L’escoliosi és una curvatura anormal de la columna vertebral, típicament a la zona de l’esquena mitjana o toràcica, que afecta uns 7 milions de persones als Estats Units. Les corbes escoliòtiques poden desviar-se cap a la dreta o cap a l’esquerra i solen implicar alguna torsió o rotació de les vèrtebres (ossos de la columna vertebral). La cirurgia d’escoliosi per a adolescents només es recomana quan les corbes superin els 40 i els 45 graus i progressin i només per als adults amb corbes superiors als 50 graus. L'operació per a l'escoliosi és una fusió espinal (essencialment un procés de "soldadura") que normalment implica barres metàl·liques, cables i / o cargols. Com qualsevol cirurgia significativament invasiva, pot ser traumàtica física i emocionalment. Com a tal, s’haurien de prendre mesures específiques per afrontar adequadament les repercussions.
Passos
Part 1 de 2: Comprendre l’escoliosi
Pas 1. Apreneu què és l'escoliosi
Des d'una perspectiva lateral (lateral), la columna vertebral normalment es corba de forma similar a la lletra "S" per tal de suportar millor el cos, permetre flexibilitat i protegir la medul·la espinal. No obstant això, quan es veu per darrere (posterior), la columna vertebral ha de semblar bastant recta i no desviar-se massa cap a cap dels dos costats. Moltes persones tenen alguns graus (menys de 10) de desviació lateral que normalment s’ignoren i no es diagnostiquen com a escoliosi perquè no causa cap problema. Hi ha moltes causes potencials d’escoliosi, incloses deformitats congènites de la columna vertebral (presents al naixement), espina bífida, paràlisi cerebral, distròfia muscular, infecció espinal, traumatismes per accidents i certs tumors espinals, tot i que en més del 80% dels casos la causa és desconeguda., o idiopàtica.
- Tot i que els nens i les nenes desenvolupen escoliosi a taxes aproximadament iguals, les nenes tenen un risc molt més elevat d’escoliosi greu, que sovint requereix cirurgia.
- L’escoliosi es pot desenvolupar en famílies (enllaç genètic), però la majoria de les persones diagnosticades d’escoliosi no tenen antecedents familiars de la malaltia.
Pas 2. Adonar-se que l'escoliosi no sempre requereix cirurgia
L'escoliosi és relativament senzilla de mesurar amb raigs X de la columna vertebral, però les corbes no es consideren significatives fins que superen els 25-30 graus. Com a tal, les curvatures lleus i moderades ni tan sols es consideren per a la cirurgia, independentment de si causen molèsties o no. L’escoliosi de lleu a moderada pot causar alguna deformitat notable, però sol ser massa difícil de dir amb la roba posada. En molts casos, el diagnòstic d’escoliosi sona molt pitjor que la forma en què es presenta realment la malaltia o qualsevol símptoma que pugui causar. Les persones amb escoliosi de lleu a moderada viuen una vida normal i fins i tot poden convertir-se en esportistes de primera classe, de manera que no us molesteu ni us preocupeu amb un diagnòstic inicial d’escoliosi.
- Entre les deformitats habituals relacionades amb l’escoliosi s’inclouen: una espatlla prominent que crea una gepa, un maluc més alt que l’altre (cintura desigual), costelles que sobresurten més per un costat, llistant-se cap a un costat mentre està de peu o caminant, un cap que no està centrat el tors.
- La majoria de les corbes escoliòtiques lleus es desenvolupen sense que el nen o els pares se n’adonin perquè apareixen gradualment i sovint no causen mal d’esquena.
Pas 3. Reconèixer quan cal una cirurgia
Tot i que una corba escoliòtica es considera significativa a uns 30 graus, encara no n’hi ha prou per justificar la cirurgia. No és fins que una corba arriba als 40 graus en un adolescent que un metge comença a considerar la cirurgia, fins i tot només si hi ha signes de progressió bastant ràpida i / o símptomes greus. No obstant això, a mesura que les corbes s’acosten als 45-50 graus en un adolescent més jove, la majoria de metges recomanen una cirurgia no només per combatre la deformitat creixent per motius estètics, sinó també per reduir el risc de símptomes invalidants. L’escoliosi severa (una corba superior als 80-90 graus) pot ser invalidant perquè empeny la caixa toràcica contra els pulmons i el cor, dificultant la respiració i obligant el cor a treballar més.
- Les corbes escoliòtiques situades a la meitat de l’esquena (regió toràcica) creixen i empitjoren més sovint que les corbes a les regions superior (cervical) o inferior (lumbar) de la columna vertebral.
- Els signes i símptomes de l’escoliosi normalment comencen durant el creixement, just abans de la pubertat, entre els nou i els 15 anys.
- Una vegada que els ossos d’un adolescent deixen de créixer, el risc de progressió de l’escoliosi es fa molt baix.
Pas 4. Compreneu el tipus d'empelt ossi que recomana el vostre cirurgià
La idea bàsica de la cirurgia d’escoliosi és realinear i fusionar les vèrtebres corbes de manera que es curin en un únic os sòlid. Totes les fusions espinals utilitzen un empelt ossi, que són petits trossos d’os que es col·loquen als espais entre les vèrtebres que es fusionaran. Els ossos creixen junts, de manera similar a quan es cura un os trencat. Tanmateix, s’utilitza normalment una selecció d’empelt ossi: o bé s’extreu d’algun lloc del cos (com l’os de la pelvis) o s’utilitza l’os de l’al·lempelt (pres d’un donant difunt). L’os de l’al·lempelt s’esterilitza i es barreja sovint amb la vostra pròpia medul·la per millorar la seva capacitat de fusió òssia. L’inconvenient principal d’utilitzar el vostre propi os per a l’empelt és que la zona del donant pot fer mal durant molt de temps (setmanes o mesos).
- La cirurgia de fusió espinal té un gran èxit en evitar que les corbes avancin i millorin l’aspecte del pacient.
- Amb la cirurgia, les corbes més greus (50 graus i més) es redueixen a menys de 25 graus, cosa que gairebé no es nota.
- Les barres metàl·liques (fetes de titani, crom de cobalt o acer inoxidable) s’utilitzen normalment per mantenir la columna vertebral al seu lloc fins que es produeixi la fusió. Les barres metàl·liques s’uneixen a les vèrtebres mitjançant cargols, ganxos i / o cables i després se solen retirar posteriorment.
Pas 5. Comprendre el procediment
La majoria d’operacions d’escoliosi consisteixen a tallar cap a l’esquena on la corba és més pronunciada, però de vegades amb casos més complicats, el cirurgià travessa el pit i s’adreça al costat anterior (anterior) de les vèrtebres torçades. Passar per la part frontal és més traumàtic per al cos i comporta una mica més de risc, però la majoria de les cirurgies d’escoliosi passen per la part posterior per abordar les corbes toràciques (entre els omòplats i per sota en la majoria dels casos). Les cicatrius són inevitables, però s’esvaeixen força bé amb el temps. sobretot si manteniu neta la ferida per incisió i apliqueu regularment aloe vera i vitamina E un cop la ferida estigui completament curada i el vostre cirurgià hagi dit que està bé.
- Les incisions per reparar una sola corba escoliòtica solen tenir uns 10 centímetres de llarg. No sigueu massa conscient de la cicatriu, ja que no es nota gaire després d’uns sis a vuit mesos.
- Tot i que normalment les vertebres triguen almenys tres mesos a fusionar-se bé, trigaran un any o dos addicionals a fusionar-se completament.
Part 2 de 2: Tractament de la cirurgia d’escoliosi
Pas 1. Programa la cirurgia en un moment convenient
La decisió de fer una cirurgia de la columna vertebral probablement causarà ansietat i probablement una mica de por, així que ajudeu a mitigar-ho fent-ho en un moment convenient que permeti una curació i recuperació adequades. La majoria dels cirurgians coincideixen que l’escoliosi poques vegades requereix una cirurgia urgent d’urgència (fins i tot en adolescents), així que planifiqueu la cirurgia al voltant d’un descans estiuenc si encara esteu a l’escola. Si sou un adult que treballa, penseu a estalviar-vos els dies de vacances i fer-ho durant els mesos més frescos, cosa que farà que la vostra recuperació a l’interior sigui més còmoda i serà menys temptador estar actiu abans d’estar realment a punt.
- Tot i que el primer parell de dies implica un dolor important, aquest dolor el gestionarà el cirurgià i el seu equip. A poc a poc s’esvaeix de manera que la majoria d’adolescents poden tornar a l’escola en un termini de tres a quatre setmanes després de la cirurgia.
- Per als adults, el retorn al treball és difícil d’estimar a causa de tots els factors implicats: edat, estat general de salut, tipus de cirurgia realitzada i professió.
Pas 2. No afanyeu l'estada a l'hospital
L’estada hospitalària de cada pacient varia en funció de l’edat, de l’estat de salut general i del procediment quirúrgic. En general, la majoria d’estades hospitalàries són de quatre dies, però poden durar fins a set dies. Depenent del vostre cirurgià, es pot utilitzar un catèter epidural i es pot inserir un catèter epidural a l’esquena per controlar el dolor durant els tres primers dies i després eliminar-lo. També es col·loca un catèter a la bufeta durant dos o tres dies, de manera que no haureu de caminar al bany i arriscar-vos a caure. Tindreu un fisioterapeuta que us ajudarà a sortir del llit i us indicarà que us moveu i que camineu durant la vostra estada. Al quart dia, hauríeu de poder pujar escales. Si necessiteu més temps per assolir fites físiques, no us preocupeu perquè tothom es cura a ritmes diferents.
- Abans de rebre l’alta, es realitzaran radiografies espinals per garantir que no hi hagi problemes amb els implants i / o l’alineació de la columna vertebral.
- L'embenat que cobreixi la vostra incisió no s'ha de molestar fins a una visita de seguiment amb el vostre metge (aproximadament d'una a dues setmanes), de manera que haureu de prendre precaució mentre us banyeu.
- Recordeu que com més immòbil es mantingui la columna vertebral, millor es fusionarà, de manera que es desaconsella qualsevol flexió, aixecament i / o torsió durant uns tres mesos després de la cirurgia.
Pas 3. Deslleteu-vos dels medicaments per al dolor
En preparar-vos per sortir de l’hospital, el vostre metge probablement us donarà medicaments amb recepta forts per al dolor, probablement opiacis similars a la morfina. Tot i que són molt eficaços per controlar el dolor, poden esdevenir addictius si es prenen més de poques setmanes. Com a tal, se us animarà a canviar a l’acetaminofè sense recepta (Tylenol) el més aviat possible un cop us instal·leu a casa. De tres a sis setmanes després de la cirurgia d’escoliosi, ja no haurien de ser necessaris medicaments per al dolor de cap mena. Si teniu problemes per deslletar-vos dels medicaments per al dolor, consulteu amb el vostre metge sobre enfocaments eficaços.
- Aneu amb compte de no prendre cap medicament amb l’estómac buit, ja que poden irritar el revestiment de l’estómac i augmentar el risc d’úlceres estomacals.
- No prengueu mai analgèsics, com l’acetaminofè, al mateix temps que els AINE. La barreja de diferents classes de medicaments pot crear pitjors efectes secundaris.
Pas 4. Sigui pacient mentre es recupera
Com a pauta general, un cop arribeu a casa, no hauríeu d’estar molt actius (a part de caminar) durant unes dues setmanes. Aquest és el moment més important per curar, tant física com mentalment. Durant aquest temps, l’aparició de la incisió no s’ha de pertorbar, així que estigueu preparats per a nombrosos banys d’esponja. Durant els primers 6 mesos, les activitats haurien d’estar relacionades principalment amb la vida diària: no es permeten aixecaments pesats, córrer ni saltar. Després de vuit a deu mesos, si tot es cura normalment, és possible que es permetin activitats lleugeres (pregunteu al vostre cirurgià què us recomanen). Als 10-12 mesos, normalment es permeten córrer, saltar i fer esports sense contacte.
- Qualsevol contacte físic o activitats tipus discordants habituals en esports com el futbol i l'hoquei estan restringits fins a un any o més després de la cirurgia, així que estigueu preparats per perdre almenys una temporada completa d'esports si no més.
- Després de la cirurgia de fusió espinal, la majoria de la gent té prou moviment espinal per realitzar totes les activitats de la vida diària i la majoria d’esports. No obstant això, la majoria dels cirurgians no permetran als pacients tornar als esports de contacte després d’una cirurgia de fusió de columna vertebral.
Pas 5. Obteniu assessorament si cal
El trauma físic i el dolor de la cirurgia d’escoliosi, així com l’estrès emocional causat per la por, són molt importants, sobretot per als adolescents que podrien sentir la seva vida arruïnada. Si la tensió és excessiva, no dubteu en posar-vos en contacte amb un orientador escolar o que el vostre metge us remeti a un professional de la salut mental. A més d’ajudar amb l’estrès, l’ansietat i la depressió, la teràpia cognitiu-conductual també pot ajudar amb el dolor musculoesquelètic. Eliminar els mites de l’escoliosi també és molt útil per alleujar l’estrès, ja que la veritat és que la gran majoria que necessiten cirurgia tenen una vida completament normal.
- Les femelles que tenen fusió d’escoliosi (fins i tot a les espines inferiors) encara poden quedar embarassades i donar a llum els nadons amb normalitat.
- La cirurgia de fusió rarament incideix en el creixement i té uns efectes mínims sobre l'alçada. De fet, les corbes de redreçament de vegades afegeixen 1/2 polzada a l'alçada d'una persona.
- En pacients extremadament prims les barres / implants metàl·lics de vegades es poden sentir, però poques vegades es veuen, de manera que no cal ser conscients de si mateixos.
Consells
- Unes dues setmanes abans de la cirurgia, deixeu de fumar i preneu medicaments per diluir la sang (aspirina, ibuprofè), però feu-ho sota la supervisió del vostre metge.
- És possible que estigueu fora de l’escola unes quantes setmanes i deixeu de practicar esport durant molt més temps, però permeteu que els vostres amics visiten mentre esteu a l’hospital i es recuperen a casa. Serà millor per al vostre estat psicològic.
