Els estudis demostren que la cirurgia artroscòpica del genoll es realitza a gairebé un milió de persones anualment als Estats Units. Durant el procediment relativament ràpid, es neteja l'interior de l'articulació del genoll i es repara amb l'ajuda d'una càmera de mida llapis, que permet un diagnòstic més precís. A causa de la petita incisió i el dany reduït als músculs, tendons i lligaments circumdants, el temps de curació després de la cirurgia artroscòpica és generalment inferior al de la cirurgia convencional de genoll obert. No obstant això, els experts assenyalen que seguir una rigorosa rutina postoperatòria us pot ajudar a curar-vos completament de la cirurgia de genoll.
Passos
Part 1 de 3: Seguir les instruccions inicials
Pas 1. Escolteu les instruccions del vostre cirurgià
Després de la cirurgia artroscòpica de genoll, és important fer allò que el vostre metge creu que és més adequat per a la millor recuperació possible. És possible que el vostre genoll no acabi sent perfecte, però seguir consells específics sobre el control de la inflamació i el dolor, així com estimular la curació, donarà el millor resultat per a la vostra lesió.
- Gairebé tota la cirurgia artroscòpica del genoll es realitza de forma ambulatòria i només dura unes poques hores. L’artroscòpia es pot realitzar amb anestèsia local, regional o general, cosa que impedeix sentir dolor durant la cirurgia.
- Les condicions més habituals que justifiquen l’artroscòpia del genoll són: cartílag de menisc trencat, trossos de cartílag a l’espai articular (coneguts com a "ratolins articulars"), lligaments trencats o danyats, revestiment articular inflamat crònicament (anomenat sinovi), ròtula desalineada (ròtula)) o eliminació de quists darrere del genoll.
Pas 2. Preneu medicaments segons les instruccions
El vostre metge us recomanarà medicaments principalment per controlar el dolor i la inflamació, però possiblement també per dissuadir infeccions i / o coàguls de sang en funció del vostre diagnòstic, edat i estat de salut general. Aneu amb compte de no prendre cap medicament amb l’estómac buit, ja que poden irritar el revestiment de l’estómac i augmentar el risc d’úlceres estomacals.
- Els antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) com l’ibuprofè, el naproxè o l’aspirina us ajuden a fer front a la inflamació i al dolor.
- Els analgèsics com els opioides, el diclofenac i l’acetaminofè us ajuden a obtenir alleujament del dolor, però no de la inflamació.
- Els antibiòtics es prescriuen per prevenir infeccions, mentre que els anticoagulants eviten els coàguls de sang.
Pas 3. Elevar la cama mentre descansa
Per ajudar a prevenir la inflamació del genoll de forma natural, eleveu la cama més amunt que el nivell del cor mitjançant coixins per recolzar la cama mentre descanseu. Això ajudarà a la circulació sanguínia i limfàtica a la circulació en lloc de recollir-se a la part inferior de la cama o el genoll. És més fàcil elevar la cama estirat al sofà en lloc d’estar assegut en una cadira.
El repòs total al llit no és una bona idea per a cap tipus de lesió múscul-esquelètica, ja que es necessita algun moviment (fins i tot coixejant per la casa) per estimular el flux sanguini i la curació. Com a tal, una mica de descans és bo, però la inactivitat completa és contraproduent
Pas 4. Apliqueu gel al voltant del genoll
L’aplicació de gel és un tractament eficaç per a totes les lesions musculoesquelètiques agudes, ja que restringeix els vasos sanguinis (redueix la inflamació) i adormix les fibres nervioses (redueix el dolor). La teràpia del fred s’ha d’aplicar per sobre i al voltant de la cicatriu de l’operació durant uns 15 minuts cada 2-3 hores durant un parell de dies, i després reduir la freqüència a mesura que disminueix el dolor i la inflamació.
- Comprimir el gel contra el genoll amb un embenat o suport elàstic també ajudarà a controlar la inflamació i limitar la inflamació.
- Emboliqueu sempre paquets de gel o gel congelat amb una tovallola fina per evitar congelacions a la pell.
Pas 5. Mantingueu una cura adequada de la doma
Sortireu de l’hospital amb un apòsit desinfectat que us cobreixi el genoll, que absorbirà la sang que fuig de la ferida. El vostre cirurgià us indicarà quan podeu dutxar-vos o banyar-vos i quan haureu de canviar l'apòsit per reduir la probabilitat d'infecció. La intenció principal és mantenir la incisió quirúrgica neta i seca. Usar una solució antisèptica a la ferida mentre canvieu l’embenat és una bona idea.
- En la majoria dels casos, podreu rentar-vos completament el cos unes 48 hores després de la cirurgia.
- Les solucions antisèptiques més habituals inclouen iode, alcohol fregant i peròxid d’hidrogen.
- Consulteu amb el vostre cirurgià abans d'aplicar res a la ferida. Per exemple, el iode pot impedir la cicatrització de les ferides i ha perdut el favor d’alguns cirurgians
Pas 6. Compte amb els signes d'infecció
Els signes d’infecció després de la cirurgia inclouen augment del dolor i la inflamació a prop de la incisió, drenatge de pus i / o ratlles vermelles que s’estenen des de la zona afectada, febre i letargia. Si es manifesta algun d’aquests signes, consulteu el vostre metge immediatament.
- El vostre metge tractarà la infecció amb antibiòtics sistèmics i solucions antisèptiques locals.
- En casos més extrems, la ferida infectada pot haver de ser drenada del pus i del fluid.
Part 2 de 3: Descansar el genoll
Pas 1. Preneu-vos-ho amb calma durant els primers dies
La cirurgia artroscòpica pot alleujar la majoria del dolor de genoll gairebé immediatament, però tingueu molta cura i resisteix-vos a la voluntat de participar en qualsevol activitat intensa durant els primers dies aproximadament per permetre la curació. Qualsevol exercici durant els primers dies després de la cirurgia ha de ser molt lleu i centrat en les contraccions i mobilitzacions musculars de les cames sense suportar pes, com ara aixecar lentament la cama estirat al llit o al sofà.
- Al cap d’uns dies, centreu-vos a recuperar l’equilibri i la coordinació posant més pes a la cama, però recolzeu-vos amb una cadira o contra la paret en cas de perdre l’equilibri.
- No es recomana la inactivitat completa (com el repòs al llit) després de la cirurgia: els músculs i les articulacions necessiten moure’s i obtenir un flux sanguini ampli per tal de curar-se.
Pas 2. Utilitzeu crosses
El més probable és que hagueu de prendre una mica de temps lliure de la feina, sobretot si es tracta de parar, caminar, conduir o aixecar-se. La recuperació de procediments artroscòpics simples sol ser relativament ràpida (unes quantes setmanes), però és possible que hagueu d’utilitzar crosses durant aquest temps. Si algunes parts del genoll s’han reparat o reconstruït, és possible que no pugueu caminar sense muletes ni un aparell de genoll durant diverses setmanes i la recuperació completa pot trigar uns quants mesos a un any.
Assegureu-vos que les muletes s’adaptin a la vostra alçada, en cas contrari podríeu patir una lesió a l’espatlla
Pas 3. Modifiqueu la vostra rutina a la feina
Si teniu una feina física, parleu amb el vostre cap sobre com canviar a alguna cosa menys exigent, si és possible. Per exemple, potser podeu fer alguna cosa més sedentari a l'oficina o treballar des de casa a l'ordinador. Fins i tot la conducció sol restringir-se entre 1 i 3 setmanes després d’un procediment artroscòpic de genoll, de manera que simplement treballar a la feina pot ser molt difícil.
- Quan pugueu conduir depèn de: el genoll implicat, si el vostre cotxe és manual o automàtic, la naturalesa del procediment, el vostre nivell de dolor i si esteu utilitzant medicaments per al dolor narcòtic.
- Si hi intervé el genoll dret (que és necessari per prémer els pedals del gas i del fre), espereu que no pugueu conduir durant més temps.
Part 3 de 3: Rehabilitació
Pas 1. Comenceu amb un exercici sense pes
Després d’uns dies, segons el nivell de dolor, hauria de ser segur fer alguns exercicis estirat a terra o al llit. És necessari fer exercici regularment per recuperar la mobilitat i la força del genoll i, en la seva major part, es pot dur a terme a casa. El vostre cirurgià ortopèdic us pot recomanar que feu exercici de la cama durant aproximadament 20-30 minuts, 2-3 vegades al dia. Comenceu amb les contraccions musculars al voltant del genoll sense flexionar molt l’articulació del genoll.
- Contracteu els músculs isquiotibials: estireu-vos o asseieu-vos amb els genolls doblegats a uns 10 graus més o menys; estireu el taló contra el terra, estrenyent els músculs de la part posterior de la cuixa mentre ho feu; manteniu-ho premut durant 5 segons i després relaxeu-vos; repeteix 10 vegades.
- Contracteu els músculs quàdriceps: estireu-vos a l’estómac amb una tovallola enrotllada sota el turmell del genoll que es recupera; empènyer el turmell cap avall contra el rotlle de la tovallola: la cama s’ha d’estirar tant com sigui possible; manteniu-ho premut durant 5 segons i després relaxeu-vos; repeteix 10 vegades.
Pas 2. Progrés cap a l'exercici de suport de pes
Un cop hàgiu treballat lleugerament els músculs que envolten el genoll amb contraccions isomètriques, proveu d’alguns que suportin pes mentre estigueu de peu. A mesura que augmenteu la intensitat de l’exercici, pot experimentar alguns contratemps temporals: si el genoll s’infla o comença a fer mal després d’un exercici concret, atureu l’activitat fins que el genoll s’estableixi.
- Posar-se a la gatzoneta parcial mentre es sosté sobre una cadira: agafeu-vos al respatller d’una cadira o taulell resistent amb els peus a 6-12 polzades de la cadira o el taulell. No doblegueu cap avall. Mantingueu l'esquena recta i mantingueu-lo premut durant 5-10 segons. Torneu lentament, relaxeu-vos i repetiu 10 vegades.
- Estirament del quàdriceps dret (múscul de la cuixa): de peu amb el genoll recuperat doblegat, estireu suaument el taló cap als músculs del darrere, cosa que hauria de crear un estirament a la part anterior de la cama (cuixa). Mantingueu-ho premut durant 5 segons, relaxeu-vos i repetiu 10 vegades.
- Passos avançats: feu un pas endavant i pugeu cap a un tamboret de 6 polzades, que us conduirà amb la cama que es recuperi. Retrocedeix i repeteix 10 vegades. Augmenteu l’alçada del tamboret o la plataforma a mesura que augmenta la força de les cames.
Pas 3. Progrés cap a l'exercici de resistència al pes
La fase final de la rehabilitació del genoll consisteix a utilitzar resistència al pes mitjançant màquines de pesar o bicicletes d’exercici. Si no esteu acostumat a anar al gimnàs i a l’entrenament amb peses, considereu l’ajut d’un entrenador personal o un fisioterapeuta. Un fisioterapeuta us pot mostrar estiraments i exercicis d’enfortiment específics i personalitzats per al genoll i, si cal, tracteu els vostres músculs adolorits amb modalitats com l’ecografia terapèutica o l’estimulació electrònica del múscul.
- Aneu amb bicicleta estacionària. Comenceu a pedalar 10 minuts al dia amb la resistència al nivell més baix, i després progresseu a 30 minuts amb una resistència significativament més gran.
- Proveu les extensions de cames amb pesos quan el vostre ortopedista els autoritzi. Cerqueu la màquina d’extensió de cames al gimnàs i seleccioneu el pes mínim. En posició asseguda, enganxeu els turmells al voltant dels ressalts encoixinats i intenteu redreçar les cames. Mantingueu-ho premut durant uns segons i baixeu lentament les cames cap enrere cap avall: repetiu 10 vegades i augmenteu gradualment el pes al llarg de poques setmanes. Atureu l'exercici si és dolorós i consulteu amb el vostre metge abans de continuar.
Consells
- Tot i que caminar sense muletes es pot iniciar aproximadament dues setmanes després de la cirurgia, s’hauria d’evitar trotar entre sis i vuit setmanes a causa de l’impacte significatiu i les forces de xoc que es transmeten des dels peus fins als genolls.
- Tant les activitats a peu com el trotar haurien d’anar incorporant-se gradualment al programa d’exercicis al llarg d’unes setmanes.
- Prendre suplements com glucosamina i condroitina pot ajudar a rehabilitar el genoll augmentant la lubricació i l’absorció de xocs.
- A menys que hagueu tingut una reconstrucció del lligament, hauríeu de poder tornar a la majoria d’activitats físiques després de sis a vuit setmanes, o de vegades fins i tot una mica abans. És possible que hagueu d’evitar activitats de major impacte durant un període de temps més llarg.
- Abstenir-se de fumar perquè afecta el flux sanguini, cosa que provoca la privació d’oxigen i nutrients als músculs i altres teixits.
