La teràpia per via intravenosa (o l’ús d’un IV) es considera una de les maneres més efectives d’aconseguir líquid a un pacient, ja sigui sang, “aigua” equilibrada de pH estèril o medicaments que requereixin la seva dilució en fluids estèrils. Inserir un IV és una habilitat que hauria de dominar qualsevol persona que treballi en el camp mèdic. L'administració IV necessita l'ordre d'un metge, però es pot realitzar en un entorn mèdic o a casa d'un pacient quan es requereixi com a "visita d'infermeria especialitzada" a l'atenció domiciliària. Un R. N. està autoritzat a preparar i administrar un IV com a acció infermera qualificada; cap altre personal mèdic, que no sigui un metge o resident, pugui administrar legalment un IV.
Passos
Part 1 de 4: Recopilació de subministraments
Pas 1. Assegureu-vos que teniu un suport IV
El suport IV és el pal alt amb un dispositiu semblant a un penjador que penjarà la bossa IV quan la prepareu i l’administreu. En cas que no trobeu un suport IV i sigui una emergència, haureu de connectar la bossa a un lloc que estigui damunt del cap del pacient, de manera que la força de la gravetat ajudi el líquid a fluir cap avall cap a la vena de la persona..
La majoria d’hospitals tenen ara màquines d’IV, que inclouen el pal i el penjador
Pas 2. Renteu-vos les mans
Enceneu l’aixeta i escumeu les mans amb aigua i sabó. Comenceu amb els palmells i treballeu fins a la part posterior de les mans. Assegureu-vos que també netegeu les zones entre els dits. El següent pas és centrar-se a rentar-se dels dits als canells. Finalment, esbandiu-lo bé i assenteu-vos les mans amb una tovallola de paper neta. Observeu els procediments "nets" fins que us poseu guants.
Si no hi ha font d’aigua, fregueu-vos les mans amb un desinfectant per a mans a base d’alcohol
Pas 3. Comproveu de nou les ordres del metge abans de començar
Reuneix les bosses IV adequades, inclosa la quantitat de fluid i el tipus de fluid. (Els materials s’anomenen col·lectivament un conjunt d’administració IV, que inclou el torniquet, l’agulla, els tubs IV, les bosses i tots els articles accessoris necessaris, com ara tovalloletes d’alcohol, gasa, cinta adhesiva, etc.) Donar una maleta IV equivocada al pacient. pot provocar una situació potencialment mortal, com ara una reacció al·lèrgica. Donar una quantitat o un tipus incorrectes de líquid o medicaments per via intravenosa també és contrari a The Nurse Practice Act. Com a mínim, un R. N. es pot escriure per a qualsevol error.
- Tingueu en compte i localitzeu la mida de la bossa que necessiteu. La mida habitual de la bossa a l’hospital és d’1.000 ccs, que s’executa en un període de temps específic. (Vegeu l'ordre.) Tanmateix, un IV ve en ccs d'1.000; 500; 250; 100; i per a l'administració de medicaments IV, bosses de cc de 50 o 100, que es coneix com a "piggyback IV" (IVPB), mentre que una bossa contínua més gran IV s'anomena IV primària. Si es col·loca en una vena perifèrica, és un IV perifèric, mentre que un IV unit a un port central és un IV central.
- Tingueu en compte i localitzeu el tipus de fluid necessari. Els ordres més habituals poden incloure un d’aquests: aigua W (això indica aigua estèril); dextrosa (Dex); solució salina (S) (per exemple, solució salina normal); solució salina normal (NS); Ringers Lactat / Lactated Ringers (RL o LR); clorur de potassi.
- Tingueu en compte qualsevol percentatge indicat en l’ordre del tipus de fluid. Alguns percentatges són estàndard a la indústria, però sempre heu d’assegurar-vos d’escollir el percentatge correcte que apareix a la bossa que coincideix amb la comanda.
- Assegureu-vos d'obtenir les etiquetes que necessiteu omplir i adherir-les a la bossa IV.
- Comproveu de nou que doneu la medicació al pacient adequat, que la feu a la data i hora adequades, que doneu la medicació correcta en l’ordre correcte i que la bossa té el volum adequat. Torneu a fer aquests passos al costat del llit. Heu de refer aquests passos tot i que ja heu comprovat aquests fets. Torneu a verificar-ho sempre a la vora del llit.
- Si teniu cap pregunta, és important que pregunteu al vostre supervisor abans de continuar perquè estigueu 100% segurs d’entendre el que se suposa que heu de fer. Consulteu el metge o el metge de guàrdia si qüestioneu la comanda.
Part 2 de 4: Micro Detalls
Pas 1. Determineu prèviament quin tipus de conjunt haureu d'utilitzar
Un conjunt és el tub i el connector que regulen la quantitat de líquid que obtindrà el pacient. S'utilitza un macroset quan se suposa que heu de donar al pacient 20 gotes per minut, o aproximadament 100 ml per hora. Els adults solen rebre un macroset.
- S'utilitza un microset quan es vol administrar al pacient 60 gotes de fluid intravenós per minut. Els nadons, els nens petits i els nens més petits solen necessitar un microset.
- La mida del tub (i la mida de l’agulla) que utilitzeu també dependrà del propòsit de l’IV. Si es tracta d’una situació d’emergència en què el pacient necessita líquids tan aviat com sigui possible, és més probable que escolliu una agulla i un tub més grans per poder lliurar els fluids i / o productes sanguinis o altres medicaments el més ràpidament possible.
- En situacions menys urgents, podeu triar una agulla i un tub més petits.
Pas 2. Obteniu la mida adequada de l’agulla, anomenada manòmetre de l’agulla
Com més alt sigui l’indicador d’agulla, més petita serà la mida de l’agulla. El calibre de mida 14 és el més gran i se sol utilitzar per corregir els símptomes de xoc i trauma. La mida 18-20 és l’agulla habitual que utilitzen els pacients adults. La mida 22 s’utilitza generalment en pacients pediàtrics (com nadons, nens petits i nens petits) o en pacients geriàtrics amb.
Pas 3. Reuneix els altres subministraments
Aquests inclouen un torniquet (per ajudar a localitzar la vena on inserireu l’agulla), cinta adhesiva o adhesius mèdics (per mantenir tot l’equip al seu lloc un cop inserida l’agulla), hisopos d’alcohol (per esterilitzar l’equip) i etiquetes (per fer un seguiment del temps d’administració, del tipus de fluid IV i de la persona que va inserir la línia IV). Utilitzeu sempre guants per a una protecció estàndard contra l'exposició a la sang i als líquids corporals.
Pas 4. Poseu tots els subministraments en una safata
Quan arribi el moment de donar-li la IV al pacient, voldreu tenir tots els subministraments allà mateix. D’aquesta manera s’assegurarà que el procediment es faci de la manera més ràpida i senzilla possible. No podeu parar a la meitat d’aquest procediment per córrer per alguna cosa que heu oblidat.
Part 3 de 4: Preparació de l'IV
Pas 1. Prepareu la bossa IV
Localitzeu el port d'entrada (es troba a la part superior de l'ampolla IV i és similar a un tap d'ampolla). El port d'entrada també és on s'inserirà la línia de macroset o microset. Desenvolupeu un hisop d'alcohol per sanejar el port d'entrada i la zona circumdant de la bossa.
- Si alguna vegada us confoneu en muntar la bossa IV, haureu d’haver escrites instruccions a la bossa que podeu seguir. Tot i això, si teniu cap pregunta, atureu el que feu i trobeu algú que sàpiga què fer.
- Assegureu-vos que el cabal de la vàlvula estigui "apagat" (apreneu de quina manera podeu moure la diapositiva sobre el tub per experiència). Voleu que estigui configurat per evitar que el fluid flueixi lliurement fins que tingueu el tub inserit a la bossa i la bossa penjada.
Pas 2. Introduïu el tub o introduïu el macroset o microset a través de la bossa IV i pengeu-lo al suport IV
Assegureu-vos que la cambra de degoteig estigui al seu lloc (és la part de la línia IV que recull el fluid que passa per la vena del pacient). Aquesta és també la part en què el personal mèdic pot regular l’IV per assegurar-se que el pacient obté la medicació adequada.
Les bombes IV, o bombes d’infusió, s’utilitzen sovint per ajudar a administrar una dosi precisa durant el temps adequat
Pas 3. Mantingueu l'extrem de l'agulla del tub sobre la cistella de deixalles
Aneu amb compte que cap part del tub no toqui el terra ni cap altra superfície que no sigui el llit / matalàs del pacient. Obriu el control de cabal lentament i deixeu que el fluid passi pel tub. Desfer-se de les bombolles d'aire que hi ha a la línia. Assegureu-vos que la cambra de degoteig estigui mig plena. Una vegada que estigui mig omplert, deixeu que flueixi el fluid de la IV fins que arribi al final de la línia (per eliminar les bombolles d'aire que queden atrapades a la línia). Tanqueu el control de cabal quan el fluid arribi al final. Per "tancar" utilitzarà la vàlvula de control per fixar el tub.
Això també es denomina cebar el tub IV. Es tracta d’un pas essencial, ja que la inserció de qualsevol bombolla d’aire al pacient pot ser fatal
Pas 4. Assegureu-vos que la línia no toqui el terra
El terra podria tenir bacteris dolents, fins i tot si es fregava cada dia. El IV és estèril (ja que no conté microorganismes dolents). Si la línia toca el terra, el fluid de l’IV podria comprometre’s (és a dir, els microorganismes dolents podrien entrar-hi i infectar el pacient).
Si la línia IV toca el terra, haureu de preparar-ne una nova, ja que l’IV contaminat podria perjudicar el vostre pacient. Mantingueu la línia IV propera perquè no torni a tocar el terra
Part 4 de 4: Donar al pacient l'IV
Pas 1. Aproximació al pacient
Sigues cortès, presenta’t i digues-li que serà tu qui administrarà els seus fluids per via intravenosa. El millor és exposar tots els fets al vostre pacient: l’agulla que li punxarà la pell farà mal. Pot picar, cremar-se o ser incòmode durant una estona. Intenta descriure-ho perquè sàpiga en què s’està ficant.
Pas 2. Col·loqueu el pacient
Demaneu al pacient que se senti o estiri al llit o a la cadira mèdica, el que prefereixi.
- Estirat o assegut calma el pacient i pot reduir la quantitat de dolor que sentirà. També assegura que es troba en una posició estable on no es desmayarà si té por psicològica a les agulles.
- Renteu-vos les mans de nou per garantir una neteja addicional. Poseu-vos els guants: això també us pot ajudar a assegurar al pacient que us preocupa la seva salut i protegir-la contra l’exposició innecessària a bacteris.
Pas 3. Cerqueu el millor lloc per inserir la cànula
La cànula és l’estructura semblant a un tub que inserireu al mateix temps que l’agulla, però la cànula es manté al seu lloc després de treure l’agulla. Haureu de buscar una vena al braç no dominant (aquell amb què la persona no escriu). Heu de buscar una vena llarga i fosca que fàcilment podreu veure quan introduïu l’agulla.
- Comenceu cercant venes més baixes al braç o fins i tot a la part posterior de la mà. Començar més avall us donarà més "possibilitats" si no teniu èxit en inserir l'IV al vostre primer intent. Si heu de provar-ho per segona vegada, haureu de pujar més amunt del braç, de manera que hi ha avantatges de provar primer a baixar la mà / el canell si podeu trobar una vena raonablement visible. La majoria de les venes de les mans o del canell semblen grassonetes, però poden rodar. En pacients més pesats, pot ser difícil veure o palpar (venerar) les venes de la mà o del canell.
- També podeu cercar venes situades al plec on l’avantbraç es troba amb la part superior del braç. Això s’anomena espai antecubital. Aquests solen ser els més fàcils d’inserir un IV; no obstant això, si el pacient intenta doblegar el braç, això pot bloquejar el tub IV i la solució IV.
Pas 4. Lligueu el torniquet directament a sobre on inserireu l'agulla
Per a molts pacients, l'estanquitat serà molt incòmoda. Oferiu tranquil·litats. Lligueu-lo de manera que us permeti afluixar-lo ràpidament. Quan lligueu el torniquet, farà que la vena sorgeixi, cosa que farà que sigui més fàcil veure la vena i introduir més fàcilment l’agulla en aquest lloc.
Pas 5. Netegeu el lloc on inserireu la cànula
Utilitzeu un hisop d’alcohol per netejar el lloc d’inserció (el lloc on ficareu l’agulla). Utilitzeu un moviment circular quan netegeu el punt per desfer-vos del màxim de microorganismes possible. Deixeu assecar la zona. Deixeu el torniquet al seu lloc.
No agiteu la mà per la zona com per assecar-la, ja que això pot fer agitar els bacteris sobre la "zona neta". En lloc d’això, deixeu que l’alcohol s’assequi per si sol. Nota: Mai, mai, bufeu aire al lloc amb la boca
Pas 6. Introduïu la cànula
Col·loqueu la cànula de manera que la sostingueu amb un angle de 30-45 graus respecte al braç i la vena del pacient. Mantingueu la cànula com si féssiu una xeringa per no passar-la per accident per la vena. Quan sentiu un "estalvi" i apareix sang fosca a l'interior de la cànula, reduïu l'angle d'inserció perquè quedi paral·lel a la pell del pacient. Si és la primera vegada que proveu aquest procediment, assegureu-vos que ho feu sota supervisió.
- Empènyer la cànula cap endavant 2 mm més. A continuació, fixeu l’agulla i empenyeu la resta de la cànula una mica més.
- Traieu l’agulla completament. Apliqueu pressió per sobre del lloc d’inserció mantenint el lloc i connecteu el tub IV. Si no feu pressió, el pacient pot sagnar de la cànula. Un cop connectats els tubs, heu de mantenir la cànula al seu lloc fins que el lloc estigui net i gravat.
- Eliminar l’agulla en un recipient destinat a objectes punxants.
- Finalment, deslligueu el torniquet i netegeu el lloc d’inserció on la cànula sobresurt de la pell amb un apòsit hipoal·lergènic o un hisop d’alcohol.
Pas 7. Connecteu el tub IV al hub de la cànula
Haureu de fer-ho introduint lentament el tub a la cànula fins que pugueu connectar-lo. Assegureu-vos que estigui segur un cop connectat. Obriu lentament la línia perquè el fluid intravenós entri al tub i al pacient. També heu de posar cinta adhesiva a la canonada perquè quedi al seu lloc al braç del pacient.
- Comenceu administrant una solució salina normal des d’una única agulla / xeringa per assegurar-vos que l’IV està obert i sense obstacles. Si observeu inflor en el teixit circumdant (infiltració) o altres problemes amb l’administració de líquids, atureu el rentat salí immediatament. Traieu immediatament la cànula. Haureu de tornar a iniciar el procés, però utilitzant un lloc d’inserció diferent.
- Suposant que la solució salina flueix normalment pel punt d’accés IV que heu establert, podeu procedir a administrar qualsevol altre medicament que el metge hagi ordenat que s’administri específicament a través de l’IV (per exemple, piggyback IV).
Pas 8. Reguleu les gotes per minut
Reguleu la taxa de degoteig IV segons l’ordre del metge. Normalment, en una clínica o hospital, el metge demana una taxa específica, com ara mil·lilitres per hora.
En un paràmetre de camp, haureu de regular la taxa IV manualment. El IV pot tenir pinces de rodets i haureu de comptar les gotes per minut a mesura que les gotes caiguin a la cambra. Compteu les gotes durant un minut complet i ajusteu-les fins que obtingueu la velocitat adequada. Altres conjunts IV ja tenen un pom rodet que podeu girar i ajustar les gotes per minut perquè no hagueu de comptar. Per descomptat, les màquines intravenoses als hospitals són més fàcils, ja que definiu la taxa de degoteig mitjançant botons, com ara configurar un rellotge digital
Pas 9. Controleu al vostre pacient si hi ha signes de reacció adversa
Comproveu la freqüència cardíaca, la freqüència respiratòria, la pressió arterial i la temperatura del vostre pacient. Informeu de qualsevol signe i símptoma contrari. Aquests símptomes poden incloure un ritme cardíac elevat, un augment de la freqüència respiratòria, dificultats per respirar, urticària, xoc anafilàctic o un augment de la temperatura i augment de la pressió arterial. Un pacient també pot manifestar queixes físiques o informar que sent símptomes nous. Feu sempre una avaluació dels signes vitals.
Consells
Mantingueu sempre a la mà un parell addicional de guants estèrils per si toqueu alguna cosa que no sigui estèril durant un procediment intravenós i haureu de canviar-vos els guants
Advertiments
- Una vegada més, mai no heu d’intentar administrar un IV si no heu estat entrenats per fer-ho.
- Si no teniu clar cap part de l’ordre de recepta o sobre la concessió de l’IV al pacient, haureu de demanar ajuda. Cometre un error pot provocar una situació potencialment mortal.
