstic.
Passos
Primera part de 3: identificar els símptomes i les causes subjacents
Pas 1. Obteniu un diagnòstic oficial del vostre metge
Una disfunció autònoma pot ser el resultat d'altres malalties o trastorns. El vostre metge us administrarà proves que es corresponguin amb els símptomes que experimenta i us proporcionarà opcions de tractament en funció del seu diagnòstic. Algunes disfuncions autonòmiques poden millorar amb el temps amb el tractament adequat, però altres disfuncions autonòmiques no tenen cura i l’objectiu del tractament serà mantenir el nivell de vida i controlar els símptomes.
- Si teniu una malaltia que augmenta el risc de desenvolupar una disfunció autònoma, com la diabetis, el vostre metge pot realitzar un examen físic i fer-vos preguntes sobre els vostres símptomes. Altres tractaments, com el tractament del càncer amb un medicament conegut per causar danys als nervis, poden provocar una disfunció autònoma. El vostre metge pot comprovar si hi ha signes d’una disfunció autònoma si esteu prenent medicaments per al tractament del càncer.
- Si teniu símptomes d’una disfunció autònoma, però no hi ha factors de risc evidents, el vostre metge pot fer altres proves per confirmar el vostre diagnòstic. Revisaran la vostra història clínica, us preguntaran sobre els vostres símptomes i realitzaran un examen físic per comprovar si hi ha altres trastorns o malalties.
- Si teniu diabetis tipus 2, us haureu de fer una revisió anual per detectar una disfunció autonòmica tan bon punt rebeu el diagnòstic. Si teniu diabetis tipus 1, us haureu de fer una revisió anual per detectar una disfunció autònoma cinc anys després del diagnòstic.
Pas 2. Reconèixer els símptomes més freqüents associats a una disfunció autònoma
Hi ha diversos problemes mèdics comuns que poden ocórrer com a conseqüència d’una disfunció autònoma:
- Problemes urinaris: és possible que tingueu dificultats per orinar, incontinència o filtració involuntària d’orina o infeccions cròniques del tracte urinari.
- Problemes digestius: pot sentir-se ple després d’uns quants aliments, tenir una pèrdua completa de gana, restrenyiment, diarrea, inflor a la zona abdominal, nàusees, vòmits, dificultats per empassar o ardor d’estómac.
- Dificultats sexuals: els homes poden tenir dificultats per aconseguir o mantenir una erecció, també coneguda com a disfunció erèctil o problemes d’ejaculació. Les dones poden experimentar sequedat vaginal, baixa pulsió sexual o dificultats per aconseguir un orgasme.
- Problemes de freqüència cardíaca: pot experimentar marejos o desmais quan es posa de peu a causa d’una caiguda sobtada de la pressió arterial. Això s’anomena hipotensió ortostàtica i és comú amb la disfunció autònoma. És possible que també tingueu anomalies sudorípares, que sudeu massa o massa poc. Això dificultarà la regulació de la temperatura corporal. La freqüència cardíaca pot mantenir-se igual fins i tot durant l’exercici, cosa que provoca una incapacitat o intolerància a l’activitat física.
Pas 3. Parleu sobre les opcions de tractament amb el vostre metge
Un cop hàgiu rebut un diagnòstic de qualsevol causa subjacent, el vostre metge probablement us recomanarà una combinació de tractaments a casa i medicaments. També poden recomanar mètodes d’afrontament per ajudar-vos a viure una vida plena amb la disfunció autònoma.
També hi ha diversos medicaments alternatius que podeu intentar ajudar-vos a controlar els símptomes, inclosos l’acupuntura i l’estimulació elèctrica del nervi. Parleu sempre amb el vostre metge abans d’utilitzar qualsevol medicament alternatiu per assegurar-vos que no tindrà efectes negatius
Part 2 de 3: Tractament dels símptomes
Pas 1. Modifiqueu la vostra dieta i preneu medicaments per a problemes digestius
Per ajudar a millorar la digestió, haureu d’augmentar lentament la quantitat de fibra i líquids de la vostra dieta. Fer-ho durant un període de temps evitarà que us senti gasós o inflat. També heu de menjar menjars més petits durant tot el dia per evitar una sobrecàrrega del vostre sistema digestiu. Beure més aigua durant tot el dia també afavorirà que el vostre sistema digestiu funcioni correctament.
- El vostre metge us pot suggerir prendre un suplement de fibra com Metamucil o Citrucel per augmentar la quantitat de fibra al vostre cos. Eviteu els aliments que contenen lactosa i gluten per evitar agreujar el vostre sistema digestiu.
- Els pacients amb disfunció autònoma de l’estómac o gastroparesi diabètica han de consumir menjars petits de quatre a cinc vegades al dia. Els menjars han de tenir poc greix i contenir només fibra soluble.
- El vostre metge us pot prescriure medicaments anomenats metoclopramida (Reglan) per ajudar-vos a buidar l’estómac més ràpidament animant el contracte digestiu; no obstant això, aquest medicament pot causar somnolència i pot ser menys efectiu amb el pas del temps. El vostre metge també pot recomanar medicaments per ajudar al restrenyiment, com ara laxants sense recepta. Parleu amb el vostre metge sobre la freqüència amb què heu de prendre aquests medicaments.
- Altres medicaments, com els antibiòtics, poden ajudar a alleujar la diarrea o altres problemes intestinals. Els antibiòtics poden prevenir un creixement bacterià excessiu a l’intestí, cosa que permet un funcionament del sistema digestiu. L’eritromicina provoca un augment del funcionament de l’estómac i és un agent procinètic que millora el buidatge gàstric.
- El vostre metge també pot prescriure antidepressius per tractar el dolor abdominal relacionat amb els nervis. Podeu experimentar efectes secundaris com la sequedat de boca i la retenció d’orina quan s’utilitzen aquests medicaments.
Pas 2. Reentrenar la bufeta i prendre medicaments per a problemes urinaris
Configureu un horari perquè pugueu beure líquids i orinar a la mateixa hora cada dia; intenteu utilitzar el bany cada hora i treballar fins a cada tres o quatre hores. Això pot ajudar a augmentar la capacitat de la bufeta i tornar a entrenar la bufeta perquè es buidi en els moments adequats.
- El vostre metge pot prescriure medicaments per ajudar a buidar la bufeta, com ara el betanecol. Podeu experimentar efectes secundaris com mal de cap, calambres abdominals, distensió abdominal, nàusees i enrogiment o enrogiment a la cara mentre esteu prenent aquest medicament.
- Pregunteu al vostre metge sobre medicaments per evitar una bufeta hiperactiva, com la tolterodina (Detrol) o l’oxibutinina (Ditropan XL). Podeu experimentar efectes secundaris com sequedat de boca, mal de cap, fatiga, restrenyiment i dolor abdominal mentre esteu prenent aquests medicaments.
- Condicionar els músculs del sòl pèlvic també pot ajudar. Parleu amb el vostre metge sobre com aïllar i exercitar aquests músculs.
- El vostre metge pot recomanar una solució més invasiva, com l’assistència urinària mitjançant un catèter. Per a aquest procediment, es guiarà un tub a través de la uretra per buidar la bufeta.
Pas 3. Utilitzeu medicaments i altres tractaments per controlar qualsevol problema sexual
Si teniu problemes amb la disfunció erèctil, el vostre metge us pot recomanar medicaments com el sildenafil (Viagra), el vardenafil (Levitra) o el tadalafil (Cialis) per ajudar-vos a aconseguir i mantenir una erecció. Podeu experimentar efectes secundaris com un mal de cap lleu, enrogiment o enrogiment de la cara, malestar estomacal i canvis en la vostra capacitat de veure color.
- Utilitzeu aquests medicaments amb precaució si teniu antecedents de malalties del cor, arítmia, ictus o pressió arterial alta. Obteniu atenció mèdica immediata si teniu una erecció que dura més de quatre hores.
- El vostre metge també us pot recomanar una bomba de buit externa, que us ajudarà a treure sang al penis mitjançant una bomba manual. Això us permetrà mantenir una erecció fins a 30 minuts.
- En el cas de les dones amb problemes sexuals, el vostre metge pot recomanar lubricants vaginals per disminuir la sequedat i per fer que les relacions sexuals siguin més agradables.
Pas 4. Ajusteu la vostra dieta i preneu medicaments per al cor per problemes cardíacs o sudoració excessiva
El vostre metge us recomanarà una dieta rica en sal i alta en fluids si teniu un cas greu de problemes de pressió arterial. Aquest tractament pot provocar un augment de la pressió arterial o que els peus, els turmells o les cames s’inflin. Parleu amb el vostre metge sobre els límits d’aquesta dieta.
- També podeu prendre medicaments per augmentar la pressió arterial, com ara un medicament anomenat fludrocortisona. Aquest medicament permetrà al cos retenir sal, regulant així la pressió arterial. El vostre metge també pot prescriure altres medicaments com la midodrina o la piridostigmina (Mestinon).
- Si teniu problemes de regulació cardíaca, el vostre metge us pot prescriure una classe de medicaments anomenats beta-bloquejants. Això ajudarà a regular la freqüència cardíaca si augmenta massa durant l’activitat física.
- Si pateix sudoració excessiva, pot prendre medicaments anomenats glicopirrolat (Robinul) per disminuir la sudoració. Pot experimentar efectes secundaris com diarrea, boca seca, retenció urinària, visions borroses, mals de cap, pèrdua de gust, canvis en la freqüència cardíaca i somnolència.
Pas 5. Feu exercicis suaus i de poc impacte si teniu dificultats per estar dret
Els problemes cardíacs es poden combinar amb hipotensió ortostàtica o dificultat per mantenir-se dret. És important fer exercicis suaus asseguts per augmentar el to muscular sense el risc de caure ni perdre el coneixement.
- L’aeròbic aquàtic i el trot d’aigua són ideals per a persones amb intolerància ortostàtica. També podeu utilitzar una bicicleta per fer exercici lleuger i altres exercicis aeròbics asseguts suaument.
- L’ús de medicaments antihipertensius (diürètics tiazídics, bloquejadors de canals de calci, inhibidors de l’ECA, etc.) pot empitjorar la hipotensió ortostàtica, especialment en persones grans.
Pas 6. Ajusteu la postura i eleveu el llit si teniu problemes de pressió arterial
Feu petits ajustos, com ara elevar el llit, de manera que el cap del llit sigui quatre centímetres més alt. Utilitzeu blocs o elevadors sota el cap del llit per mantenir el cap aixecat i ajudar a baixar la pressió arterial.
També hauríeu de practicar assegut amb les cames penjant sobre el costat del llit durant uns minuts abans de sortir del llit. Intenteu flexionar els peus i agafar les mans durant un minut abans de posar-vos de peu per augmentar el flux sanguini. També heu de fer exercicis bàsics de peu per millorar el flux sanguini, com tensar els músculs de les cames i creuar una cama sobre l’altra
Pas 7. Prendre insulina i controlar el sucre en la sang per controlar la diabetis
Heu de mantenir un control estricte de la glucosa en sang prenent la insulina abans o després d’un àpat i supervisant els nivells de sucre en sang.
- Fer-ho ajudarà a disminuir els símptomes i retardar o prevenir problemes més greus com a conseqüència de la seva diabetis.
- A més de símptomes com problemes urinaris i digestius i disfunció erèctil, també podeu experimentar neuropatia perifèrica (entumiment) si teniu diabetis. Parleu amb el vostre metge si teniu algun d’aquests problemes.
Part 3 de 3: Com fer front al vostre diagnòstic
Pas 1. Parleu amb un conseller o terapeuta sobre la vostra condició
Moltes persones que tenen una disfunció autonòmica també pateixen depressió i ansietat. Si teniu impotència o dificultats amb l'excitació sexual, és possible que tingueu problemes de relació amb la vostra parella. Parlar amb un assessor o terapeuta us pot ajudar a resoldre aquests problemes i obtenir assistència professional.
Pas 2. Uniu-vos a un grup de suport
Parleu amb el vostre metge sobre grups de suport per a disfuncions autonòmiques a la vostra zona. Si no hi ha cap grup específic a prop vostre, podeu cercar un grup de suport per a la vostra condició subjacent, com ara un grup de suport a la diabetis o un grup de suport a les dificultats sexuals.
Pot ser útil parlar amb altres persones que entenen el que està passant i que estan tractant moltes de les mateixes lluites que vostè. També podeu aprendre alguns mecanismes d’afrontament del grup de suport per facilitar la vida amb una disfunció autònoma
Pas 3. Contacteu amb la família i els amics
Recolzeu-vos als més propers per crear-vos un sistema de suport. Estigueu disposats a demanar i acceptar ajuda quan calgui. Intenteu no apartar-vos de la vostra família i amics i centreu-vos a mantenir una actitud positiva per afrontar qualsevol desafiament o lluita que tingueu a causa del vostre trastorn.
