En el nadó recent nascut, la icterícia és l’afecció més freqüent diagnosticada i tractada pels pediatres. Aproximadament el 50% dels nadons a termini complet i aproximadament el 80% dels prematurs desenvolupen icterícia. La icterícia es produeix quan els nounats tenen dificultats per descompondre la bilirubina, un pigment de color groc dels glòbuls vermells. El símptoma principal de la icterícia és un matís groc a la pell i al blanc dels ulls. En els casos en què els nounats requereixen atenció mèdica per a la icterícia, el tractament sol ser eficaç.
Passos
Mètode 1 de 3: identificació de la icterícia en nounats
Pas 1. Reconeix els símptomes de la icterícia
Els principals símptomes de la icterícia són un to groguenc de la pell –més notable a les palmes i superfícies plantars dels peus– i un color groc dels blancs dels ulls. La majoria dels nadons amb icterícia no requereixen tractament. Encara haureu de ser conscients d’indicacions que indiquen que la icterícia empitjora.
- Un color groguenc més profund de la pell és un signe que la icterícia pot empitjorar.
- Vigileu si hi ha signes que el to groc s'estengui a altres parts del cos del nadó, com l'abdomen, els braços o les cames.
- Si el vostre bebè no té apòstol, podria ser un senyal que la icterícia s’està tornant més greu.
- Si el vostre nounat no s’alimenta bé i no pot engreixar, pot significar que la icterícia empitjora.
- Els crits aguts del vostre bebè són un signe que la icterícia empitjora.
Pas 2. Proveu la icterícia al vostre bebè
És possible que al bebè no se li hagi diagnosticat icterícia a l’hospital. Si sospiteu icterícia un cop el bebè arriba a casa, proveu una prova cutània que sigui fiable, ràpida i senzilla. Si teniu cap dubte, no dubteu en posar-vos en contacte amb el vostre metge.
- Si el vostre nadó té la pell clara, proveu el següent: Premeu un dit sobre la pell del vostre nadó. D’aquesta manera, la sang sortirà de la pell per un moment. La pell del nadó s’ha de tornar blanca. Si la pell es manté groga, queda icteritzada.
- Potser el millor lloc per notar icterícia lleu és prement suaument la punta del nas del nadó, que té molts vasos sanguinis i on es veu fàcilment la icterícia
- Realitzeu aquesta prova en una habitació ben il·luminada perquè pugueu identificar fàcilment els canvis de color de la pell.
- Si el vostre bebè té la pell més fosca, comproveu si hi ha grocs als blancs dels ulls, les ungles, les palmes o les genives.
- Poseu-vos en contacte amb el vostre metge si el vostre bebè no supera la prova cutània.
Pas 3. Porteu el vostre nadó al metge per obtenir un diagnòstic
El metge del vostre bebè mesurarà el nivell de bilirrubina a la sang del bebè punxant el taló per extreure sang. El nivell de bilirrubina detectat a la sang del nadó contribuirà significativament a avaluar el nivell de gravetat de la icterícia i si la malaltia necessita tractament.
- També es pot realitzar una prova cutània mitjançant un bilirrubinòmetre transcutani per mesurar el reflex de la llum que brilla a través de la pell del nadó. El bilirubinòmetre és menys invasiu que treure sang del nounat.
- És possible que el vostre metge demani proves addicionals de sang o d’orina si se sospita que hi ha problemes subjacents.
- Per determinar que cal un tractament, el metge examinarà la seva bona alimentació per valorar com es veu afectat per la icterícia. Altres factors com ara si el part va ser prematur, si es van produir hematomes al naixement i l’edat del vostre bebè poden afectar el pla de tractament.
- Si el vostre bebè té germans grans que han tingut icterícia severa, això també tindrà en compte el pla de tractament.
Pas 4. Cerqueu un tractament d'emergència si els símptomes són greus
Si la icterícia no es tracta, la bilirrubina pot entrar al cervell del bebè, provocant una afecció anomenada encefalopatia aguda de bilirubina. El tractament ràpid és fonamental abans que es produeixi un dany cerebral. Hi ha símptomes conductuals i físics que indiquen aquesta condició. Tingueu en compte que el vostre nadó ha d’estar sota la cura d’un metge molt abans que es desenvolupin aquests símptomes. Durant l'encefalopatia aguda de bilirrubina, el nounat pot:
- Feu febre o vòmits
- Arqueu-li l'esquena o el coll
- Sigues apàstic i difícil de despertar
- Alimentar-se malament
Pas 5. Comprendre la importància de tractar la icterícia
La majoria dels casos d’icterícia disminueixen per si sols en una o dues setmanes. També hi ha moments en què és fonamental que es tracti la icterícia. El kernicterus, encara que rar, es produeix quan la bilirrubina ha causat danys permanents al cervell.
- Els moviments incontrolats o involuntaris són evidències de Kernicterus.
- La pèrdua d’audició pot ser una indicació de dany cerebral.
- Una mirada congelada cap amunt pot ser un signe de dany cerebral.
Mètode 2 de 3: Tractament de la icterícia en nounats
Pas 1. Tracteu la icterícia sense complicacions amb la llum solar filtrada
Amb molt, la millor manera de tractar la icterícia recent nascuda senzilla i senzilla és exposant al vostre nadó filtrat la llum del sol a través d’una finestra polaritzada o ombra a casa o portant-lo a fora en un cotxet cobert durant cinc minuts dues vegades al dia. El nadó no ha d’estar exposat a la llum solar directa, però es pot beneficiar de la llum solar filtrada a través d’una ombra o vidre tractat específicament per permetre la llum blava mentre es bloqueja els rajos ultraviolats.
Alguns pediatres es resisteixen a recomanar-ho a causa dels efectes nocius dels rajos solars sobre la pell sensible del lactant; no obstant això, a tot el món aquest és el tractament preferit sempre que els pares tinguin present la quantitat i el tipus d'exposició
Pas 2. Augmenteu l'alimentació diària del vostre bebè
La llet materna és important per al vostre nadó perquè afavoreix els moviments intestinals, que ajuden a eliminar la bilirrubina del sistema del nadó. Com més alimenta el bebè, més llet es produeix i més bilirrubina excreta. El vostre metge pot suggerir un augment de l’alimentació.
- Un bebè alletat pot passar de vuit a deu aliments al dia. També es pot suggerir suplementació.
- El nounat s’ha de mantenir hidratat per ajudar a excretar bilirubina del seu cos.
- Pot ser necessari un suplement per a la lactància materna per mantenir el nadó hidratat. La pèrdua d’aigua en excés es pot produir a través de la pell del nounat.
- Penseu en la possibilitat de treballar amb un professional de la lactància per assegurar-vos que el bebè s’està alimentant correctament. Un professional de la lactància també pot ajudar amb la suplementació.
Pas 3. Baixeu el nivell de bilirrubina del vostre nounat amb fototeràpia
El vostre metge pot demanar teràpia de llum per al vostre bebè, ja sigui a casa o a l’hospital. El vostre bebè es col·locarà sota una il·luminació especial que emet llum blau-verd. Això canvia la forma i l’estructura de les molècules de bilirubina de manera que poden ser excretades per l’orina i les femtes.
- Es pesarà el nadó cada dia i es controlaran sovint els nivells de bilirubina a la sang del nounat.
- El vostre nadó portarà bolquers i pegats protectors per als ulls durant el tractament.
- La llum no és una llum ultraviolada. Un escut protector filtra la llum ultraviolada que es pot emetre.
- La teràpia amb llum es pot complementar amb l'ús d'un matalàs o coixinet emissor de llum.
- Si la fototeràpia estàndard no funciona, el metge pot suggerir que es col·loqui el nadó en una manta de fibra òptica; es podria afegir un banc de llums addicional.
- La icterícia fisiològica (la forma més comuna) gairebé mai no requereix tractament més enllà de la fototeràpia.
Pas 4. Substituïu la sang del nadó per sang d’un donant coincident
El vostre metge pot demanar una transfusió d’intercanvi si els nivells de bilirrubina a la sang del vostre nadó continuen sent elevats. El vostre nounat rebrà sang nova a través d’un petit tub de plàstic inserit en un vas sanguini. La sang pesada de bilirrubina serà substituïda per nivells reductors de sang lliure de bilirrubina ràpidament.
- Es controlarà de prop l’estat del vostre nadó durant tot el procés de transfusió.
- Una transfusió d’intercanvi pot trigar diverses hores.
- Quan s’acabi la transfusió, es provarà la bilirubina a la sang del vostre nadó. Si els nivells no han baixat prou, el nadó se sotmetrà a una altra transfusió.
- Una transfusió intravenosa d’una immunoglobulina pot ajudar a prevenir la necessitat d’una transfusió de sang. Introdueix al lactant una proteïna sanguínia que pot reduir els nivells d’anticossos.
- Una transfusió intravenosa d'una immunoglobulina pot disminuir la icterícia i eliminar la necessitat d'una transfusió de sang d'intercanvi.
Mètode 3 de 3: Reduir el risc i l'impacte de la icterícia
Pas 1. Proveu la sang al principi de l’embaràs
Hi ha certs grups sanguinis que entren en conflicte entre la mare i el nadó. Si les cèl·lules sanguínies de la mare accedeixen a la del bebè creuant la placenta, la mare pot formar anticossos que condueixen a icterícia en el nounat.
- La incompatibilitat amb ABO i RH pot provocar icterícia i es pot detectar en una anàlisi precoç de sang.
- Les incompatibilitats del tipus sanguini es poden prevenir amb una globulina immune RH administrada a les vint-i-vuit setmanes de l'embaràs.
Pas 2. Preveu la icterícia en el vostre nounat
Alimenteu el vostre bebè sovint, ja que podeu ajudar al vostre nounat a mantenir els nivells de bilirrubina manejables augmentant els moviments intestinals del bebè. Fins i tot si no s’ha diagnosticat icterícia al seu bebè, es pot preveure la possibilitat d’un augment dels nivells de bilirubina i reduir-los.
De vuit a dotze menjars diaris ajudaran a reduir el risc d’aparició d’icterícia significativa
Pas 3. Eviteu estils de vida que puguin conduir al part prematur i al part
Els nivells elevats de bilirrubina que produeixen icterícia es produeixen en el vuitanta per cent dels nadons prematurs. Es va trobar que els nivells de bilirrubina eren alts, gairebé sense excepció, en els nadons nascuts a les trenta-cinc setmanes o menys, augmentant el risc d’icterícia.
- Abstenir-se de fumar cigarretes: augmenten les possibilitats de part prematur. El fum de segona mà també augmenta la probabilitat de part prematur.
- L’ús de drogues contribueix al part prematur.
- El consum d’alcohol també pot contribuir a la probabilitat de part prematur.
Vídeo: mitjançant aquest servei, es pot compartir informació amb YouTube
Consells
- Pot ser útil llogar una bomba de mama de grau hospitalari (i pot ser pagada per l’assegurança o WIC). No intenteu utilitzar una bomba de mà "comprada a la botiga". Necessiteu una bomba excel·lent per expressar la llet per alimentar el vostre bebè i mantenir el subministrament (alguna cosa amb un control de succió ajustable de diversos cicles).
- Alguns pediatres aconsellen a una mare lactant que complementi amb fórmula.
- La millor mesura preventiva contra la icterícia és alimentar el vostre nadó amb freqüència (8-10 menjades al dia), de manera que es redueix el nivell de bilirrubina al sistema del nadó mitjançant els moviments intestinals.
- Tingueu en compte que el vostre fill pot tenir son. Aquest és un resultat normal de la icterícia. Si el nadó té son i alleta menys de 8-10 vegades al dia, és possible que hàgiu de despertar-lo per intentar alimentar-lo.
- Hi ha algunes evidències que suggereixen que el tall retardat del cordó pot reduir o evitar la icterícia en un nounat. L’Organització Mundial de la Salut (OMS) dóna suport a la pràctica.
