L’espasticitat és quan els músculs es tornen hiperactius com a resultat d’una lesió o malaltia de la medul·la espinal. Aquesta condició pot ajudar a tonificar els músculs, però també pot dificultar la realització de determinades activitats, com ara caminar. També pot experimentar fatiga, dolor i altres efectes negatius derivats de l’espasticitat. L’espasticitat afecta persones amb trastorns neurològics com l’esclerosi múltiple, però també pot afectar qualsevol persona que hagi patit una lesió medular o una lesió cerebral traumàtica, inclòs un ictus. No hi ha cura per a l’espasticitat, però amb els tractaments adequats podeu gestionar l’espasticitat i reprendre moltes de les vostres activitats habituals.
Passos
Part 1 de 3: Rebre tractaments mèdics
Pas 1. Consulteu el vostre metge regularment
Si teniu espasticitat, és possible que necessiteu diversos medicaments i tractaments que només estiguin disponibles a través d’un metge. És possible que també necessiteu dispositius mèdics com un aparell ortopèdic o una ortesi per ajudar-vos en les funcions diàries, que també requeriran la visita d’un metge (específicament a un ortòleg). El vostre metge voldrà controlar el vostre estat i pot ser que necessiteu visites de seguiment per determinar l’eficàcia de les vostres opcions de tractament.
Pas 2. Preneu antiespasmòdics orals
Els medicaments antiespasmòdics, també coneguts com a medicaments anticolinèrgics, són una classe de medicaments que tracten diversos espasmes musculars. Alguns antiespasmòdics habituals prescrits per l’espasticitat inclouen:
- Baclofèn (Lioresal): s’orienta a la medul·la espinal per alterar els senyals enviats al cervell. Els efectes secundaris inclouen al·lucinacions, confusió, sedació i debilitat / pèrdua de coordinació muscular.
- Dantrolè sòdic (Dantrium): debilita els músculs espàstics sense dirigir-se al sistema nerviós. Els efectes secundaris inclouen somnolència, marejos, debilitat, nàusees / vòmits, diarrea, depressió, anomalies sanguínies i danys hepàtics.
- Clorhidrat de tizanidina (Zanaflex): es dirigeix al sistema nerviós central per reduir els reflexos musculars. Els efectes secundaris inclouen marejos, somnolència, pressió arterial baixa, sequedat de boca i possibles danys hepàtics.
Pas 3. Utilitzeu benzodiazepines
Les benzodiazepines són un grup de relaxants musculars esquelètics que sovint es prescriuen per tractar l’espasticitat. Les benzodiazepines fins i tot poden ser efectives quan s’utilitzen en dosis baixes per tractar l’espasticitat en nens. Tanmateix, a causa del potencial de tolerància i addicció, generalment s’aconsella que l’ús de benzodiazepines es redueixi al mínim i es mantingui estretament supervisat per un professional mèdic. Algunes benzodiazepines comunes inclouen:
- Alprazolam (Xanax)
- Clonazepam (Klonopin)
- Diazepam (Valium)
Pas 4. Rebre injeccions intramusculars
Les injeccions intramusculars proporcionen alleujament durant períodes de temps prolongats amb pocs efectes secundaris reportats. Poden ajudar a tractar l’espasticitat en tan sols un múscul o grup muscular amb una gran precisió, però pot ser que no siguin tan eficaços per tractar problemes d’espasticitat més amplis i difosos. Algunes injeccions intramusculars habituals que s’utilitzen per tractar l’espasticitat inclouen:
- Toxina botulínica A (Botox)
- Toxina botulínica B (Myobloc)
- Fenol
Pas 5. Proveu una bomba de baclofè
Una bomba de baclofè és un dispositiu implantat quirúrgicament que s’insereix al voltant de la medul·la espinal. Proporciona medicaments a la medul·la espinal a intervals regulars que el metge determinarà i establirà.
- Com que la bomba s’implanta quirúrgicament, haureu de tornar a omplir el dipòsit de medicaments cada quatre a sis setmanes.
- Aquesta opció de tractament sembla funcionar millor amb l’espasticitat de les cames.
- Atès que el medicament s’administra directament a la medul·la espinal, no passa la barrera hematoencefàlica i, per tant, no provoca cap efecte secundari cognitiu.
Pas 6. Penseu en la cirurgia
Per a algunes persones amb espasticitat severa, la cirurgia pot ser una opció viable quan falten altres tractaments. No obstant això, com que la cirurgia és un procediment tan invasiu i greu, haureu de pensar bé les vostres opcions i discutir els possibles beneficis i inconvenients amb el vostre metge.
- Un cirurgià ortopèdic pot tallar simplement un múscul o tendó afectat per allargar-lo, reduint així les contraccions.
- Un neurocirurgià pot realitzar una rizotomia en què les arrels dels nervis afectats es tallen de la medul·la espinal. Això paralitza permanentment alguns o tots els músculs units, evitant una major espasticitat.
- Tingueu en compte que les dues opcions quirúrgiques són permanents. En el cas d’una rizotomia, es traduirà en una pèrdua permanent de la funció muscular.
Part 2 de 3: Utilització de tractaments físics
Pas 1. Treballar amb un fisioterapeuta
Un fisioterapeuta us pot ajudar a millorar la vostra flexibilitat i amplitud de moviment. La teràpia física també us pot ensenyar maneres d’estirar i exercitar els músculs a casa entre sessions.
Demaneu recomanacions al vostre metge si necessiteu un fisioterapeuta
Pas 2. Realitzeu exercicis d’estiraments diaris
Algunes persones troben que l’estirament provoca l’espasticitat a causa de les limitacions físiques en l’ús muscular que poden comportar l’espasticitat. No obstant això, en general s’acorda que els exercicis d’estirament diaris poden ajudar a prevenir l’espasticitat a la llarga. Fer que l’estirament sigui una part habitual del vostre pla de tractament ajudarà a alterar els músculs i a acostumar el cos a estendre i flexionar els músculs.
- Esteneu l’articulació de cada múscul espàstic de manera que els músculs afectats s’estenguin fins on puguin arribar còmodament.
- Intenteu mantenir la posició durant aproximadament un minut. Haureu de començar a sentir que el múscul es relaxa i s’afluixa.
- Allibereu la posició i deixeu que els músculs es relaxin gradualment. Treballeu gradualment cada grup muscular afectat.
- A mesura que continueu els estiraments durant les setmanes i mesos següents, intenteu augmentar el nombre d'estiraments i els tipus de moviment que realitzeu.
- Si no esteu segur de com estirar els músculs o si necessiteu ajuda, un fisioterapeuta us pot ajudar a començar.
Pas 3. Proveu de fer exercicis de piscina
Fer exercici a la piscina fa que el cos se senti més recolzat. Això us pot proporcionar una gamma més àmplia de moviments i flexibilitat de la que podríeu fer els mateixos exercicis a terra seca.
- Les temperatures fredes poden provocar espasticitat. No obstant això, una temperatura massa elevada pot provocar una fatiga més ràpida.
- Una temperatura lleugerament inferior a 85 graus Fahrenheit (29 graus centígrads) es considera generalment ideal.
- Tingueu en compte les vostres limitacions. Si no sou un nedador fort o si els vostres símptomes poden causar un perill d'ofegament, eviteu els exercicis a la piscina o que algú us supervisi de prop en tot moment.
Pas 4. Porteu ortesis
Les ortesis són dispositius mèdics dissenyats a mida per als pacients per un ortòleg. Aquests dispositius poden ajudar a reduir l'espasticitat alterant la posició en què descansen els músculs. Algunes ortesis comunes per a persones amb espasticitat inclouen:
- escampadors de dits i dits dels peus
- claus (usades al peu, al turmell, a la mà o al canell)
Pas 5. Utilitzeu fèrules i claus encoixinades a la nit
Algunes persones amb problemes d’espasticitat tenen moviments o contraccions incontrolables a la nit. Això pot alterar el son i dificultar la comoditat al llit. L’ús de fèrules especials i / o claus encoixinades us pot ajudar a mantenir el cos en una posició que redueixi les possibilitats d’espasticitat nocturna.
Pregunteu al vostre metge o ortòleg si les fèrules i aparells mèdics dissenyats per a ús nocturn poden ajudar-vos a la vostra afecció
Pas 6. Practicar tècniques de relaxació
Alguns individus amb espasticitat troben que les tècniques de relaxació redueixen la incidència d’espasmes musculars. Les tècniques de relaxació també us poden ajudar a fer front mental i emocionalment a la vostra afecció.
- La relaxació muscular progressiva pot ser molt útil per reduir l’espasticitat.
- La respiració profunda, el ioga i la meditació també poden ajudar a alleujar alguns símptomes d’espasticitat.
Part 3 de 3: Prevenció de complicacions
Pas 1. Eviteu els desencadenants coneguts
Diferents individus poden experimentar diferents factors desencadenants d’espasmes musculars. No obstant això, en general es reconeix que algunes condicions són desencadenants habituals per a moltes persones. Alguns desencadenants per a persones amb espasticitat inclouen, entre d'altres, els següents:
- temperatures extremes (tant calor com fred)
- fatiga
- nivells elevats d’humitat
- infeccions
- roba ajustada
- moviments bruscos sense estiraments i preparació adequats
Pas 2. Prevenir problemes de pell i infeccions del tracte urinari
L’espasticitat greu pot deixar confinats alguns individus en un llit o cadira durant llargs períodes de temps. Si això passa, és important prendre precaucions per a la salut i el sanejament per evitar que es desenvolupin infeccions i irritacions.
- Canvieu de posició regularment per evitar el desenvolupament de lesions.
- Utilitzeu roba còmoda i fluixa per reduir la constricció muscular.
- Mantingueu la pell neta. Si no us podeu banyar pel vostre compte, tingueu a mà les tovalloletes humides prehumitejades i utilitzeu-les per netejar el cos.
Pas 3. Superviseu la ingesta d’aliments i aigua
Algunes persones amb espasticitat troben que el restrenyiment o les hemorroides doloroses poden afectar el seu estat. Aquestes complicacions es poden evitar amb un control i regulació acurats de la seva dieta.
- Feu una dieta rica en fibra per evitar el restrenyiment.
- Mantingueu-vos hidratat bevent molta aigua durant tot el dia.
- Objectiu de dos a tres litres de begudes totals consumides cada dia. Assegureu-vos d’augmentar encara més la ingesta d’aigua si viviu en un ambient àrid i calent o si esteu físicament actiu.
